การรักษาโรคเกาต์

อัลโลพูรินอลเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์แซนทีนออกซิเดสที่ลดการผลิตกรดยูริกในร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ มันทำงานโดยการบล็อกเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการแปลงพิวรีนเป็นกรดยูริก จึงลดระดับยูเรตในซีรัม อัลโลพูรินอลมักใช้เป็นการรักษาระยะยาวสำหรับโรคเกาต์เรื้อรังและแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความถี่ของการโจมตีของโรคเกาต์ได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อรับประทานเป็นประจำ การศึกษาของ Becker และคณะ (2010) แสดงให้เห็นว่าอัลโลพูรินอล เมื่อปรับขนาดยาอย่างเหมาะสม สามารถช่วยให้ผู้ป่วยถึง 80% บรรลุระดับยูเรตในซีรัมตามเป้าหมาย อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าอัลโลพูรินอลสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรง รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมบางอย่าง (Hershfield และคณะ, 2013) แนะนำให้มีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและการปรับขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อย่อความเสี่ยงและเพิ่มผลลัพธ์ของการรักษาให้สูงสุด

โคลชิซีนเป็นยาต้านการอักเสบที่ใช้หลักในการรักษาการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันและป้องกันการเกิดซ้ำ มันทำงานโดยการยับยั้งการเคลื่อนที่และการกระตุ้นของนิวโทรฟิล จึงลดการอักเสบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โคลชิซีนมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะเมื่อให้ในระยะแรกของการโจมตีของโรคเกาต์ โดยปกติภายใน 12-24 ชั่วโมงแรกของการเริ่มมีอาการ การศึกษาสำคัญโดย Ahern และคณะ (1987) แสดงให้เห็นว่าโคลชิซีนขนาดต่ำมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับสูตรขนาดสูงแต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดลอง AGREE (Terkeltaub และคณะ, 2010) แสดงให้เห็นว่าสูตรโคลชิซีนขนาดต่ำ (1.8 มก. ภายใน 1 ชั่วโมง) มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับสูตรขนาดสูงแบบดั้งเดิมในการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน โดยมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์น้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่โคลชิซีนสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงทางระบบทางเดินอาหารและควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือตับ

เฟบูโซสแตตเป็นตัวยับยั้งแซนทีนออกซิเดสชนิดไม่ใช่พิวรีนที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์เรื้อรังในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่ออัลโลพูรินอลได้ มันทำงานโดยการยับยั้งทั้งรูปออกซิไดซ์และรีดิวซ์ของแซนทีนออกซิเดส ลดระดับกรดยูริกในซีรัมได้อย่างมีประสิทธิภาพ การทดลอง CONFIRMS (Becker และคณะ, 2010) แสดงให้เห็นว่าเฟบูโซสแตต 80 มก. ต่อวันมีประสิทธิภาพมากกว่าอัลโลพูรินอล 300 มก. ต่อวันในการบรรลุระดับยูเรตในซีรัมตามเป้าหมาย โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตาม การศึกษาความปลอดภัยระยะยาวภายหลัง (White และคณะ, 2018) แสดงความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงทางหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นกับเฟบูโซสแตตเมื่อเทียบกับอัลโลพูรินอล ดังนั้น เฟบูโซสแตตมักถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับอัลโลพูรินอลได้เนื่องจากการไม่ทนหรือมีข้อห้าม ผู้ป่วยควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ทางหัวใจและหลอดเลือดที่อาจเกิดขึ้นก่อนเริ่มการรักษา

โพรเบเนซิดเป็นยาขับยูริกที่ช่วยไตในการกำจัดกรดยูริกออกจากร่างกายโดยการยับยั้งการดูดกลับของยูเรตในท่อไต มักใช้เป็นการรักษาลำดับที่สองสำหรับโรคเกาต์เรื้อรัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยับยั้งแซนทีนออกซิเดสหรือไม่บรรลุระดับยูเรตในซีรัมตามเป้าหมายด้วยการรักษาอื่น ๆ การศึกษาของ Pui และคณะ (2013) แสดงให้เห็นว่าโพรเบเนซิดสามารถเพิ่มการขับกรดยูริกและลดระดับยูเรตในซีรัมในผู้ป่วยโรคเกาต์ได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม โพรเบเนซิดมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลงและอาจเพิ่มความเสี่ยงของนิ่วในไตในบางคน ควรรักษาการดื่มน้ำให้เพียงพอเมื่อรับประทานโพรเบเนซิดเพื่อลดความเสี่ยงนี้ โพรเบเนซิดยังสามารถมีปฏิกิริยากับยาต่าง ๆ รวมถึงยาปฏิชีวนะและ NSAIDs ดังนั้นการพิจารณาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับโปรไฟล์ยาทั้งหมดของผู้ป่วยจึงเป็นสิ่งสำคัญ

เพกลอติเคสเป็นเอนไซม์ยูริเคสที่ผูกกับเพกที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา มันทำงานโดยการแปลงกรดยูริกเป็นอัลแลนโทอิน ซึ่งละลายน้ำได้มากกว่าและขับออกทางไตได้ง่ายขึ้น เพกลอติเคสมักถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์เรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาลดยูเรตแบบดั้งเดิม การทดลองระยะที่ III GOUT 1 และ GOUT 2 (Sundy และคณะ, 2011) แสดงให้เห็นว่าการฉีดเพกลอติเคสทุกสองสัปดาห์ลดระดับยูเรตในซีรัมและปรับปรุงอาการในผู้ป่วยโรคเกาต์ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม เพกลอติเคสสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรงและสูญเสียประสิทธิภาพเนื่องจากการพัฒนาของแอนติบอดีต่อยา การตรวจสอบระดับยูเรตในซีรัมก่อนการฉีดแต่ละครั้งเป็นสิ่งสำคัญในการระบุผู้ป่วยที่อาจพัฒนาความต้านทาน แม้จะมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แต่เพกลอติเคสยังคงเป็นทางเลือกที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาซึ่งมีทางเลือกการรักษาที่จำกัด

นาโพรเซนเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่ใช้ทั่วไปในการจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน มันทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส ลดการผลิตพรอสตาแกลนดินที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวดและการอักเสบ การทดลองที่ควบคุมแบบสุ่มโดย Janssens และคณะ (2008) พบว่านาโพรเซนมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับเพรดนิโซโลนในการรักษาการเกิดซ้ำของโรคเกาต์เฉียบพลัน โดยมีการลดความเจ็บปวดและเวลาการฟื้นตัวที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม นาโพรเซนและ NSAIDs อื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงทางระบบทางเดินอาหารและหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานระยะยาว เมตาอะนาลิซิสโดย Kearney และคณะ (2006) เน้นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ NSAIDs ขนาดสูง ดังนั้น ควรใช้นาโพรเซนในขนาดต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพในระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงทางหัวใจและหลอดเลือดหรือประวัติของแผลในระบบทางเดินอาหาร

อินโดเมทาซินเป็น NSAID ที่มีความแรงสูงที่ถูกใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน มันลดความเจ็บปวดและการอักเสบอย่างรวดเร็วโดยการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส-1 และไซโคลออกซีจีเนส-2 การศึกษาคลาสสิกโดย Smyth และ Percy (1973) แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เหนือกว่าของอินโดเมทาซินเมื่อเทียบกับฟีนิลบิวทาโซนในการจัดการโรคเกาต์เฉียบพลัน เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดลองแบบสุ่มโดย Schumacher และคณะ (2012) แสดงให้อินโดเมทาซินมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับเอทอริคอกซิบซึ่งเป็นยับยั้ง COX-2 ที่เลือกในการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม อินโดเมทาซินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของผลข้างเคียงทางระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลางเมื่อเทียบกับ NSAIDs อื่น ๆ การทบทวนระบบโดย Zhang และคณะ (2014) พบว่าอินโดเมทาซินมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับ NSAIDs อื่น ๆ ในการรักษาโรคเกาต์ เนื่องจากข้อกังวลเหล่านี้ อินโดเมทาซินมักถูกสงวนไว้สำหรับการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันที่รุนแรงหรือเมื่อ NSAIDs อื่น ๆ ไม่มีประสิทธิภาพ

เพรดนิโซโลนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ในการรักษาการโจมตีของโรคเกาต์ที่รุนแรง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อ NSAIDs หรือโคลชิซีนได้ มันทำงานโดยการยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบผ่านกลไกหลายอย่าง การศึกษาสำคัญโดย Man และคณะ (2007) ใน Lancet แสดงให้เห็นว่าเพรดนิโซโลนทางปากมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับนาโพรเซนในการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน โดยมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่คล้ายคลึงกันในระยะสั้น การทดลองแบบสุ่มอีกครั้งโดย Rainer และคณะ (2016) แสดงให้เห็นว่าเพรดนิโซโลนไม่ด้อยกว่าอินโดเมทาซินในการบรรเทาความเจ็บปวดในโรคเกาต์เฉียบพลัน โดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะยาวหรือบ่อยครั้งสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่สำคัญ รวมถึงโรคกระดูกพรุน เบาหวาน และความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น การศึกษากลุ่มย้อยโดย Janssens และคณะ (2017) พบว่าการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทางปากซ้ำ ๆ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยโรคเกาต์ ดังนั้น แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ควรใช้เพรดนิโซโลนด้วยความระมัดระวัง โดยทั่วไปจะถูกสงวนไว้สำหรับการโจมตีที่รุนแรงหรือเมื่อการรักษาอื่น ๆ มีข้อห้าม

เลซินูราดเป็นตัวยับยั้งการดูดกลับของกรดยูริกที่เลือกซึ่งทำงานโดยการบล็อก URAT1 ซึ่งเป็นโปรตีนขนส่งที่รับผิดชอบในการดูดกลับของกรดยูริกในไต มันได้รับการอนุมัติให้ใช้ร่วมกับตัวยับยั้งแซนทีนออกซิเดสสำหรับผู้ป่วยที่ไม่บรรลุระดับยูเรตในซีรัมตามเป้าหมายด้วยตัวยับยั้งแซนทีนออกซิเดสเพียงอย่างเดียว การทดลอง CLEAR 1 และ CLEAR 2 (Saag และคณะ, 2017) แสดงให้เห็นว่าเลซินูราดร่วมกับอัลโลพูรินอลเพิ่มสัดส่วนของผู้ป่วยที่บรรลุระดับยูเรตในซีรัมตามเป้าหมายอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับอัลโลพูรินอลเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม เลซินูราดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้โดยไม่มีตัวยับยั้งแซนทีนออกซิเดส การวิเคราะห์ความปลอดภัยที่รวมกันโดย Terkeltaub และคณะ (2019) ยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้แต่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงลดลงเมื่อเลซินูราดถูกใช้ตามที่ระบุร่วมกับตัวยับยั้งแซนทีนออกซิเดส เนื่องจากข้อกังวลด้านความปลอดภัยเหล่านี้ เลซินูราดมักถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการรักษาลดยูเรตอื่น ๆ

คานาคินูแมบเป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอลของมนุษย์ที่ยับยั้งอินเตอร์ลิวคิน-1β (IL-1β) ซึ่งเป็นตัวกลางหลักของการอักเสบในโรคเกาต์อย่างเลือกสรร มันถูกใช้สำหรับการรักษาโรคเกาต์ที่ยากต่อการรักษาในผู้ป่วยที่มีการโจมตีบ่อยครั้งและมีข้อห้ามต่อการรักษามาตรฐาน การทดลอง β-RELIEVED และ β-RELIEVED-II (Schlesinger และคณะ, 2012) แสดงให้เห็นว่าคานาคินูแมบให้การบรรเทาความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วและยั่งยืนในการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันและลดความเสี่ยงของการโจมตีใหม่อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับไตรแอมซิโนโลนอะซีโทไนด์ การศึกษาภายหลังโดย Schlesinger และคณะ (2014) แสดงให้เห็นว่าคานาคินูแมบมีประสิทธิภาพในการป้องกันการโจมตีระหว่างการเริ่มต้นการรักษาด้วยอัลโลพูรินอล อย่างไรก็ตาม คานาคินูแมบมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากผลกระทบการกดภูมิคุ้มกัน การศึกษาความปลอดภัยระยะยาวโดย Kivitz และคณะ (2018) ยืนยันความเสี่ยงการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นนี้แต่ไม่พบสัญญาณความปลอดภัยใหม่ ๆ กับการใช้งานที่ขยายออกไป ด้วยต้นทุนที่สูงและศักยภาพในการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง คานาคินูแมบมักถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาซึ่งล้มเหลวหรือไม่สามารถทนต่อทางเลือกการรักษาอื่น ๆ

การรับประทานอาหารที่มีพิวรีนต่ำเป็นการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่สำคัญสำหรับการจัดการโรคเกาต์ โดยลดการบริโภคอาหารที่มีพิวรีนสูง ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของกรดยูริก วิธีการทางโภชนาการนี้มุ่งหวังที่จะลดระดับกรดยูเรตในซีรั่มและลดความเสี่ยงของการเกิดอาการเกาต์ การศึกษาล่วงหน้าโดย Choi et al. (2004) ในวารสาร New England Journal of Medicine พบว่าการบริโภคเนื้อและอาหารทะเลที่สูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ ในขณะที่ผลิตภัณฑ์นมมีผลป้องกัน การศึกษาอื่นโดย Zgaga et al. (2012) แสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินซีมีความสัมพันธ์กับระดับกรดยูเรตในซีรั่มที่ต่ำลง แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) แนะนำให้จำกัดอาหารที่มีพิวรีนสูง เช่น เครื่องในสัตว์ อาหารทะเลบางชนิด และน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าแม้ว่าการรับประทานอาหารที่มีพิวรีนต่ำอาจมีประโยชน์ แต่ควรเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การจัดการโรคเกาต์ที่ครอบคลุมที่อาจรวมถึงยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ

การรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการโรคเกาต์ เนื่องจากโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาโรคเกาต์และการเกิดอาการบ่อยครั้ง การศึกษาล่วงหน้าขนาดใหญ่โดย Choi et al. (2005) พบว่า BMI ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ การลดน้ำหนักได้รับการแสดงว่าลดระดับกรดยูเรตในซีรั่มและความเสี่ยงของการเกิดอาการเกาต์ การทดลองควบคุมแบบสุ่มโดย Dessein et al. (2000) แสดงให้เห็นว่าการจำกัดแคลอรี่และพิวรีนร่วมกันนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญและลดระดับกรดยูเรตในซีรั่มและอาการเกาต์ ล่าสุด การทบทวนระบบและเมตาอานะลิสโดย Nielsen et al. (2018) ยืนยันว่าการแทรกแซงการลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคเกาต์ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนส่งผลให้ระดับกรดยูเรตในซีรั่มลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก แนวทางของ ACR (Khanna et al., 2012) แนะนำอย่างยิ่งให้ลดน้ำหนักสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม ควรดำเนินการลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปและภายใต้การดูแลทางการแพทย์ เนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจกระตุ้นการเกิดอาการเกาต์ในระยะสั้นได้

การดื่มน้ำอย่างเพียงพอมีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคเกาต์ โดยช่วยขับกรดยูริกออกจากร่างกายและลดความเสี่ยงของการก่อตัวของผลึกยูเรต การศึกษาล่วงหน้าโดย Choi et al. (2010) พบว่าการบริโภคน้ำที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเกิดอาการเกาต์ซ้ำ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการดื่มน้ำ 5-8 แก้ว ขนาด 8 ออนซ์ต่อวัน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลง 40% ของการเกิดอาการซ้ำเมื่อเทียบกับผู้ที่ดื่มเพียง 1 แก้วหรือน้อยกว่า การศึกษาอื่นโดย Neogi et al. (2014) แสดงให้เห็นว่าการบริโภคของเหลวที่เพียงพอสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดอาการเกาต์ซ้ำ โดยเฉพาะเมื่อรวมกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอื่น ๆ กลไกเบื้องหลังผลนี้ถูกอธิบายเพิ่มเติมในการทบทวนโดย Fam (2002) ซึ่งอธิบายว่าการเพิ่มปริมาณปัสสาวะช่วยขับกรดยูริกและป้องกันการก่อตัวของผลึกยูเรต แม้ว่าปริมาณของเหลวที่เหมาะสมอาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยส่วนบุคคล แต่แนวทางของ ACR (Khanna et al., 2012) แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเกาต์รักษาความชุ่มชื้นที่ดี โดยมุ่งหวังให้ปัสสาวะมีสีจางหรือใส

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการโรคเกาต์ มีส่วนช่วยในการควบคุมน้ำหนัก สุขภาพหัวใจและหลอดเลือด และความเป็นอยู่ทั่วไป การศึกษาล่วงหน้าขนาดใหญ่โดย Williams (2008) พบว่าการวิ่งและการออกกำลังกายที่หนักหน่วงอื่น ๆ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเกาต์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่วิ่งมากกว่า 8 กม. ต่อวันมีความเสี่ยงของโรคเกาต์ลดลง 50% เมื่อเทียบกับผู้ที่วิ่งน้อยกว่า 3.5 กม. การทบทวนโดย Keenan et al. (2013) เน้นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการออกกำลังกายในการลดการอักเสบและปรับปรุงความไวต่ออินซูลิน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถส่งผลต่อระดับกรดยูริก อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าการออกกำลังกายที่หนักหน่วงอาจเพิ่มระดับกรดยูเรตในซีรั่มชั่วคราวและอาจกระตุ้นการเกิดอาการเกาต์ในบางคน การศึกษาของ Perez-Ruiz et al. (2014) พบว่าแม้ว่าการออกกำลังกายในระดับปานกลางจะมีประโยชน์ แต่การออกกำลังกายในระดับสูงอาจมีความเสี่ยงในผู้ป่วยโรคเกาต์บางราย แนวทางของ ACR (Khanna et al., 2012) แนะนำให้มีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การจัดการโรคเกาต์ที่ครอบคลุม โดยเน้นถึงความสำคัญของการเริ่มต้นอย่างช้า ๆ และเพิ่มความเข้มข้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการที่อาจเกิดขึ้น

การจำกัดการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่สำคัญสำหรับการจัดการโรคเกาต์ เนื่องจากการบริโภคแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์และการเกิดอาการเกาต์ซ้ำ การศึกษาล่วงหน้าโดย Choi et al. (2004) ในวารสาร The Lancet พบว่าการบริโภคเบียร์และสุรามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ โดยเบียร์มีความเสี่ยงสูงกว่าสุรา ในขณะที่การบริโภคไวน์ในระดับปานกลางไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ กลไกเบื้องหลังความสัมพันธ์นี้ถูกสำรวจในการทบทวนโดย Ragab et al. (2017) ซึ่งอธิบายว่าแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มการผลิตกรดยูริกและลดการขับกรดยูริก การศึกษาล่าสุดโดย Neogi et al. (2014) แสดงให้เห็นว่าการบริโภคแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับการเกิดอาการเกาต์ซ้ำ โดยผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณ การศึกษาพบว่าการดื่มมากกว่า 1-2 แก้วใน 24 ชั่วโมงก่อนการเกิดอาการเกาต์มีความสัมพันธ์กับโอกาสที่เพิ่มขึ้น 36% ของการเกิดอาการเกาต์ซ้ำ แนวทางของ ACR (Khanna et al., 2012) แนะนำอย่างยิ่งให้จำกัดหรือหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะเบียร์และสุรา สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าผลกระทบของแอลกอฮอล์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และผู้ป่วยควรทำงานร่วมกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของพวกเขาเพื่อกำหนดขีดจำกัดที่เหมาะสม

การจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง เป็นการแทรกแซงทางโภชนาการที่สำคัญสำหรับการจัดการโรคเกาต์ การศึกษาล่วงหน้าโดย Choi และ Curhan (2008) ในวารสาร British Medical Journal พบว่าการบริโภคเครื่องดื่มอัดลมที่มีน้ำตาลมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ในผู้ชาย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่บริโภคเครื่องดื่มอัดลมที่มีน้ำตาลสองหน่วยหรือมากกว่าต่อวันมีความเสี่ยงของโรคเกาต์เพิ่มขึ้น 85% เมื่อเทียบกับผู้ที่บริโภคน้อยกว่าหนึ่งหน่วยต่อเดือน กลไกเบื้องหลังความสัมพันธ์นี้ถูกสำรวจในการทบทวนโดย Rivard et al. (2013) ซึ่งอธิบายว่าการเผาผลาญฟรุกโตสสามารถนำไปสู่การผลิตกรดยูริกที่เพิ่มขึ้น การศึกษาอื่นโดย Batt et al. (2014) ในวารสาร Annals of the Rheumatic Diseases แสดงให้เห็นว่าการบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอาการเกาต์ แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) แนะนำให้จำกัดหรือหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มอัดลมและเครื่องดื่มอื่น ๆ ที่มีน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง ควรทราบว่าเครื่องดื่มอัดลมสูตรไดเอทที่มีสารให้ความหวานเทียมไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ และอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่ต้องการลดการบริโภคน้ำตาล

การเพิ่มการบริโภควิตามินซีผ่านอาหารหรือการเสริมอาหารได้รับการแสดงว่ามีประโยชน์ที่เป็นไปได้ในการจัดการโรคเกาต์ การศึกษาล่วงหน้าโดย Choi et al. (2009) ในวารสาร Archives of Internal Medicine พบว่าการบริโภควิตามินซีที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเกาต์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่มีการบริโภควิตามินซี 1,500 มก. หรือมากกว่าต่อวันมีความเสี่ยงของโรคเกาต์ลดลง 45% เมื่อเทียบกับผู้ที่มีการบริโภคน้อยกว่า 250 มก. ต่อวัน เมตาอานะลิสโดย Juraschek et al. (2011) ในวารสาร Arthritis Care & Research แสดงให้เห็นว่าการเสริมวิตามินซีมีความสัมพันธ์กับการลดระดับกรดยูริกในซีรั่มอย่างมีนัยสำคัญ กลไกการทำงานถูกสำรวจในการทบทวนโดย Mikirova et al. (2013) ซึ่งอธิบายว่าวิตามินซีสามารถเพิ่มการขับกรดยูริกและอาจลดการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าแม้ว่าวิตามินซีอาจมีผลประโยชน์ แต่ผลกระทบอาจมีน้อยเมื่อเทียบกับการแทรกแซงอื่น ๆ การทดลองควบคุมแบบสุ่มโดย Stamp et al. (2013) พบว่าการเสริมวิตามินซีมีผลเล็กน้อยต่อกรดยูเรตในซีรั่มในผู้ป่วยโรคเกาต์ แนวทางของ ACR (Khanna et al., 2012) แนะนำโดยมีเงื่อนไขให้เสริมวิตามินซีสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ โดยแนะนำปริมาณปกติที่ 500-1,000 มก. ต่อวัน

การจัดการความเครียดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญแต่ถูกมองข้ามบ่อยครั้งในการจัดการโรคเกาต์ แม้ว่าความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความเครียดและโรคเกาต์จะซับซ้อน แต่ความเครียดสามารถส่งผลต่อโรคเกาต์ทางอ้อมผ่านกลไกต่าง ๆ การทบทวนโดย Li et al. (2018) ในวารสาร Frontiers in Psychology กล่าวถึงว่าความเครียดเรื้อรังสามารถนำไปสู่ระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจมีผลต่อการอักเสบและอาจทำให้อาการโรคเกาต์รุนแรงขึ้น การศึกษาอื่นโดย Abdulbari et al. (2015) พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างระดับความเครียดและความถี่ของการเกิดอาการเกาต์ ผลกระทบของความเครียดต่อการปฏิบัติตามการรักษาโรคเกาต์ถูกสำรวจในการศึกษาคุณภาพโดย Liddle et al. (2015) ซึ่งเน้นว่าความเครียดสามารถส่งผลกระทบเชิงลบต่อความสามารถของผู้ป่วยในการจัดการสภาพของพวกเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพ แม้ว่าจะมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่จำกัดในการตรวจสอบการแทรกแซงการจัดการความเครียดในโรคเกาต์ แต่เทคนิคการลดความเครียดทั่วไปได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการจัดการโรคเรื้อรัง การทบทวนระบบโดย Goyal et al. (2014) ในวารสาร JAMA Internal Medicine พบว่าโปรแกรมการทำสมาธิสติแสดงหลักฐานปานกลางในการปรับปรุงความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า แนวทางของ ACR (Khanna et al., 2012) ไม่ได้กล่าวถึงการจัดการความเครียดโดยเฉพาะ แต่แพทย์โรคข้อหลายคนแนะนำให้เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการจัดการโรคเกาต์ที่ครอบคลุม

การสวมรองเท้าที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการบ่อยครั้งที่ส่งผลกระทบต่อเท้า การศึกษาโดย Rome et al. (2011) ในวารสาร Arthritis Care & Research พบว่าผู้ป่วยโรคเกาต์มักประสบกับความเจ็บปวด ความบกพร่อง และความพิการที่เกี่ยวข้องกับเท้า ซึ่งอาจถูกทำให้รุนแรงขึ้นโดยรองเท้าที่ไม่เหมาะสม การศึกษาอื่นโดย Stewart et al. (2014) ในวารสาร Journal of Foot and Ankle Research แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเกาต์มีความชอบและความต้องการรองเท้าเฉพาะ มักเลือกความสบายมากกว่าสไตล์ ความสำคัญของรองเท้าที่เหมาะสมในการจัดการอาการที่เกี่ยวข้องกับเท้าได้รับการเน้นในการทบทวนโดย Roddy et al. (2013) ซึ่งเน้นถึงความต้องการรองเท้าที่รองรับโทฟัสและให้การรองรับที่เพียงพอ แม้ว่าจะมีการศึกษาที่จำกัดในการตรวจสอบผลกระทบของรองเท้าต่อผลลัพธ์ของโรคเกาต์ แต่การวิจัยในสภาวะที่เกี่ยวข้องเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ การทดลองควบคุมแบบสุ่มโดย Hinman et al. (2016) พบว่ารองเท้าที่เหมาะสมสามารถลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการทำงานในผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม แนวทางของ ACR (Khanna et al., 2012) ไม่ได้ให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับรองเท้า แต่แพทย์โรคข้อหลายคนแนะนำให้ผู้ป่วยโรคเกาต์สวมรองเท้าที่สบายและรองรับที่ไม่กดดันข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การตรวจสอบระดับกรดยูริกในซีรั่มอย่างสม่ำเสมอเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการโรคเกาต์อย่างมีประสิทธิภาพ การศึกษาสำคัญโดย Perez-Ruiz et al. (2002) ในวารสาร Arthritis & Rheumatism แสดงให้เห็นว่าการรักษาระดับกรดยูเรตในซีรั่มต่ำกว่า 6 มก./ดล. มีความสัมพันธ์กับการลดขนาดของโทฟัสและความถี่ของการเกิดอาการเกาต์ ความสำคัญของวิธีการรักษาให้ถึงเป้าหมายในการจัดการโรคเกาต์ได้รับการเน้นเพิ่มเติมในการทบทวนระบบโดย Kiltz et al. (2017) ซึ่งพบว่าการบรรลุและรักษาระดับกรดยูเรตในซีรั่มตามเป้าหมายมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น ความถี่ที่เหมาะสมของการตรวจสอบถูกสำรวจในการศึกษาของ Pascual et al. (2019) ซึ่งแนะนำว่าเมื่อบรรลุระดับตามเป้าหมายแล้ว การตรวจสอบทุก ๆ 6 เดือนอาจเพียงพอสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบบ่อยขึ้นในระหว่างการเริ่มต้นหรือการปรับการรักษาลดกรดยูเรต แนวทางของ ACR (Khanna et al., 2012) แนะนำอย่างยิ่งให้ตรวจสอบระดับกรดยูเรตในซีรั่มอย่างสม่ำเสมอ โดยมีเป้าหมายที่ <6 มก./ดล. สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ควรทราบว่าแม้ว่ากรดยูเรตในซีรั่มจะเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญ แต่ควรตีความในบริบทของอาการทางคลินิกและสถานะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจสอบและความเข้าใจระดับกรดยูริกของพวกเขายังเป็นสิ่งสำคัญ ดังที่เน้นในการศึกษาคุณภาพโดย Harrold et al. (2010)

การฝังเข็มเป็นเทคนิคการแพทย์แผนจีนที่ได้รับการสำรวจว่าเป็นการบำบัดเสริมสำหรับการจัดการโรคเกาต์ แม้ว่าหลักฐานสำหรับประสิทธิผลของมันในโรคเกาต์จะจำกัด แต่บางการศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ การทบทวนระบบและเมตาอานะลิสโดย Lee et al. (2013) ในวารสาร Rheumatology International พบว่าการฝังเข็ม เมื่อใช้ร่วมกับการบำบัดแบบดั้งเดิม แสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในการลดความเจ็บปวดและระดับกรดยูริกในผู้ป่วยโรคเกาต์ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าคุณภาพของหลักฐานต่ำ และจำเป็นต้องมีการศึกษาที่เข้มงวดมากขึ้น การศึกษาอื่นโดย Zhang et al. (2014) ในวารสาร Journal of Traditional Chinese Medicine แสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มร่วมกับการฉายรังสีอินฟราเรดสามารถบรรเทาความเจ็บปวดและลดการอักเสบในผู้ป่วยโรคเกาต์เฉียบพลัน กลไกที่เป็นไปได้ของการฝังเข็มในการจัดการความเจ็บปวดถูกสำรวจในการทบทวนโดย Zhang et al. (2019) ซึ่งเสนอว่าการฝังเข็มอาจปรับปรุงตัวกลางการอักเสบและเส้นทางความเจ็บปวด ควรทราบว่าแม้ว่าผู้ป่วยบางคนจะรายงานประโยชน์จากการฝังเข็ม แต่ประสิทธิภาพของมันอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่ได้แนะนำการฝังเข็มสำหรับการจัดการโรคเกาต์เนื่องจากหลักฐานไม่เพียงพอ ผู้ป่วยที่พิจารณาการฝังเข็มควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของพวกเขาและมั่นใจว่าพวกเขาได้รับการรักษาจากผู้ปฏิบัติงานที่มีคุณสมบัติ

เชอร์รี่และสารสกัดจากเชอร์รี่ได้รับความสนใจในฐานะวิธีการรักษาธรรมชาติที่เป็นไปได้สำหรับโรคเกาต์ เนื่องจากมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระ การศึกษาล่วงหน้าโดย Zhang et al. (2012) ในวารสาร Arthritis & Rheumatism พบว่าการบริโภคเชอร์รี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลง 35% ของการเกิดอาการเกาต์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการบริโภคเชอร์รี่หรือสารสกัดจากเชอร์รี่ในช่วงเวลาสองวันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเกิดอาการเกาต์เมื่อเทียบกับไม่มีการบริโภค การศึกษาอื่นโดย Collins et al. (2019) ในวารสาร Journal of Functional Foods แสดงให้เห็นว่าการบริโภคน้ำเชอร์รี่ทาร์ตมีความสัมพันธ์กับการลดระดับกรดยูเรตในซีรั่มและตัวบ่งชี้การอักเสบในผู้ใหญ่ที่มีโรคเกาต์ กลไกที่เป็นไปได้ถูกสำรวจในการทบทวนโดย Kelley et al. (2018) ซึ่งเน้นถึงบทบาทของแอนโทไซยานินและสารประกอบที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ ในเชอร์รี่ที่อาจมีส่วนร่วมต่อผลต้านการอักเสบของมัน แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะมีแนวโน้ม แต่ควรทราบว่าหลักฐานยังคงจำกัด และจำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่และระยะยาวมากขึ้น แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่ได้ให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการบริโภคเชอร์รี่สำหรับการจัดการโรคเกาต์ ผู้ป่วยควรทราบว่าการบริโภคเชอร์รี่โดยทั่วไปปลอดภัย แต่ไม่ควรแทนที่การรักษาโรคเกาต์แบบดั้งเดิม และควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพก่อนทำการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารที่สำคัญ

การประคบเย็นที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นเทคนิคการจัดการตนเองที่พบได้บ่อยสำหรับการเกิดอาการเกาต์เฉียบพลัน มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเจ็บปวดและการอักเสบ แม้ว่าจะมีการวิจัยที่จำกัดโดยเฉพาะเกี่ยวกับการบำบัดด้วยความเย็นสำหรับโรคเกาต์ แต่การใช้งานของมันได้รับการสนับสนุนจากหลักการทั่วไปของการจัดการการอักเสบเฉียบพลัน การทบทวนโดย Schlesinger et al. (2019) ในวารสาร Current Rheumatology Reports กล่าวถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการบำบัดด้วยความเย็นในการจัดการการเกิดอาการเกาต์เฉียบพลัน โดยสังเกตถึงความสามารถในการลดการไหลเวียนเลือดในท้องถิ่นและอาจชะลอกระบวนการอักเสบ ผลกระทบทางสรีรวิทยาของการบำบัดด้วยความเย็นถูกสำรวจในการศึกษาของ Algafly และ George (2007) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการทำให้เย็นเฉพาะที่สามารถลดความเร็วในการนำสัญญาณประสาทและอาจบรรเทาความเจ็บปวด ในบริบทของสภาวะข้ออักเสบอื่น ๆ การทบทวน Cochrane โดย Adie et al. (2012) พบว่าการบำบัดด้วยความเย็นหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าให้ประโยชน์บางอย่างในการลดการสูญเสียเลือดและความเจ็บปวด ควรทราบว่าแม้ผู้ป่วยหลายคนพบว่าการบำบัดด้วยความเย็นมีประโยชน์ แต่การตอบสนองของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกัน และควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของผิวหนังจากการประคบเย็นที่มากเกินไป แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่ได้ให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการบำบัดด้วยความเย็นสำหรับโรคเกาต์ แต่แพทย์โรคข้อหลายคนแนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและไม่ใช้ยาในการบรรเทาอาการในระหว่างการเกิดอาการเฉียบพลัน

การแช่เท้าด้วยเกลือเอปซอม (แมกนีเซียมซัลเฟต) เป็นวิธีการรักษาที่บ้านที่เป็นที่นิยมสำหรับสภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกหลายชนิด รวมถึงโรคเกาต์ แม้ว่าจะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่จำกัดที่สนับสนุนการใช้มันในโรคเกาต์ แต่ผู้ป่วยบางคนรายงานว่ามีการบรรเทาความเจ็บปวดและการอักเสบ กลไกที่เสนอเกี่ยวข้องกับการดูดซึมแมกนีเซียมผ่านผิวหนัง ซึ่งอาจมีผลต้านการอักเสบ การศึกษาของ Chandrasekaran et al. (2016) ในวารสาร Biological Trace Element Research แสดงให้เห็นว่าแมกนีเซียมซัลเฟตสามารถดูดซึมผ่านผิวหนังมนุษย์ได้ ซึ่งอาจสนับสนุนพื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการแช่เกลือเอปซอม อย่างไรก็ตาม ความสำคัญทางคลินิกของการดูดซึมนี้ในการจัดการโรคเกาต์ยังไม่ชัดเจน การทบทวนโดย Katzberg et al. (2016) ในวารสาร Medicine Science สำรวจการใช้สารเฉพาะที่ต่าง ๆ ในโรคเกาต์ รวมถึงแมกนีเซียมซัลเฟต โดยสังเกตถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ แต่เน้นถึงความจำเป็นในการทดลองทางคลินิกที่เข้มงวดมากขึ้น ควรทราบว่าแม้ว่าการแช่เกลือเอปซอมจะปลอดภัยโดยทั่วไป แต่ไม่ควรแทนที่การรักษาโรคเกาต์แบบดั้งเดิม ผู้ป่วยที่มีสภาวะผิวหนังหรือบาดแผลเปิดควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพก่อนใช้การแช่เกลือเอปซอม แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการแช่เกลือเอปซอมเนื่องจากหลักฐานไม่เพียงพอ แม้ว่าผู้ป่วยบางคนอาจพบว่ามันช่วยผ่อนคลาย แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประสิทธิผลของมันในการจัดการโรคเกาต์

อาหารเสริมสมุนไพรต่าง ๆ ได้รับการสำรวจสำหรับประโยชน์ที่เป็นไปได้ในการจัดการโรคเกาต์ แม้ว่าหลักฐานจะมักจำกัด ตัวอย่างหนึ่งคือ Terminalia bellerica ซึ่งได้รับการศึกษาโดย Rani et al. (2018) ในวารสาร Journal of Ethnopharmacology การศึกษาพบว่าสมุนไพรนี้แสดงกิจกรรมยับยั้งเอนไซม์แซนทีนออกซิเดสในหลอดทดลอง ซึ่งเสนอถึงผลการลดกรดยูริกที่เป็นไปได้ สมุนไพรอีกชนิดหนึ่งคือ Smilax china ได้รับการตรวจสอบโดย Chen et al. (2011) ในวารสาร Journal of Ethnopharmacology ซึ่งแสดงผลต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดในแบบจำลองสัตว์ของโรคเกาต์ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าส่วนใหญ่ของอาหารเสริมสมุนไพรขาดการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ในมนุษย์สำหรับโรคเกาต์ การทบทวนโดย Ling และ Bochu (2014) ในวารสาร Pharmazie เน้นถึงพืชหลายชนิดที่มีการแสดงศักยภาพในการรักษาโรคเกาต์ แต่เน้นถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมอย่างละเอียดมากขึ้น การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรอาจมีความเสี่ยง รวมถึงปฏิกิริยากับยาแผนปัจจุบันและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรในการจัดการโรคเกาต์เนื่องจากขาดหลักฐาน ผู้ป่วยที่พิจารณาการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของพวกเขาเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยและหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยากับการรักษาอื่น ๆ

การเพิ่มปริมาณไฟเบอร์ในอาหารได้ถูกเสนอว่าเป็นวิธีการเสริมที่เป็นไปได้ในการจัดการโรคเกาต์ แม้ว่าการวิจัยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของมันในโรคเกาต์จะยังมีจำกัด การศึกษาโดย Ren et al. (2012) ในวารสาร International Journal of Food Sciences and Nutrition พบว่าการบริโภคไฟเบอร์ในอาหารมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับระดับกรดยูริกในซีรั่มในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี กลไกอาจเกี่ยวข้องกับความสามารถของไฟเบอร์ในการจับกับกรดยูริกในทางเดินอาหาร อาจช่วยลดการดูดซึมกรดยูริก การศึกษาอื่นโดย Koguchi et al. (2019) ในวารสาร Nutrients แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีไฟเบอร์สูงสามารถลดระดับกรดยูริกในซีรั่มในหนูที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงได้ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าผลการวิจัยเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในผู้ป่วยโรคเกาต์ การทบทวนโดย Vega-Gálvez et al. (2021) ในวารสาร Foods ได้กล่าวถึงศักยภาพของไฟเบอร์ในอาหารในการจัดการโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ เช่น ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง แต่ยังเน้นถึงความจำเป็นในการทำการวิจัยเพิ่มเติมในผู้ป่วยโรคเกาต์ แม้ว่าการเพิ่มไฟเบอร์ในอาหารมักจะถือว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพโดยรวม แต่บทบาทเฉพาะของมันในการจัดการโรคเกาต์ยังคงไม่ชัดเจน แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่ได้ให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการบริโภคไฟเบอร์สำหรับโรคเกาต์ ผู้ป่วยควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการก่อนทำการเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร

แม้ว่าจะไม่ได้มุ่งตรงไปที่การรักษาอาการของโรคเกาต์โดยเฉพาะ การทำสมาธิและการฝึกสติได้รับการสำรวจว่ามีประโยชน์ที่เป็นไปได้ในการจัดการความเจ็บปวดเรื้อรังและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรัง การทบทวนระบบโดย Hilton et al. (2017) ในวารสาร Annals of Behavioral Medicine พบว่าการทำสมาธิสติสามารถช่วยลดความเจ็บปวด ภาวะซึมเศร้า และปรับปรุงคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะเจ็บปวดเรื้อรัง แม้ว่าการศึกษานี้จะไม่ได้เน้นเฉพาะโรคเกาต์ แต่ผลการวิจัยอาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคเกาต์ที่ประสบกับความเจ็บปวดเรื้อรัง การศึกษาอื่นโดย Davis et al. (2015) ในวารสาร Psychosomatic Medicine พบว่าการลดความเครียดโดยใช้การฝึกสติช่วยปรับปรุงความรุนแรงของอาการปวดและข้อจำกัดทางกายภาพในผู้สูงอายุที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง กลไกการทำงานของสติในการจัดการความเจ็บปวดได้รับการสำรวจในการทบทวนโดย Zeidan และ Vago (2016) ซึ่งเสนอว่าสติอาจช่วยปรับปรุงการจัดการความเจ็บปวดผ่านกระบวนการทางสมองหลายประการ แม้ว่าจะมีการวิจัยเกี่ยวกับการทำสมาธิและสติในผู้ป่วยโรคเกาต์ที่จำกัด แต่โดยทั่วไปถือว่าเป็นแนวทางที่ปลอดภัยและอาจมีประโยชน์เพิ่มเติมในการลดความเครียดและส่งเสริมสุขภาพโดยรวม แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่ได้แนะนำการทำสมาธิสำหรับการจัดการโรคเกาต์เนื่องจากขาดหลักฐาน ผู้ป่วยที่สนใจสำรวจแนวทางเหล่านี้ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพและพิจารณาใช้เป็นวิธีเสริมในการรักษาโรคเกาต์แบบดั้งเดิม

ผู้ป่วยที่พิจารณาการเสริมโอเมก้า-3 ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ โดยเฉพาะหากพวกเขากำลังรับประทานยาละลายลิ่มเลือดหรือมีความเสี่ยงต่อการเลือดออก แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่ได้แนะนำการเสริมโอเมก้า-3 สำหรับโรคเกาต์เนื่องจากขาดหลักฐานที่เพียงพอ

ไทชิ ซึ่งเป็นการฝึกจิตใจและร่างกายแบบดั้งเดิมของจีน ได้รับการศึกษาสำหรับประโยชน์ที่เป็นไปได้ในการรักษาโรคข้ออักเสบเรื้อรัง แม้ว่าจะมีงานวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของไทชิต่อโรคเกาต์ที่จำกัด การทบทวนระบบโดย Wang et al. (2004) ในวารสาร Rheumatology พบว่าไทชิมีผลดีต่อความเจ็บปวด การทำงานของร่างกาย และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อและกระดูก แม้ว่าการทบทวนนี้จะไม่ได้เน้นไปที่โรคเกาต์โดยเฉพาะ แต่ผลการวิจัยอาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคเกาต์ที่มีอาการปวดข้อเรื้อรัง การศึกษาอื่นโดย Lee et al. (2009) ในวารสาร Arthritis & Rheumatism แสดงให้เห็นว่าไทชิช่วยปรับปรุงความเจ็บปวด การทำงานของร่างกาย และภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม กลไกที่เป็นไปได้ของไทชิในการปรับปรุงสุขภาพของกล้ามเนื้อและกระดูกถูกสำรวจในการทบทวนโดย Chen et al. (2016) ซึ่งเสนอว่าไทชิอาจช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ สมดุล และความยืดหยุ่นในขณะเดียวกันก็ลดการอักเสบ แม้ว่าจะยังไม่มีการศึกษาที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับไทชิในผู้ป่วยโรคเกาต์ แต่โดยทั่วไปแล้วการออกกำลังกายนี้ถือว่าปลอดภัยและอาจให้ประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับการรักษาข้อต่อและสุขภาพโดยรวม แนวทางของ American College of Rheumatology (Khanna et al., 2012) ไม่ได้แนะนำไทชิสำหรับโรคเกาต์เนื่องจากขาดหลักฐานที่เพียงพอ ผู้ป่วยที่สนใจฝึกไทชิควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ โดยเฉพาะหากพวกเขามีความเสียหายของข้อต่ออย่างรุนแรงหรือมีปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ และควรพิจารณาไทชิเป็นวิธีการเสริมในการรักษาโรคเกาต์แบบดั้งเดิม