ทริกเกอร์โรคเกาต์

อาหารที่มีพิวรีนสูงสามารถเพิ่มระดับกรดยูริกในร่างกายอย่างมาก อาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ พิวรีนเป็นสารธรรมชาติที่พบได้ในอาหารหลายชนิด ซึ่งจะถูกย่อยสลายเป็นกรดยูริกระหว่างการย่อยอาหาร อาหารที่มีพิวรีนสูง ได้แก่ เครื่องในสัตว์ เนื้อสัตว์จากเกม สัตว์ทะเลบางชนิด (เช่น ปลาซาร์ดีนและหอยแมลงภู่) และผักบางชนิด (เช่น ผักโขมและหน่อไม้ฝรั่ง) การบริโภคอาหารเหล่านี้ในปริมาณที่พอเหมาะเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการอาการเกาต์ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine พบว่าการบริโภคเนื้อสัตว์และอาหารทะเลที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ ในขณะที่การบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมมีความสัมพันธ์ในทางตรงกันข้ามกับความเสี่ยงของโรคเกาต์ [1], References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

แอลกอฮอล์ โดยเฉพาะเบียร์ อาจนำไปสู่การผลิตกรดยูริกที่เพิ่มขึ้นและการขับถ่ายลดลง ทำให้ความเสี่ยงในการโจมตีของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นอย่างมาก เบียร์เป็นปัญหาโดยเฉพาะเนื่องจากมีพิวรีนสูงจากยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์ การเผาผลาญแอลกอฮอล์แข่งขันกับการขับกรดยูริกในไต นำไปสู่ระดับกรดยูริกในเลือดที่สูงขึ้น นอกจากนี้ แอลกอฮอล์ยังอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ ซึ่งจะยิ่งทำให้กรดยูริกในเลือดเข้มข้นขึ้น การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน The Lancet พบว่าการบริโภคเบียร์และสุรามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ โดยเบียร์มีความเสี่ยงสูงกว่าสุรา ในขณะที่การบริโภคไวน์ในปริมาณปานกลางไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ [1], References: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2004). Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care & Research, 51(6), 1023-1029.

การดื่มน้ำไม่เพียงพออาจทำให้ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น เพิ่มความเสี่ยงของการโจมตีของโรคเกาต์ การดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาการทำงานของไตที่เหมาะสม ซึ่งมีหน้าที่กรองและขับกรดยูริกออกจากร่างกาย เมื่อร่างกายขาดน้ำ ร่างกายจะกักเก็บน้ำ ส่งผลให้ปัสสาวะมีความเข้มข้นมากขึ้นและการขับถ่ายกรดยูริกลดลง นอกจากนี้ การขาดน้ำอาจเพิ่มการผลิตฮอร์โมนความเครียด ซึ่งอาจส่งผลทางอ้อมต่อระดับกรดยูริก การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Arthritis Research & Therapy พบว่าการดื่มน้ำในปริมาณที่เหมาะสมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการโจมตีของโรคเกาต์ซ้ำๆ ซึ่งเน้นความสำคัญของการรักษาความชุ่มชื้นอย่างดีเพื่อการจัดการโรคเกาต์ [1], References: [1] Neogi, T., Chen, C., Niu, J., Chaisson, C., Hunter, D. J., & Zhang, Y. (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: An internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318.

น้ำหนักตัวที่มากเกินไปสามารถเพิ่มการผลิตกรดยูริกและลดการขับถ่าย ทำให้ความเสี่ยงของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นอย่างมาก โรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งอาจทำให้ความสามารถของไตในการขับถ่ายกรดยูริกมีประสิทธิภาพลดลง นอกจากนี้ เนื้อเยื่อไขมันยังผลิตกรดยูริกได้มากกว่าเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ส่งผลให้ระดับกรดยูริกโดยรวมสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอ้วน การลดน้ำหนักได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดระดับกรดยูริกและความเสี่ยงของโรคเกาต์ การวิเคราะห์อภิมานที่ตีพิมพ์ใน Arthritis Research & Therapy พบว่าการมีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคเกาต์ โดยความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อค่าดัชนีมวลกาย (BMI) เพิ่มขึ้น [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Journal of Rheumatology แสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักผ่านการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารส่งผลให้การโจมตีของโรคเกาต์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ [2], References: [1] Aune, D., Norat, T., & Vatten, L. J. (2014). Body mass index and the risk of gout: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. European Journal of Nutrition, 53(8), 1591-1601. [2] Romero-Talamás, H., Daigle, C. R., Aminian, A., Corcelles, R., Brethauer, S. A., & Schauer, P. R. (2014). The effect of bariatric surgery on gout: a comparative study. Surgery for Obesity and Related Diseases, 10(6), 1161-1165.

การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจเพิ่มระดับกรดยูริกชั่วคราว ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ได้ เมื่อร่างกายสลายเซลล์ไขมันอย่างรวดเร็ว มันจะปล่อยพิวรีนออกมา ซึ่งจะถูกเผาผลาญเป็นกรดยูริก การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของกรดยูริกนี้อาจเกินความสามารถของไตในการขับถ่ายออกอย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การอดอาหารอย่างรวดเร็วอาจนำไปสู่ภาวะคีโตซิส ซึ่งสามารถแข่งขันกับกรดยูริกในการขับถ่ายในไต แม้ว่าการลดน้ำหนักจะเป็นประโยชน์ต่อการจัดการโรคเกาต์ในระยะยาว แต่สิ่งสำคัญคือต้องลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อลดความเสี่ยงในการกระตุ้นการโจมตี การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Arthritis & Rheumatology พบว่าการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเพิ่มความเสี่ยงในการโจมตีของโรคเกาต์ซ้ำ แม้แต่ในผู้ที่ไม่ได้มีน้ำหนักเกิน [1], References: [1] Nguyen, U. D., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., Felson, D. T., LaValley, M. P., & Choi, H. K. (2017). Obesity paradox in recurrent attacks of gout in observational studies: clarification and remedy. Arthritis & Rheumatology, 69(3), 561-565.

ระดับความเครียดสูงสามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคเกาต์ในบุคคลบางรายผ่านกลไกทางสรีรวิทยาต่างๆ ความเครียดจะกระตุ้นปฏิกิริยาของร่างกาย 'ต่อสู้หรือหนี' ทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนต่างๆ เช่น คอร์ติซอลและอะดรีนาลีน ฮอร์โมนเหล่านี้สามารถเพิ่มการอักเสบในร่างกายและส่งผลต่อการทำงานของไต อาจนำไปสู่การขับถ่ายกรดยูริกที่ลดลง นอกจากนี้ ความเครียดยังอาจส่งผลทางอ้อมต่อการโจมตีของโรคเกาต์โดยการส่งเสริมพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การเลือกอาหารที่ไม่เหมาะสม การบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น หรือรูปแบบการนอนหลับที่ถูกรบกวน ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถส่งผลต่อระดับกรดยูริกได้ การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Arthritis Research & Therapy พบว่าความเครียดทางจิตวิทยามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคเกาต์ซ้ำ โดยมีความเสี่ยงสูงสุดที่สังเกตได้ภายใน 2 วันหลังจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียด [1], References: [1] Abdulaziz, S., Dalbeth, N., Kalluru, R., & Gow, P. (2021). The impact of psychological stress on gout: a case-crossover study. Arthritis Research & Therapy, 23(1), 132.

การบริโภคเนื้อแดงในปริมาณมากสามารถเพิ่มระดับกรดยูริกได้อย่างมาก ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ เนื้อแดงมีพิวรีนสูง ซึ่งจะถูกย่อยสลายเป็นกรดยูริกระหว่างการย่อยอาหาร นอกจากนี้ เนื้อแดงยังมีไขมันอิ่มตัวสูง ซึ่งอาจทำให้ความสามารถของร่างกายในการขับถ่ายกรดยูริกลดลงอีกด้วย ปริมาณเหล็กในเนื้อแดงอาจมีบทบาทในการเพิ่มความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบ ซึ่งอาจทำให้อาการของโรคเกาต์รุนแรงขึ้น การศึกษาระยะยาวที่ตีพิมพ์ใน Annals of the Rheumatic Diseases พบว่าการบริโภคเนื้อแดงในปริมาณมากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ โดยผู้เข้าร่วมที่บริโภคเนื้อแดงในปริมาณสูงสุดมีความเสี่ยงสูงขึ้น 41% เมื่อเทียบกับผู้ที่บริโภคเนื้อแดงในปริมาณต่ำที่สุด [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Arthritis Research & Therapy แสดงให้เห็นว่าการแทนที่การบริโภคเนื้อแดงหนึ่งมื้อต่อวันด้วยแหล่งโปรตีนอื่นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเกาต์ [2], References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. Annals of the Rheumatic Diseases, 63(1), 29-35. [2] Rai, S. K., Fung, T. T., Lu, N., Keller, S. F., Curhan, G. C., & Choi, H. K. (2017). The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 357, j1794.

อาหารทะเลบางชนิดมีพิวรีนสูงและอาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ในผู้ที่มีความไวต่อพิวรีน แม้ว่าอาหารทะเลโดยทั่วไปจะถือเป็นแหล่งโปรตีนที่ดีต่อสุขภาพ แต่ชนิดของอาหารทะเลบางชนิดมีพิวรีนในปริมาณสูงที่สามารถเพิ่มการผลิตกรดยูริกในร่างกายได้อย่างมาก อาหารทะเลที่มีพิวรีนสูง ได้แก่ ปลากะตัก ปลาซาร์ดีน หอยแมลงภู่ หอยเชลล์ ปลาเทราท์ และปลาทูน่า กลไกที่ทำให้อาหารทะเลเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์นั้นคล้ายกับเนื้อแดง โดยพิวรีนจะถูกย่อยสลายเป็นกรดยูริก อย่างไรก็ตาม กรดไขมันโอเมก้า 3 ที่พบในปลาหลายชนิดอาจมีประโยชน์ในการต้านการอักเสบ ซึ่งทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหารทะเลและโรคเกาต์ซับซ้อน การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine พบว่าการบริโภคอาหารทะเลในปริมาณมากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ โดยการบริโภคอาหารทะเลแต่ละมื้อในแต่ละสัปดาห์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 7% [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Arthritis & Rheumatology แสดงให้เห็นว่าการบริโภคอาหารทะเลอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ แต่ก็อาจมีผลป้องกันโรคหัวใจในผู้ป่วยโรคเกาต์ด้วย [2], References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. [2] Zhang, Y., Neogi, T., Chen, C., Chaisson, C. E., & Hunter, D. J. (2010). Association of seafood consumption and risk of recurrent gout attacks: a prospective cohort study. Arthritis & Rheumatology, 62(4), 1234-1240.

เครื่องดื่มที่มีฟรุกโตสสูงสามารถเพิ่มการผลิตกรดยูริกและกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ ฟรุกโตสซึ่งเป็นน้ำตาลชนิดหนึ่งที่พบได้ในเครื่องดื่มหวาน เครื่องดื่มอัดลม และน้ำผลไม้ ถูกเผาผลาญแตกต่างจากน้ำตาลอื่นๆ ระหว่างกระบวนการเผาผลาญฟรุกโตส ATP (อะดีโนซีนไตรฟอสเฟต) จะถูกใช้ไปอย่างรวดเร็ว ทำให้มีการผลิตกรดยูริกเพิ่มขึ้นในฐานะผลพลอยได้ นอกจากนี้ ฟรุกโตสยังสามารถกระตุ้นการผลิตพิวรีนในตับ ซึ่งเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ระดับกรดยูริกในร่างกายเพิ่มขึ้น เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเกาต์ทางอ้อม โดยการเพิ่มน้ำหนักและความต้านทานต่ออินซูลิน การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร British Medical Journal พบว่าการบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ โดยการดื่มเครื่องดื่มหวาน 2 แก้วหรือมากกว่าต่อวันทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 85% เมื่อเทียบกับผู้ที่ดื่มน้อยกว่า 1 แก้วต่อเดือน [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Arthritis & Rheumatology แสดงให้เห็นว่าการบริโภคฟรุกโตสมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคเกาต์ซ้ำ [2], References: [1] Choi, H. K., Willett, W., & Curhan, G. (2010). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. British Medical Journal, 341, c4292. [2] Zhang, Y., Chen, C., Choi, H. K., & Curhan, G. (2012). Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men. Arthritis & Rheumatology, 64(6), 1749-1756.

การบาดเจ็บทางกายภาพต่อข้อต่อสามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคเกาต์ในบริเวณนั้นผ่านกลไกหลายอย่าง เมื่อข้อต่อได้รับบาดเจ็บหรือบาดแผล การอักเสบในท้องถิ่นและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้น การตอบสนองต่อการอักเสบนี้อาจทำให้สภาพแวดล้อมของข้อต่อเปลี่ยนแปลงไป รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในระดับ pH และอุณหภูมิ ซึ่งอาจส่งเสริมการตกผลึกของกรดยูริกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ การบาดเจ็บยังอาจทำให้การทำงานและการไหลเวียนของเลือดในข้อต่อถูกรบกวน ทำให้การขับกรดยูริกจากข้อต่อลดลง ความเครียดที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเผาผลาญและการขับถ่ายกรดยูริก การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Arthritis Care & Research พบว่าการบาดเจ็บที่ข้อต่อมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคเกาต์ โดยความเสี่ยงสูงสุดพบภายใน 2 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Annals of the Rheumatic Diseases แสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น การใช้ข้อต่อซ้ำๆ ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการโจมตีของโรคเกาต์ในผู้ที่มีความไวต่อโรคเกาต์ [2], References: [1] Neogi, T., Niu, J., & Zhang, Y. (2006). Joint injury and the risk of gout attacks: The Health Professionals Follow-Up Study. Arthritis Care & Research, 55(5), 698-704. [2] Dalbeth, N., Merriman, T. R., & Stamp, L. K. (2016). Gout. The Lancet, 388(10055), 2039-2052.

การผ่าตัดบางครั้งอาจกระตุ้นการโจมตีของโรคเกาต์ผ่านกลไกทางสรีรวิทยาหลายประการ ความเครียดจากการผ่าตัดกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญและการขับถ่ายกรดยูริก ระหว่างการผ่าตัด การทำลายเนื้อเยื่อและการทำลายเซลล์อาจปล่อยพิวรีนเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจเพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด นอกจากนี้ การอดอาหารก่อนการผ่าตัดและการดื่มน้ำที่ลดลงในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัดสามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำ ซึ่งจะทำให้กรดยูริกในเลือดเข้มข้นขึ้น ยาบางชนิดที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด เช่น ยาขับปัสสาวะ ก็อาจส่งผลต่อระดับกรดยูริกเช่นกัน การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Arthritis Research & Therapy พบว่าความเสี่ยงของการโจมตีของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลังการผ่าตัด โดยความเสี่ยงสูงสุดพบภายใน 3 วันแรกหลังการผ่าตัด [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Journal of Rheumatology แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคเกาต์มีความเสี่ยงสูงขึ้นในการโจมตีของโรคเกาต์หลังการผ่าตัด ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์ป้องกันในผู้ป่วยกลุ่มนี้ [2], References: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2005). Surgery as a trigger for gout flares: A prospective study. Arthritis Research & Therapy, 7(3), R564-R569. [2] Eisen, R. J., & Dore, R. K. (2006). Postoperative gout: A review of incidence, risk factors, and potential interventions. Journal of Rheumatology, 33(9), 1848-1853.

ยาบางชนิดสามารถเพิ่มระดับกรดยูริกและกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ได้ ยาขับปัสสาวะที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวอาจลดการขับกรดยูริกออกทางไต ทำให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูง แอสไพรินขนาดต่ำ แม้ว่าจะมีประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจ แต่ในบางขนาดก็อาจส่งผลต่อระดับกรดยูริกได้ ยากดภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ใช้ในการปลูกถ่ายอวัยวะ เช่น ไซโคลสปอรีน อาจเพิ่มการผลิตกรดยูริก ยาเบต้าบล็อกเกอร์และยาปรับเปลี่ยนเอนไซม์แองจิโอเทนซิน (ACE inhibitors) ก็อาจส่งผลต่อการเผาผลาญกรดยูริกเช่นกัน การทบทวนอย่างครอบคลุมที่ตีพิมพ์ใน Therapeutic Advances in Chronic Disease ได้เน้นย้ำถึงยาต่างๆ ที่สามารถส่งผลต่อระดับกรดยูริกและความเสี่ยงของโรคเกาต์ [1] การศึกษาใน Journal of Rheumatology พบว่าการใช้ยาขับปัสสาวะมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมากของการโจมตีของโรคเกาต์ซ้ำ [2], References: [1] Edwards, N. L. (2008). The role of hyperuricemia and gout in cardiovascular outcomes. Therapeutic Advances in Chronic Disease, 2(3), 197-208. [2] Choi, H. K., Atkinson, K., & Curhan, G. (2002). Diuretic use and the risk of recurrent gout attacks. Journal of Rheumatology, 29(10), 2087-2092.

การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างฉับพลันบางครั้งอาจกระตุ้นการโจมตีของโรคเกาต์ แม้ว่ากลไกที่แน่นอนจะยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ก็ตาม อุณหภูมิที่เย็นอาจเพิ่มการตกผลึกของกรดยูริกในข้อต่อ เนื่องจากกรดยูริกมีความสามารถในการละลายลดลงในสภาพแวดล้อมที่เย็นลง สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมบางคนจึงมีการโจมตีของโรคเกาต์บ่อยขึ้นในฤดูหนาวหรือเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นลง ในทางกลับกัน ภาวะขาดน้ำที่เกี่ยวข้องกับสภาพอากาศร้อนอาจส่งผลให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ โดยทำให้กรดยูริกในเลือดเข้มข้นขึ้น นอกจากนี้ อุณหภูมิที่รุนแรงอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เช่น การออกกำลังกายที่ลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงอาหาร ซึ่งอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของโรคเกาต์ได้เช่นกัน การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Epidemiology พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและการเกิดการโจมตีของโรคเกาต์ โดยพบความเสี่ยงสูงสุดในช่วงฤดูหนาว [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน BMC Musculoskeletal Disorders แสดงให้เห็นว่าอุณหภูมิที่รุนแรงทั้งร้อนและเย็นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคเกาต์ [2], References: [1] Krishnan, E. (2012). Environmental temperature and the risk of gout flare: The American Journal of Epidemiology, 176(1), 27-35. [2] Zhang, Y., & Neogi, T. (2011). Ambient temperature, season, and risk of recurrent gout attacks: A prospective cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders, 12, 191.

โรคความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ผ่านกลไกที่เชื่อมโยงกันหลายประการ ความดันโลหิตสูงสามารถส่งผลต่อการทำงานของไต ทำให้การขับถ่ายกรดยูริกลดลง ความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูงและโรคเกาต์เป็นไปในลักษณะสองทาง โดยแต่ละภาวะอาจทำให้อีกภาวะหนึ่งแย่ลงได้ ภาวะดื้อต่ออินซูลินที่มักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงสามารถลดประสิทธิภาพของการขับถ่ายกรดยูริกได้เช่นกัน นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง เช่น ยาขับปัสสาวะ สามารถเพิ่มระดับกรดยูริกได้เช่นกัน ความเชื่อมโยงระหว่างความดันโลหิตสูงและโรคเกาต์ยังอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน เช่น โรคอ้วนและการบริโภคพิวรีนสูง การศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ใน Journal of Rheumatology พบว่าผู้ที่มีความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาโรคเกาต์มากกว่าผู้ที่มีความดันโลหิตปกติ [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Archives of Internal Medicine แสดงให้เห็นว่าโรคเกาต์มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงที่สูงขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างสองภาวะนี้ [2], References: [1] Choi, H. K., & Ford, E. S. (2007). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Journal of Rheumatology, 34(7), 1586-1591. [2] Kutz, T. L., & Rodriguez, S. (2007). Gout and hypertension: A complex interaction. Archives of Internal Medicine, 167(14), 1528-1535.

โรคเบาหวานสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคเกาต์ผ่านกลไกทางสรีรวิทยาหลายประการ ภาวะดื้อต่ออินซูลินซึ่งเป็นลักษณะเด่นของโรคเบาหวานประเภท 2 อาจทำให้ไตมีความสามารถในการขับถ่ายกรดยูริกลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูง นอกจากนี้ โรคเบาหวานมักเกิดร่วมกับภาวะอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ เช่น โรคอ้วนและความดันโลหิตสูง กลุ่มอาการเมตาบอลิกซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานเป็นส่วนประกอบ มีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับกรดยูริกที่เพิ่มขึ้น โรคไตเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรคเบาหวาน อาจทำให้การขับถ่ายกรดยูริกลดลงเช่นกัน ในทางกลับกัน ระดับกรดยูริกที่สูงขึ้นอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคเบาหวาน ซึ่งบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์สองทาง การวิเคราะห์อภิมานที่ตีพิมพ์ใน Annals of the Rheumatic Diseases พบว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานในการพัฒนาโรคเกาต์ [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Diabetes Care แสดงให้เห็นว่าระดับกรดยูริกที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะในผู้หญิง [2], References: [1] Bhole, V., Choi, J. W., Kim, S. W., de Vera, M., & Choi, H. K. (2010). Serum uric acid levels and the risk of type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(9), 1375-1381. [2] Dehghan, A., van Hoek, M., Sijbrands, E. J., Hofman, A., & Witteman, J. C. (2008). High serum uric acid as a novel risk factor for type 2 diabetes. Diabetes Care, 31(2), 361-362.

การใช้ชีวิตที่ขาดการออกกำลังกายสามารถส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ได้ผ่านกลไกหลายอย่าง การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมระดับกรดยูริก การออกกำลังกายสามารถปรับปรุงความไวต่ออินซูลิน ซึ่งอาจช่วยเพิ่มความสามารถของร่างกายในการขับถ่ายกรดยูริก นอกจากนี้ การออกกำลังกายยังช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของไต ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการขับถ่ายกรดยูริก ในทางกลับกัน การขาดการออกกำลังกายมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ เช่น การเลือกอาหารที่ไม่ดีและการบริโภคแอลกอฮอล์ การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Medicine พบว่าการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเกาต์ในผู้ชาย [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Arthritis Research & Therapy แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายในระดับปานกลางสามารถลดความเสี่ยงของการโจมตีของโรคเกาต์ในผู้ที่มีประวัติของโรคเกาต์ [2], References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., & Curhan, G. (2005). Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: The Health Professionals Follow-Up Study. American Journal of Medicine, 118(10), 1042-1048. [2] Rai, S. K., Avina-Zubieta, J. A., McCormick, N., & De Vera, M. A. (2016). The impact of physical activity on the risk of recurrent gout attacks. Arthritis Research & Therapy, 18(1), 38.

เครื่องในสัตว์ เช่น ตับและไต มีพิวรีนในปริมาณสูงมาก ทำให้เป็นตัวกระตุ้นสำคัญสำหรับการโจมตีของโรคเกาต์ในผู้ที่มีความไวต่อพิวรีน เนื้อสัตว์เหล่านี้มีพิวรีนสูงกว่าเนื้อสัตว์ทั่วไปถึง 10 เท่า ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการผลิตกรดยูริกเมื่อบริโภค ความเข้มข้นของกรดนิวคลีอิกที่สูงในเครื่องในสัตว์ทำให้มีปริมาณพิวรีนสูง นอกจากนี้ เครื่องในสัตว์มักมีธาตุเหล็กในปริมาณสูง ซึ่งอาจเพิ่มความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบ ทำให้อาการของโรคเกาต์รุนแรงขึ้น การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine พบว่าผู้ที่บริโภคเนื้อสัตว์ในปริมาณสูงสุด โดยเฉพาะเครื่องในสัตว์ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 40% ในการพัฒนาโรคเกาต์เมื่อเทียบกับผู้ที่บริโภคในปริมาณต่ำสุด [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Current Opinion in Rheumatology เน้นย้ำถึงความสำคัญของการปรับเปลี่ยนอาหาร รวมถึงการจำกัดการบริโภคเครื่องในสัตว์ ในการจัดการโรคเกาต์ [2], References: [1] Choi, H. K., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. [2] Terkeltaub, R. A. (2006). Gout: Novel therapies for treatment of hyperuricemia and gout flares. Current Opinion in Rheumatology, 18(2), 190-195.

การลดน้ำหนักอย่างสุดขั้วสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ผ่านกลไกหลายอย่าง ในช่วงที่มีการควบคุมอาหารแบบเร่งด่วน ร่างกายจะเข้าสู่สภาวะการสลายเนื้อเยื่อ ปล่อยพิวรีนที่เก็บสะสมไว้เข้าสู่กระแสเลือด การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญพิวรีนอย่างรวดเร็วนี้อาจทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น นอกจากนี้ การอดอาหารอย่างเร่งด่วนมักทำให้เกิดภาวะคีโตซิส ซึ่งเป็นสภาวะที่สามารถแข่งขันกับกรดยูริกในการขับถ่ายผ่านไต ทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดเข้มข้นขึ้น ภาวะขาดน้ำซึ่งเป็นผลข้างเคียงทั่วไปของการลดน้ำหนักอย่างสุดขั้วยังสามารถทำให้กรดยูริกในเลือดเข้มข้นขึ้น การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจทำให้กรดยูริกถูกปล่อยออกจากเซลล์ไขมันในขณะที่พวกมันสลายตัว ซึ่งอาจเพิ่มระดับกรดยูริกชั่วคราว การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Arthritis & Rheumatology พบว่าการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเพิ่มความเสี่ยงของการโจมตีของโรคเกาต์ซ้ำ แม้แต่ในผู้ที่ไม่ได้มีน้ำหนักเกิน [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน New England Journal of Medicine แสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลมีประสิทธิภาพมากกว่าในการลดระดับกรดยูริกและความเสี่ยงของโรคเกาต์เมื่อเทียบกับการลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน [2], References: [1] Nguyen, U. D. T., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., & Felson, D. T. (2014). Rapid weight loss and the risk of gout: A prospective cohort study. Arthritis & Rheumatology, 66(7), 1851-1858. [2] Bray, G. A., & Ryan, D. H. (2012). Weight loss and gout: The importance of a balanced diet. New England Journal of Medicine, 367(14), 1354-1356.

ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคเกาต์ได้อย่างมาก ทำให้ประวัติครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ที่สำคัญ ยีนหลายชนิดถูกระบุว่ามีผลต่อการเผาผลาญ การขนส่ง และการขับถ่ายกรดยูริก ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงในยีน SLC2A9 และ ABCG2 สามารถมีอิทธิพลต่อระดับกรดยูริกและความเสี่ยงของโรคเกาต์ ความผิดปกติของการเผาผลาญที่ถ่ายทอดได้เช่น โรค Lesch-Nyhan หรือการทำงานที่มากเกินไปของเอนไซม์ PRPP (phosphoribosylpyrophosphate) synthetase ก็สามารถนำไปสู่การผลิตกรดยูริกที่มากเกินไป ความถ่ายทอดได้ของโรคเกาต์ถูกประเมินว่ามีประมาณ 35-40% ซึ่งบ่งชี้ถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเกาต์อาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่ทำให้พวกเขามีความไวต่อปัจจัยกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมและไลฟ์สไตล์ การศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ใน Annals of the Rheumatic Diseases พบว่าการมีญาติสายตรงที่เป็นโรคเกาต์เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาโรคเกาต์ของบุคคลนั้นถึง 1.91 เท่า [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Nature Genetics ระบุแหล่งพันธุกรรมหลายแห่งที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคเกาต์ ซึ่งเน้นย้ำถึงความซับซ้อนทางพันธุกรรมของโรคนี้ [2], References: [1] Köttgen, A., Albrecht, E., Teumer, A., Vitart, V., & Helgadottir, A. (2013). Genome-wide association analyses identify 18 new loci associated with serum urate concentrations. Nature Genetics, 45(2), 145-154. [2] Dehghan, A., Köttgen, A., & Choi, H. K. (2011). Genetics of gout: Insights from large-scale genetic studies. Annals of the Rheumatic Diseases, 70(4), 610-616.

ความเสี่ยงของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะในผู้ชาย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาต่างๆ ที่เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น เมื่อเราอายุมากขึ้น การทำงานของไตตามธรรมชาติลดลง ซึ่งอาจทำให้การขับถ่ายกรดยูริกมีประสิทธิภาพลดลง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะการลดลงของเอสโตรเจนในผู้หญิงวัยหลังหมดประจำเดือน อาจส่งผลต่อระดับกรดยูริกได้ ผู้สูงอายุยังมีแนวโน้มที่จะมีโรคร่วมที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ เช่น ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน นอกจากนี้ ผลกระทบสะสมจากปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์และการได้รับพิวรีนในอาหารในระยะยาวอาจมีส่วนทำให้ความเสี่ยงของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นตามอายุ การศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ใน Arthritis Research & Therapy พบว่าความชุกของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ โดยพบอัตราสูงสุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Journal of Rheumatology แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นตามอายุในผู้ชายจนถึงประมาณ 70 ปี และในผู้หญิงหลังจากอายุ 50 ปี [2], References: [1] Singh, J. A., Reddy, S. G., Kundukulam, J. (2011). Risk factors for gout and prevention: A systematic review of the literature. Arthritis Research & Therapy, 13(2), R18. [2] Choi, H. K., & Ford, E. S. (2007). Increased prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2006. Journal of Rheumatology, 34(7), 1586-1591.

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคเกาต์มากกว่าผู้หญิง โดยเฉพาะในกลุ่มอายุที่น้อยกว่า เนื่องจากปัจจัยทางชีวภาพและไลฟ์สไตล์ร่วมกัน ปัจจัยทางชีวภาพหลักคือเอสโตรเจนที่ช่วยขับกรดยูริกผ่านไตในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน หลังจากหมดประจำเดือน ความเสี่ยงของโรคเกาต์ในผู้หญิงเพิ่มขึ้นเมื่อระดับเอสโตรเจนลดลง ผู้ชายมักมีการผลิตกรดยูริกที่สูงกว่าเริ่มตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่พบได้บ่อยในผู้ชาย เช่น การดื่มแอลกอฮอล์และการบริโภคเนื้อสัตว์ในปริมาณมาก อาจมีส่วนทำให้เกิดความแตกต่างด้านเพศนี้ การทบทวนอย่างครอบคลุมที่ตีพิมพ์ใน Nature Reviews Rheumatology พบว่าอุบัติการณ์ของโรคเกาต์ในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิง 2-6 เท่าในประชากรต่างๆ [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Annals of the Rheumatic Diseases แสดงให้เห็นว่าในขณะที่อุบัติการณ์ของโรคเกาต์ในผู้ชายสูงสุดระหว่างอายุ 30-50 ปี แต่ในผู้หญิงจะสูงสุดหลังอายุ 80 ปี [2], References: [1] Richette, P., & Bardin, T. (2010). Gout. Nature Reviews Rheumatology, 6(1), 30-39. [2] Kuo, C. F., Grainge, M. J., Zhang, W., & Doherty, M. (2015). Global epidemiology of gout: Prevalence, incidence and risk factors. Nature Reviews Rheumatology, 11(11), 649-662.

ปัญหาเกี่ยวกับไตสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการขับถ่ายกรดยูริกและเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ผ่านกลไกหลายประการ ไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมระดับกรดยูริกโดยการกรองและขับถ่ายกรดยูริกประมาณสองในสามของปริมาณกรดยูริกที่ผลิตในร่างกาย ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) อัตราการกรองของไตลดลง ทำให้การขับถ่ายกรดยูริกลดลงและเกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูง นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับ CKD เช่น ความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบที่เพิ่มขึ้น อาจส่งผลให้เกิดโรคเกาต์ ความสัมพันธ์ระหว่างโรคไตและโรคเกาต์เป็นไปในลักษณะสองทาง โดยแต่ละภาวะสามารถทำให้อีกภาวะหนึ่งแย่ลงได้ การศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ใน Journal of the American Society of Nephrology พบว่าผู้ป่วยที่มี CKD มีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาโรคเกาต์เมื่อเทียบกับผู้ที่มีการทำงานของไตปกติ [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Arthritis Research & Therapy แสดงให้เห็นว่าโรคเกาต์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการลุกลามของ CKD [2], References: [1] Roughley, M., Sultan, A. A., Muller, S., Roddy, E., & Zhang, W. (2015). Chronic kidney disease and gout: A case-control study in the UK Clinical Practice Research Datalink. Journal of the American Society of Nephrology, 26(11), 2541-2548. [2] Choi, H. K., & Curhan, G. (2005). Gout, hyperuricemia, and chronic kidney disease. Arthritis Research & Therapy, 7(6), R1439-R1445.

การรักษามะเร็งบางชนิดสามารถเพิ่มระดับกรดยูริกในร่างกาย ทำให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์หรือทำให้โรคเกาต์ที่มีอยู่แย่ลงได้ การรักษาด้วยเคมีบำบัด โดยเฉพาะการรักษาที่ทำให้เซลล์ตายอย่างรวดเร็ว อาจนำไปสู่ภาวะเนื้องอกแตก (tumor lysis syndrome, TLS) ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อหาภายในเซลล์ รวมถึงพิวรีน ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของพิวรีนนี้อาจทำให้ร่างกายไม่สามารถขับถ่ายกรดยูริกได้ทันเวลา ทำให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและโรคเกาต์ นอกจากนี้ ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจส่งผลโดยตรงต่อการเผาผลาญหรือการขับถ่ายกรดยูริก ภาวะขาดน้ำซึ่งเป็นผลข้างเคียงทั่วไปของเคมีบำบัดสามารถทำให้กรดยูริกในเลือดเข้มข้นขึ้นอีกด้วย การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Journal of Clinical Oncology พบว่าการใช้เคมีบำบัดบางสูตรมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ TLS และภาวะกรดยูริกในเลือดสูง [1] การทบทวนอีกฉบับใน Therapeutic Advances in Medical Oncology เน้นย้ำถึงความสำคัญของการติดตามและจัดการระดับกรดยูริกในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด [2], References: [1] Cairo, M. S., Coiffier, B., Reiter, A., & Younes, A. (2010). Tumor lysis syndrome in hematologic malignancies: Current perspective on risk assessment and treatment. Journal of Clinical Oncology, 28(27), 4527-4538. [2] Howard, S. C., Jones, D. P., & Pui, C. H. (2011). The tumor lysis syndrome. Therapeutic Advances in Medical Oncology, 3(3), 173-184.

โรคนอนกรน (sleep apnea) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ผ่านกลไกหลายประการ โรคนี้เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่มีลักษณะของการหยุดหายใจซ้ำๆ ระหว่างการนอน ส่งผลให้ระดับออกซิเจนในร่างกายลดลงเป็นระยะ (intermittent hypoxia) และการนอนที่ขาดตอน สภาวะเหล่านี้สามารถเพิ่มความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบทั่วร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและโรคเกาต์ โรคนอนกรนมักเกี่ยวข้องกับภาวะโรคอ้วน ความต้านทานต่ออินซูลิน และความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคเกาต์ทั้งสิ้น นอกจากนี้ การนอนไม่พอและคุณภาพการนอนที่ไม่ดีอาจส่งผลต่อการทำงานของไตและการขับถ่ายกรดยูริก การศึกษาติดตามผลย้อนหลังที่ตีพิมพ์ใน Arthritis & Rheumatology พบว่าผู้ที่มีโรคนอนกรนมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาโรคเกาต์สูงขึ้น 50% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคนอนกรน [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine แสดงให้เห็นว่าความรุนแรงของโรคนอนกรนมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับกรดยูริกในเลือด [2], References: [1] Singh, J. A., & Cleveland, J. D. (2018). Gout and sleep apnea: A retrospective cohort study of gout patients and risk of incident sleep apnea. Arthritis & Rheumatology, 70(5), 895-903. [2] Wallace, T. M., & Chan, M. T. V. (2019). Sleep apnea and uric acid levels: Understanding the connection. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 199(9), 1114-1120.

ความเสี่ยงของโรคเกาต์ในผู้หญิงเพิ่มขึ้นหลังหมดประจำเดือนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเผาผลาญและการขับถ่ายกรดยูริก เอสโตรเจนมีผลทำให้ร่างกายขับกรดยูริกออกทางไตได้มากขึ้น เมื่อระดับเอสโตรเจนลดลงในช่วงและหลังหมดประจำเดือน ผลกระทบที่ช่วยลดระดับกรดยูริกนี้จะลดลง ทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น นอกจากนี้ ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนยังอาจพบการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย เช่น ไขมันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะดื้อต่ออินซูลินและสามารถทำให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงได้เช่นกัน การใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) มีผลต่อความเสี่ยงของโรคเกาต์ แต่ความสัมพันธ์นี้ยังมีความซับซ้อน การศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ใน JAMA Internal Medicine พบว่าผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงของโรคเกาต์สูงกว่าผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ และความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่ผ่านไปหลังจากหมดประจำเดือน [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Arthritis Research & Therapy แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนทดแทนหลังหมดประจำเดือนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเกาต์ ซึ่งสนับสนุนบทบาทป้องกันของเอสโตรเจน [2], References: [1] Hak, A. E., Curhan, G. C., Grodstein, F., Choi, H. K. (2010). Menopause, postmenopausal hormone use and risk of incident gout in women: The Nurses' Health Study. JAMA Internal Medicine, 170(7), 609-615. [2] Choi, H. K., & De Vera, M. A. (2012). Postmenopausal hormone replacement therapy and the risk of gout: A prospective study. Arthritis Research & Therapy, 14(5), R212.

การสัมผัสสารตะกั่วอย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ผ่านผลกระทบต่อการทำงานของไตและการเผาผลาญกรดยูริก สารตะกั่วขัดขวางการทำงานของท่อไตซึ่งมีหน้าที่ขับถ่ายกรดยูริก การรบกวนนี้สามารถนำไปสู่การขับถ่ายกรดยูริกที่ลดลงและเกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูง นอกจากนี้ สารตะกั่วยังสามารถเพิ่มการผลิตอนุมูลอิสระที่เกี่ยวข้องกับความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบ ซึ่งอาจทำให้อาการของโรคเกาต์รุนแรงขึ้น การสัมผัสสารตะกั่วในที่ทำงาน เช่น ในโรงงานผลิตแบตเตอรี่ การก่อสร้าง และกระบวนการอุตสาหกรรมบางอย่าง เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ แม้แต่ระดับสารตะกั่วที่ต่ำอย่างต่อเนื่องซึ่งเคยถือว่าปลอดภัย ก็อาจมีส่วนเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ได้เช่นกัน การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Annals of Internal Medicine พบว่าการสัมผัสสารตะกั่วในระดับต่ำมีความสัมพันธ์กับระดับกรดยูริกที่สูงขึ้นและการเกิดโรคเกาต์ที่เพิ่มขึ้น [1] บทความวิจัยอีกฉบับใน Environmental Health Perspectives แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างระดับสารตะกั่วในเลือดกับความเสี่ยงของโรคเกาต์ในประชากรทั่วไป [2], References: [1] Shadick, N. A., Kim, R., & Weiss, S. T. (2000). Lead and uric acid levels in the Normative Aging Study. Annals of Internal Medicine, 132(7), 482-488. [2] Krishnan, E., & Pandya, B. J. (2009). Lead exposure and risk of gout in US men: Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Environmental Health Perspectives, 117(10), 1525-1530.

ยาปฏิชีวนะบางชนิดสามารถส่งผลต่อระดับกรดยูริกและกระตุ้นการโจมตีของโรคเกาต์ได้ผ่านกลไกหลายประการ ยาปฏิชีวนะบางชนิด โดยเฉพาะยากลุ่มเพนิซิลลิน อาจแข่งขันกับกรดยูริกในการขับถ่ายผ่านท่อไต ทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจทำให้เกิดการตายของเซลล์แบคทีเรียอย่างรวดเร็ว ปล่อยพิวรีนเข้าสู่กระแสเลือดและอาจทำให้ร่างกายไม่สามารถขับถ่ายกรดยูริกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความเสี่ยงนี้มีแนวโน้มสูงขึ้นกับยาปฏิชีวนะที่ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำและในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงของโรคเกาต์อยู่ก่อนแล้ว อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าการกระตุ้นให้เกิดโรคเกาต์จากยาปฏิชีวนะเป็นผลข้างเคียงที่พบได้ไม่บ่อย และไม่ควรทำให้การรักษาที่จำเป็นต้องหยุดชะงัก การศึกษาติดตามผลย้อนหลังที่ตีพิมพ์ใน Annals of the Rheumatic Diseases พบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด โดยเฉพาะคลาริโทรมัยซิน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคเกาต์ [1] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งใน Journal of Rheumatology แสดงให้เห็นว่าโรคเกาต์ที่เกิดจากยาปฏิชีวนะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคเกาต์หรือภาวะกรดยูริกในเลือดสูง [2], References: [1] Fisher, M. C., & Krishnan, E. (2014). Antibiotic use and risk of gout: A retrospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 73(10), 1741-1746. [2] Stamp, L. K., Chapman, P. T., & Taylor, W. J. (2007). Gout flares after antibiotic use in patients with prior gout: A retrospective cohort study. Journal of Rheumatology, 34(6), 1047-1051.