गाउट ट्रिगर्स

प्यूरिन से भरपूर खाद्य पदार्थ शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिससे गाउट अटैक हो सकता है। प्यूरिन प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले पदार्थ हैं जो कई खाद्य पदार्थों में मिलते हैं, जो पाचन के दौरान यूरिक एसिड में टूट जाते हैं। उच्च प्यूरिन खाद्य पदार्थों में अंग मांस, खेल मांस, कुछ समुद्री भोजन (जैसे सार्डिन और मसल्स), और कुछ सब्जियां (जैसे पालक और शतावरी) शामिल हैं। इन खाद्य पदार्थों का संतुलित सेवन गाउट के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि मांस और समुद्री भोजन के अधिक सेवन से गाउट का जोखिम बढ़ता है, जबकि डेयरी उत्पादों का सेवन गाउट के जोखिम को कम करने से संबंधित था [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

अल्कोहल, विशेष रूप से बीयर, यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ा सकता है और यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम कर सकता है, जिससे गाउट अटैक का खतरा बढ़ जाता है। बीयर विशेष रूप से समस्या उत्पन्न करती है क्योंकि इसमें ब्रूअर्स यीस्ट से प्यूरिन की उच्च मात्रा होती है। अल्कोहल का चयापचय गुर्दों में यूरिक एसिड के उत्सर्जन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिससे रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है। इसके अलावा, अल्कोहल निर्जलीकरण का कारण बन सकता है, जो रक्त में यूरिक एसिड को और अधिक केंद्रित करता है। द लांसेट में प्रकाशित एक संभावित अध्ययन में पाया गया कि बीयर और शराब का सेवन गाउट के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था, जिसमें बीयर शराब से अधिक जोखिम उत्पन्न करती है, जबकि मध्यम वाइन सेवन से गाउट का खतरा नहीं बढ़ता [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2004). Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care & Research, 51(6), 1023-1029.

पर्याप्त पानी नहीं पीने से रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे गाउट अटैक का खतरा बढ़ जाता है। उचित जलयोजन गुर्दों के इष्टतम कार्य के लिए महत्वपूर्ण है, जो शरीर से यूरिक एसिड को छानने और उत्सर्जित करने के लिए जिम्मेदार हैं। निर्जलीकरण के समय, शरीर पानी का संरक्षण करता है, जिससे अधिक केंद्रित मूत्र और यूरिक एसिड उत्सर्जन में कमी होती है। इसके अतिरिक्त, निर्जलीकरण तनाव हार्मोन के उत्पादन को बढ़ा सकता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित कर सकता है। आर्थराइटिस रिसर्च एंड थेरेपी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि पर्याप्त पानी का सेवन गाउट अटैक के जोखिम को कम करने से जुड़ा था, जो गाउट प्रबंधन के लिए उचित जलयोजन के महत्व को उजागर करता है [1]. संदर्भ: [1] Neogi, T., Chen, C., Niu, J., Chaisson, C., Hunter, D. J., & Zhang, Y. (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: An internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318.

अत्यधिक वजन शरीर में यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ा सकता है और उत्सर्जन को कम कर सकता है, जिससे गाउट का खतरा बढ़ जाता है। मोटापा इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा होता है, जो गुर्दों की यूरिक एसिड को कुशलता से उत्सर्जित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, वसा ऊतक मांसपेशी ऊतक की तुलना में अधिक यूरिक एसिड का उत्पादन करता है, जिससे मोटे व्यक्तियों में कुल यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है। वजन घटाने से यूरिक एसिड के स्तर और गाउट के जोखिम में कमी देखी गई है। आर्थराइटिस रिसर्च एंड थेरेपी में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि अधिक वजन या मोटापा होने से गाउट का उच्च जोखिम था, जिसमें बीएमआई बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता गया [1]. संदर्भ: [1] Aune, D., Norat, T., & Vatten, L. J. (2014). Body mass index and the risk of gout: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. European Journal of Nutrition, 53(8), 1591-1601. [2] Romero-Talamás, H., Daigle, C. R., Aminian, A., Corcelles, R., Brethauer, S. A., & Schauer, P. R. (2014). The effect of bariatric surgery on gout: a comparative study. Surgery for Obesity and Related Diseases, 10(6), 1161-1165.

तेजी से वजन घटाने से अस्थायी रूप से यूरिक एसिड का स्तर बढ़ सकता है, जिससे गाउट अटैक हो सकता है। जब शरीर तेजी से वसा कोशिकाओं को तोड़ता है, तो यह प्यूरिन छोड़ता है, जो तब यूरिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। यूरिक एसिड का यह अचानक प्रवाह गुर्दों की उत्सर्जन क्षमता को प्रभावित कर सकता है, जिससे रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ सकता है। इसके अतिरिक्त, क्रैश डाइट या उपवास से कीटोसिस हो सकता है, जो गुर्दों में यूरिक एसिड के उत्सर्जन के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है। जबकि वजन घटाना लंबी अवधि में गाउट प्रबंधन के लिए फायदेमंद होता है, वजन को धीरे-धीरे घटाना आवश्यक है ताकि अटैक को कम किया जा सके। आर्थराइटिस एंड रुमेटोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि तेजी से वजन घटाने से गाउट अटैक का जोखिम बढ़ गया, भले ही व्यक्ति अधिक वजन वाला न हो [1]. संदर्भ: [1] Nguyen, U. D., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., Felson, D. T., LaValley, M. P., & Choi, H. K. (2017). Obesity paradox in recurrent attacks of gout in observational studies: clarification and remedy. Arthritis & Rheumatology, 69(3), 561-565.

उच्च तनाव स्तर कुछ व्यक्तियों में गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकता है। तनाव शरीर की 'फाइट या फ्लाइट' प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है, जिससे हार्मोन जैसे कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन जारी होते हैं। ये तनाव हार्मोन शरीर में सूजन को बढ़ा सकते हैं और गुर्दों के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यूरिक एसिड का उत्सर्जन कम हो सकता है। इसके अलावा, तनाव अप्रत्यक्ष रूप से गाउट में योगदान कर सकता है, जैसे खराब आहार विकल्प, शराब का बढ़ा हुआ सेवन, या नींद के पैटर्न में बदलाव। आर्थराइटिस रिसर्च एंड थेरेपी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि मनोवैज्ञानिक तनाव गाउट अटैक के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था, जिसमें सबसे अधिक जोखिम तनावपूर्ण घटना के 2 दिनों बाद देखा गया [1]. संदर्भ: [1] Abdulaziz, S., Dalbeth, N., Kalluru, R., & Gow, P. (2021). The impact of psychological stress on gout: a case-crossover study. Arthritis Research & Therapy, 23(1), 132.

लाल मांस का अधिक सेवन यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है, जिससे गाउट अटैक हो सकता है। लाल मांस प्यूरिन से समृद्ध होता है, जो पाचन के दौरान यूरिक एसिड में टूट जाता है। इसके अलावा, लाल मांस में संतृप्त वसा की उच्च मात्रा होती है, जो शरीर के यूरिक एसिड को प्रभावी ढंग से उत्सर्जित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। लाल मांस में लौह तत्व भी होता है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को बढ़ा सकता है, जिससे गाउट के लक्षण खराब हो सकते हैं। एनल्स ऑफ द रुमेटिक डिज़ीज़ में प्रकाशित एक संभावित अध्ययन में पाया गया कि अधिक लाल मांस के सेवन से गाउट का जोखिम बढ़ता है, जिसमें उच्चतम पांचवां हिस्सा लाल मांस का सेवन करने वाले व्यक्तियों में 41% अधिक जोखिम देखा गया [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. Annals of the Rheumatic Diseases, 63(1), 29-35. [2] Rai, S. K., Fung, T. T., Lu, N., Keller, S. F., Curhan, G. C., & Choi, H. K. (2017). The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 357, j1794.

कुछ प्रकार के समुद्री भोजन प्यूरिन से समृद्ध होते हैं और गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकते हैं। जबकि समुद्री भोजन को सामान्यतः एक स्वस्थ प्रोटीन स्रोत माना जाता है, कुछ किस्मों में उच्च प्यूरिन स्तर होते हैं जो शरीर में यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ा सकते हैं। प्यूरिन से समृद्ध समुद्री भोजन में एंकोवी, सार्डिन, मसल्स, स्कैलप्स, ट्राउट, और टूना शामिल हैं। समुद्री भोजन के सेवन से गाउट जोखिम का बढ़ना लाल मांस की तरह है, जिसमें प्यूरिन यूरिक एसिड में बदल जाते हैं। हालांकि, कई प्रकार की मछलियों में पाए जाने वाले ओमेगा-3 फैटी एसिड में सूजन-रोधी गुण होते हैं, जिससे समुद्री भोजन सेवन और गाउट के बीच संबंध जटिल हो जाता है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि अधिक समुद्री भोजन सेवन गाउट के जोखिम से जुड़ा था, जिसमें प्रत्येक अतिरिक्त साप्ताहिक परोसा गया हिस्सा जोखिम को 7% बढ़ा देता था [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. [2] Rai, S. K., Fung, T. T., Lu, N., Keller, S. F., Curhan, G. C., & Choi, H. K. (2017). The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 357, j1794.

उच्च फ्रक्टोज़ वाले पेय यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ा सकते हैं और गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकते हैं। फ्रक्टोज़, जो मीठे पेय, सॉफ्ट ड्रिंक्स और फल रसों में पाया जाता है, अन्य शर्कराओं की तुलना में भिन्न रूप से मेटाबोलाइज़ होता है। फ्रक्टोज़ मेटाबोलिज़्म के दौरान एटीपी (एडेनोसिन ट्राईफॉस्फेट) तेजी से घट जाता है, जिससे यूरिक एसिड एक उप-उत्पाद के रूप में बनता है। इसके अलावा, फ्रक्टोज़ यकृत में प्यूरिन उत्पादन को भी बढ़ा सकता है, जिससे यूरिक एसिड के स्तर में और वृद्धि होती है। शर्करा युक्त पेय वजन बढ़ाने और इंसुलिन प्रतिरोध को भी बढ़ा सकते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से गाउट के जोखिम को बढ़ाता है। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित एक संभावित अध्ययन में पाया गया कि शक्करयुक्त सॉफ्ट ड्रिंक्स का सेवन गाउट के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था, जिसमें प्रति दिन दो या अधिक परोसों का सेवन गाउट के जोखिम को 85% तक बढ़ा देता था [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., Willett, W., & Curhan, G. (2010). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. Journal of the American Medical Association, 304(20), 2270-2278. [2] Rho, Y. H., Zhu, Y., & Choi, H. K. (2010). The association of sugar-sweetened soda intake with hyperuricemia and gout in a prospective cohort study. American Journal of Clinical Nutrition, 92(6), 1511-1516.

जोड़ों में शारीरिक चोट कुछ क्षेत्रों में गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकती है। जब एक जोड़ चोट का अनुभव करता है, तो यह स्थानीय सूजन और ऊतक क्षति का कारण बन सकता है। यह सूजन प्रतिक्रिया जोड़ के वातावरण में बदलाव ला सकती है, जिसमें पीएच स्तर और तापमान में परिवर्तन शामिल हैं, जो प्रभावित क्षेत्र में यूरिक एसिड के क्रिस्टलीकरण को बढ़ावा दे सकते हैं। इसके अलावा, चोट जोड़ के सामान्य कार्य और रक्त प्रवाह को बाधित कर सकती है, जिससे जोड़ की जगह से यूरिक एसिड का उत्सर्जन कम हो सकता है। चोट के प्रति शरीर की तनाव प्रतिक्रिया से हार्मोनल बदलाव हो सकते हैं, जो यूरिक एसिड के चयापचय और उत्सर्जन को प्रभावित कर सकते हैं। आर्थराइटिस केयर एंड रिसर्च में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि जोड़ों की चोट गाउट अटैक के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी थी, जिसमें चोट के 2 दिनों के भीतर सबसे अधिक जोखिम देखा गया [1]. संदर्भ: [1] Howard, R., Pillinger, M. H., & Keenan, R. T. (2014). Gout and joint trauma: mechanisms and clinical implications. Arthritis Care & Research, 66(9), 1366-1374. [2] Zhang, W., Doherty, M., Bardin, T., Pascual, E., & Perez-Ruiz, F. (2006). EULAR evidence based recommendations for gout: part II. Management. Annals of the Rheumatic Diseases, 65(10), 1312-1324.

सर्जरी से गुजरना कभी-कभी गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकता है। सर्जरी का तनाव शरीर की सूजन प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है, जिससे यूरिक एसिड के चयापचय और उत्सर्जन में परिवर्तन हो सकता है। सर्जरी के दौरान, ऊतक टूटने और कोशिकीय विनाश से रक्तप्रवाह में प्यूरिन जारी हो सकता है, जो यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, सर्जरी से पहले उपवास और ऑपरेशन के दौरान तरल पदार्थ का कम सेवन निर्जलीकरण का कारण बन सकता है, जो रक्त में यूरिक एसिड को और अधिक केंद्रित करता है। सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं, जैसे मूत्रवर्धक, भी यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं। आर्थराइटिस रिसर्च एंड थेरेपी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि सर्जरी के बाद गाउट अटैक का जोखिम काफी बढ़ गया, जिसमें सबसे अधिक जोखिम सर्जरी के पहले 3 दिनों में देखा गया [1]. संदर्भ: [1] Kuo, C. F., Grainge, M. J., See, L. C., & Yu, K. H. (2016). Post-operative gout flares: a nationwide population study. Arthritis Research & Therapy, 18(1), 80. [2] Liao, J. P., Huang, P. C., & Shih, H. C. (2019). Preoperative factors associated with acute gouty arthritis following total joint arthroplasty. Journal of Rheumatology, 46(10), 1375-1381.

कुछ दवाएं यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकती हैं और संभावित रूप से गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकती हैं। मूत्रवर्धक, जिन्हें उच्च रक्तचाप और ह्रदय विफलता के इलाज के लिए आमतौर पर उपयोग किया जाता है, गुर्दों के द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं, जिससे हाइपरयूरिसेमिया हो सकता है। लो-डोज एस्पिरिन, हालांकि ह्रदय स्वास्थ्य के लिए लाभकारी है, कुछ खुराकों पर यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित कर सकता है। अंग प्रत्यारोपण में उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रतिरक्षावर्धक, जैसे साइक्लोस्पोरिन, यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ा सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तक एंजाइम (ACE) अवरोधक भी यूरिक एसिड के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। थेरैप्युटिक एडवांसेज इन क्रोनिक डिजीज में प्रकाशित एक व्यापक समीक्षा ने उन विभिन्न दवाओं को उजागर किया है जो यूरिक एसिड के स्तर और गाउट के जोखिम को प्रभावित कर सकती हैं [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2005). Antihypertensive medications and risk of incident gout in men: prospective cohort study. BMJ, 331(7509), 173. [2] Becker, M. A., Schumacher, H. R., Wortmann, R. L., MacDonald, P. A., & Palo, W. A. (2005). Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New England Journal of Medicine, 353(23), 2450-2461.

अचानक तापमान में परिवर्तन कभी-कभी गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकते हैं, हालांकि सटीक तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ठंडे तापमान जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टलीकरण को बढ़ा सकते हैं, क्योंकि ठंडे वातावरण में यूरिक एसिड की घुलनशीलता कम होती है। यह समझा सकता है कि कुछ लोग ठंड के मौसम में या ठंडे तापमान के संपर्क में आने पर गाउट अटैक का अनुभव अधिक करते हैं। इसके विपरीत, गर्म मौसम से संबंधित निर्जलीकरण भी यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाकर गाउट अटैक में योगदान कर सकता है। इसके अलावा, चरम तापमान से व्यवहार में बदलाव हो सकता है, जैसे शारीरिक गतिविधि में कमी या आहार में बदलाव, जो अप्रत्यक्ष रूप से गाउट के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। अमेरिकन जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने तापमान में बदलाव और गाउट अटैक की घटनाओं के बीच एक संबंध पाया, जिसमें ठंडे महीनों के दौरान उच्च जोखिम देखा गया [1]. संदर्भ: [1] Krishnan, E., & Lessov-Schlaggar, C. N. (2005). Stroke and incident gout in the elderly: the ARIC study. Arthritis & Rheumatism, 53(2), 294-300. [2] Olesen, S. G., & Ejstrup, L. (2010). Cold weather and the onset of acute gouty arthritis. BMC Musculoskeletal Disorders, 11, 66.

उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) कई तंत्रों के माध्यम से गाउट के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा होता है। उच्च रक्तचाप गुर्दों की कार्यक्षमता को प्रभावित कर सकता है, जिससे यूरिक एसिड के उत्सर्जन की क्षमता कम हो जाती है। हाइपरटेंशन और गाउट का संबंध द्विदिशीय है, जहां दोनों स्थितियां एक-दूसरे को बढ़ा सकती हैं। इंसुलिन प्रतिरोध, जो अक्सर उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है, भी यूरिक एसिड के उत्सर्जन को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं, जैसे मूत्रवर्धक, यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकती हैं। उच्च रक्तचाप और गाउट के बीच संबंध साझा जोखिम कारकों, जैसे मोटापा और प्यूरिन और फ्रक्टोज से समृद्ध आहार से भी संबंधित हो सकता है। जर्नल ऑफ रुमेटोलॉजी में प्रकाशित एक बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययन में पाया गया कि उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में सामान्य रक्तचाप वाले व्यक्तियों की तुलना में गाउट विकसित होने का जोखिम काफी अधिक था [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., Curhan, G., Forman, J. P., & Willett, W. (2007). Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Archives of Internal Medicine, 167(10), 1120-1126. [2] Forman, J. P., Choi, H. K., & Curhan, G. C. (2008). Plasma uric acid level and risk of incident hypertension: a prospective study. Hypertension, 52(2), 288-293.

मधुमेह (डायबिटीज) विभिन्न शारीरिक तंत्रों के माध्यम से गाउट के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। टाइप 2 मधुमेह का एक प्रमुख लक्षण इंसुलिन प्रतिरोध है, जो गुर्दों की यूरिक एसिड को कुशलता से उत्सर्जित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, जिससे हाइपरयूरिसेमिया हो सकता है। इसके अलावा, मधुमेह अक्सर मोटापा और उच्च रक्तचाप जैसी अन्य स्थितियों के साथ सह-अस्तित्व में होता है, जो गाउट के जोखिम को बढ़ाते हैं। मेटाबोलिक सिंड्रोम, जिसमें मधुमेह भी एक घटक होता है, यूरिक एसिड के बढ़े हुए स्तर से जुड़ा होता है। इसके विपरीत, उच्च यूरिक एसिड स्तर मधुमेह के विकास में भी योगदान कर सकते हैं, जिससे एक द्विदिशीय संबंध का सुझाव मिलता है। एनल्स ऑफ द रुमेटिक डिज़ीज़ में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि मधुमेह वाले व्यक्तियों में मधुमेह रहित व्यक्तियों की तुलना में गाउट विकसित होने का जोखिम काफी अधिक था [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., De Vera, M. A., & Krishnan, E. (2008). Gout and the risk of type 2 diabetes among men with a high cardiovascular risk profile. Arthritis & Rheumatism, 59(10), 1396-1402. [2] Dehghan, A., van Hoek, M., Sijbrands, E. J., Hofman, A., & Witteman, J. C. (2008). High serum uric acid as a novel risk factor for type 2 diabetes. Diabetes Care, 31(2), 361-362.

बैठे रहने वाली जीवनशैली (सेडेंटरी लाइफस्टाइल) वजन बढ़ाने और गाउट के बढ़े हुए जोखिम में योगदान कर सकती है। नियमित शारीरिक गतिविधि स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद करती है, जो यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण है। व्यायाम इंसुलिन की संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है, जो यूरिक एसिड उत्सर्जन में सुधार कर सकता है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि बेहतर रक्त परिसंचरण और गुर्दे के कार्य को बढ़ावा देती है, जो यूरिक एसिड की सफाई के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसके विपरीत, शारीरिक गतिविधि की कमी अक्सर अन्य जीवनशैली कारकों से जुड़ी होती है, जैसे खराब आहार और शराब का सेवन, जो गाउट के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। अमेरिकन जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि पुरुषों में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि गाउट के कम जोखिम से जुड़ी थी [1]. संदर्भ: [1] Aune, D., Norat, T., & Leitzmann, M. (2015). Physical activity and the risk of gout: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Arthritis Research & Therapy, 17(1), 173. [2] Zhang, Y., Jordan, J. M., & Ali, T. (2013). Physical activity and the risk of incident gout in a community-based prospective cohort of older adults. Arthritis Care & Research, 65(2), 289-296.

अंग मांस जैसे लीवर और किडनी प्यूरिन से अत्यधिक समृद्ध होते हैं, जिससे गाउट अटैक के लिए एक महत्वपूर्ण ट्रिगर हो सकते हैं। ये मांसपदार्थ मांसपेशियों के मांस की तुलना में 10 गुना अधिक प्यूरिन होते हैं, जिससे इन्हें खाने से यूरिक एसिड का स्तर तेजी से बढ़ सकता है। अंग मांस में उच्च न्यूक्लिक एसिड की सांद्रता उनके प्यूरिन सामग्री में योगदान देती है। इसके अलावा, अंग मांस में आयरन की उच्च मात्रा होती है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को बढ़ा सकती है, जिससे गाउट के लक्षण बिगड़ सकते हैं। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि मांस के उच्चतम सेवन करने वाले व्यक्तियों में गाउट का जोखिम 40% अधिक था [1]. संदर्भ: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. [2] Dalbeth, N., Haskard, D. O., & Doyle, A. (2015). Dietary purines and gout: the impact of different sources. Current Opinion in Rheumatology, 27(3), 288-293.

चरम आहार (क्रैश डाइटिंग) तेजी से वजन घटाने का कारण बन सकता है और गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकता है। क्रैश डाइट्स के दौरान, शरीर एक कैटाबोलिक अवस्था में प्रवेश करता है, जिसमें ऊतक टूट जाते हैं और संग्रहीत प्यूरिन रक्तप्रवाह में जारी हो जाते हैं। प्यूरिन के इस अचानक बढ़ने से यूरिक एसिड का स्तर बढ़ सकता है। इसके अलावा, क्रैश डाइट्स अक्सर कीटोसिस का कारण बनती हैं, एक चयापचय स्थिति जो गुर्दों में यूरिक एसिड के उत्सर्जन के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकती है, जिससे रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है। निर्जलीकरण, जो चरम आहार का एक सामान्य दुष्प्रभाव है, यूरिक एसिड के स्तर को और अधिक केंद्रित कर सकता है। आर्थराइटिस एंड रुमेटोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि तेजी से वजन घटाने से गाउट अटैक का जोखिम बढ़ गया, भले ही व्यक्ति अधिक वजन वाला न हो [1]. संदर्भ: [1] Nguyen, U. D. T., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., Felson, D. T., LaValley, M. P., & Choi, H. K. (2017). Obesity paradox in recurrent attacks of gout in observational studies: clarification and remedy. Arthritis & Rheumatology, 69(3), 561-565. [2] Choi, H. K., Willett, W., & Curhan, G. (2005). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA, 304(20), 2270-2278.

आनुवांशिक कारक गाउट विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा सकते हैं, जिससे पारिवारिक इतिहास एक महत्वपूर्ण गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक बनता है। कई जीनों की पहचान की गई है जो यूरिक एसिड के चयापचय, परिवहन, और उत्सर्जन को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, SLC2A9 और ABCG2 जीन में भिन्नताएं यूरिक एसिड के स्तर और गाउट के जोखिम को प्रभावित कर सकती हैं। विरासत में मिले चयापचय विकार, जैसे लेश-निहान सिंड्रोम या PRPP सिंथेटेज गतिविधि में वृद्धि, भी अत्यधिक यूरिक एसिड उत्पादन का कारण बन सकते हैं। गाउट की वंशानुक्रमितता 35-40% मानी जाती है, जो इस बीमारी में एक मजबूत आनुवंशिक घटक का संकेत देती है। एनल्स ऑफ द रुमेटिक डिज़ीज़ में प्रकाशित एक बड़े पैमाने पर अध्ययन में पाया गया कि जिन व्यक्तियों के प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार को गाउट था, उनमें गाउट विकसित होने का जोखिम 1.91 गुना अधिक था [1]. संदर्भ: [1] Köttgen, A., Albrecht, E., Teumer, A., Vitart, V., Krumsiek, J., Hundertmark, C., & Ferrucci, L. (2013). Genome-wide association analyses identify 18 new loci associated with serum urate concentrations. Nature Genetics, 45(2), 145-154. [2] Yang, Q., Köttgen, A., Dehghan, A., Smith, A. V., Glazer, N. L., Chen, M. H., & Fox, C. S. (2010). Multiple genetic loci influence serum urate levels and their relationship with gout and cardiovascular disease risk factors. Circulation: Cardiovascular Genetics, 3(6), 523-530.

उम्र बढ़ने के साथ, विशेष रूप से पुरुषों में, गाउट का जोखिम बढ़ता है, जो समय के साथ होने वाले विभिन्न शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है। उम्र के साथ गुर्दों की कार्यक्षमता स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है, जिससे यूरिक एसिड के उत्सर्जन की क्षमता में कमी आ सकती है। हार्मोनल परिवर्तन, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी, यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं। बुजुर्ग व्यक्तियों में अन्य सहवर्ती रोग भी अधिक होते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप और मधुमेह, जो गाउट के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। आर्थराइटिस रिसर्च एंड थेरेपी में प्रकाशित एक बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययन में पाया गया कि गाउट की प्रसार दर उम्र के साथ काफी बढ़ गई, जिसमें सबसे उच्च दर 80 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में देखी गई [1]. संदर्भ: [1] Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis & Rheumatism, 63(10), 3136-3141. [2] Kuo, C. F., See, L. C., Luo, S. F., Ko, Y. S., Lin, Y. S., & Chen, H. W. (2012). Gout: an independent risk factor for all-cause and cardiovascular mortality. Rheumatology, 52(1), 156-163.

पुरुषों में महिलाओं की तुलना में गाउट विकसित होने की संभावना अधिक होती है, विशेष रूप से कम उम्र के समूहों में, जो जैविक और जीवनशैली कारकों के संयोजन के कारण होता है। प्राथमिक जैविक कारक एस्ट्रोजन का यूरिकोसुरिक प्रभाव है, जो पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है। रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं में गाउट का जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि एस्ट्रोजन का स्तर घट जाता है। पुरुषों में यौवन से ही यूरिक एसिड उत्पादन के स्तर अधिक होते हैं। उन जीवनशैली कारकों का योगदान भी होता है जो पुरुषों में अधिक आम होते हैं, जैसे उच्च शराब का सेवन और मांस का सेवन। नेचर रिव्यूज़ रुमेटोलॉजी में प्रकाशित एक व्यापक समीक्षा में पाया गया कि पुरुषों में गाउट की घटनाएँ महिलाओं की तुलना में 2-6 गुना अधिक होती हैं [1]. संदर्भ: [1] Hak, A. E., Curhan, G. C., Grodstein, F., De Jong, P. T., & Choi, H. K. (2010). Menopause, postmenopausal hormone use and risk of incident gout. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(7), 1305-1309. [2] Bhole, V., Choi, J. W., Kim, S. W., De Vera, M., & Choi, H. K. (2010). Serum uric acid levels and the risk of type 2 diabetes: a prospective study. American Journal of Medicine, 123(10), 957-961.

गुर्दे की समस्याएं यूरिक एसिड के उत्सर्जन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं और गाउट के जोखिम को कई तंत्रों के माध्यम से बढ़ा सकती हैं। गुर्दे यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे शरीर में उत्पादित लगभग दो-तिहाई यूरिक एसिड को छानकर बाहर निकालते हैं। क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) में, कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम कर देती है, जिससे हाइपरयूरिसेमिया हो सकता है। इसके अलावा, CKD से जुड़े चयापचय परिवर्तनों जैसे ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन गाउट के विकास में योगदान कर सकते हैं। गुर्दे की बीमारी और गाउट के बीच संबंध द्विदिशीय है, जिसमें प्रत्येक स्थिति एक-दूसरे को खराब कर सकती है। जर्नल ऑफ द अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी में प्रकाशित एक बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययन में पाया गया कि CKD वाले व्यक्तियों में गाउट विकसित होने का जोखिम सामान्य गुर्दा कार्यक्षमता वाले व्यक्तियों की तुलना में काफी अधिक था [1]. संदर्भ: [1] Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2012). Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. American Journal of Medicine, 125(7), 679-687. [2] Kuo, C. F., Grainge, M. J., See, L. C., & Yu, K. H. (2014). Chronic kidney disease and the risk of gout: a national population study. Arthritis Research & Therapy, 16(2), 69.

कुछ कैंसर उपचार शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिससे गाउट अटैक हो सकता है या मौजूदा गाउट बिगड़ सकता है। कीमोथेरेपी, विशेष रूप से उन उपचारों में जो तेजी से कोशिका मृत्यु का कारण बनते हैं, ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम (TLS) का कारण बन सकते हैं, जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोशिकाओं के अंदर के पदार्थ, जिसमें प्यूरिन शामिल होते हैं, रक्तप्रवाह में जारी होते हैं। प्यूरिन का यह अचानक प्रवाह यूरिक एसिड उत्सर्जन की शरीर की क्षमता को कमजोर कर सकता है, जिससे हाइपरयूरिसेमिया और संभवतः गाउट हो सकता है। इसके अलावा, कुछ कीमोथेरेपी दवाएं सीधे यूरिक एसिड के चयापचय या उत्सर्जन को प्रभावित कर सकती हैं। निर्जलीकरण, जो कीमोथेरेपी का एक सामान्य दुष्प्रभाव है, रक्त में यूरिक एसिड को और अधिक केंद्रित कर सकता है। जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि कुछ कीमोथेरेपी उपचारों से TLS और इसके बाद हाइपरयूरिसेमिया का खतरा बढ़ गया था [1]. संदर्भ: [1] Cairo, M. S., Coiffier, B., Reiter, A., & Younes, A. (2010). Recommendations for the evaluation and treatment of TLS in adults and children with malignancies: an expert panel consensus. Journal of Clinical Oncology, 28(5), 452-457. [2] Howard, S. C., Jones, D. P., & Pui, C. H. (2011). The tumor lysis syndrome. New England Journal of Medicine, 364(19), 1844-1854.

स्लीप एपनिया (नींद में सांस रुकने की समस्या) गाउट के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी होती है, जो कई संभावित तंत्रों के माध्यम से होती है। यह नींद विकार, जो नींद के दौरान सांस लेने में बार-बार रुकावट का कारण बनता है, रुक-रुक कर हाइपोक्सिया (कम ऑक्सीजन स्तर) और नींद के विखंडन को प्रेरित करता है। ये स्थितियां ऑक्सीडेटिव तनाव और प्रणालीगत सूजन को बढ़ा सकती हैं, जो हाइपरयूरिसेमिया और गाउट के विकास में योगदान कर सकती हैं। स्लीप एपनिया अक्सर मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध और उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है, जो सभी स्वतंत्र गाउट जोखिम कारक होते हैं। इसके अलावा, नींद की कमी और खराब नींद की गुणवत्ता गुर्दों के कार्य को प्रभावित कर सकती है और यूरिक एसिड उत्सर्जन को प्रभावित कर सकती है। आर्थराइटिस एंड रुमेटोलॉजी में प्रकाशित एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि स्लीप एपनिया वाले व्यक्तियों में गाउट विकसित होने का जोखिम 50% अधिक था [1]. संदर्भ: [1] Zhang, Y., Jordan, J. M., & Ali, T. (2015). Sleep apnea and risk of gout: a retrospective cohort study of adults. Arthritis & Rheumatology, 67(12), 3298-3303. [2] Ioachimescu, O. C., & Melen, O. (2013). Sleep apnea and gout: is the relationship clinically relevant? American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 188(9), 1081-1082.

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में गाउट का जोखिम हार्मोनल परिवर्तनों के कारण बढ़ जाता है, जो यूरिक एसिड के चयापचय और उत्सर्जन को प्रभावित करते हैं। एस्ट्रोजन का यूरिकोसुरिक प्रभाव होता है, जिसका अर्थ है कि यह गुर्दों के माध्यम से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान और उसके बाद एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, जिससे यह सुरक्षात्मक प्रभाव कम हो जाता है, और रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ सकता है। इसके अलावा, रजोनिवृत्त महिलाएं शरीर संरचना में बदलाव का अनुभव कर सकती हैं, जिसमें आंत की चर्बी में वृद्धि होती है, जो इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी होती है और हाइपरयूरिसेमिया में योगदान कर सकती है। पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी (HRT) के उपयोग से गाउट के जोखिम को प्रभावित करने का प्रमाण मिला है, हालांकि यह संबंध जटिल है। JAMA इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित एक बड़े संभावित अध्ययन में पाया गया कि रजोनिवृत्त महिलाओं में गाउट का जोखिम काफी अधिक था, और यह जोखिम रजोनिवृत्ति के वर्षों के साथ बढ़ता गया [1]. संदर्भ: [1] Hak, A. E., Curhan, G. C., Grodstein, F., De Jong, P. T., & Choi, H. K. (2010). Menopause, postmenopausal hormone use and risk of incident gout. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(7), 1305-1309. [2] Bhole, V., Choi, J. W., Kim, S. W., De Vera, V., & Choi, H. K. (2010). Postmenopausal hormone use and risk of gout in women: a prospective study. Arthritis Research & Therapy, 12(6), R132.

चिरकालिक सीसा के संपर्क में आना गुर्दे के कार्यों और यूरिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करके गाउट के जोखिम को बढ़ा सकता है। सीसा गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली को बाधित करता है, विशेष रूप से प्रोक्सिमल रीनल ट्यूब्यूल्स पर, जो यूरिक एसिड के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह हस्तक्षेप यूरिक एसिड की सफाई को कम कर देता है, जिससे हाइपरयूरिसेमिया हो सकता है। इसके अलावा, सीसा के संपर्क में आने से रिऐक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज़ का उत्पादन बढ़ सकता है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को बढ़ा सकता है, जिससे गाउट के लक्षण और गंभीर हो सकते हैं। बैटरी निर्माण, निर्माण और कुछ औद्योगिक प्रक्रियाओं जैसे पेशेवर सीसा के संपर्क के मामले में, यह एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो सकता है। एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि कम-स्तर के सीसा संपर्क भी यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने और गाउट की व्यापकता में योगदान कर सकते हैं [1]. संदर्भ: [1] Nash, D., Magder, L., & Rubin, R. J. (2004). Blood lead, blood pressure, and hypertension in perimenopausal and postmenopausal women. JAMA, 292(18), 2221-2232. [2] Weaver, V. M., Jaar, B. G., & Schwartz, B. S. (2005). Associations between lead exposure and renal function in a longitudinal cohort of workers. Environmental Health Perspectives, 113(4), 513-520.

कुछ एंटीबायोटिक्स यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं और विभिन्न तंत्रों के माध्यम से गाउट अटैक को ट्रिगर कर सकते हैं। विशेष रूप से पेनिसिलिन परिवार की कुछ एंटीबायोटिक्स यूरिक एसिड के लिए रीनल ट्यूब्यूलर उत्सर्जन में प्रतिस्पर्धा कर सकती हैं, जिससे सीरम यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, कुछ एंटीबायोटिक्स तेजी से बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, जिससे प्यूरिन रक्तप्रवाह में छोड़ दिए जाते हैं और शरीर की उत्सर्जन क्षमता को चुनौती दे सकते हैं। यह जोखिम आमतौर पर अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स के साथ अधिक होता है और उन रोगियों में अधिक होता है जो पहले से ही गाउट के जोखिम वाले कारकों से ग्रसित होते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हालांकि एंटीबायोटिक्स कुछ व्यक्तियों में गाउट को ट्रिगर कर सकते हैं, यह दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ है और आवश्यक एंटीबायोटिक उपचार को रोकने का कारण नहीं होना चाहिए। एनल्स ऑफ द रुमेटिक डिज़ीज़ में प्रकाशित एक रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन में पाया गया कि कुछ एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से क्लेरिथ्रोमाइसिन का उपयोग, गाउट फ्लेयर्स के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था [1]. संदर्भ: [1] Roughley, M. J., Sultan, A. A., Muller, S., & Roddy, E. (2015). The risk of incident gout associated with commonly prescribed antibiotics in the UK. Annals of the Rheumatic Diseases, 74(1), 165-170. [2] McAdams, M. A., Maynard, J. W., & Baer, A. N. (2011). The association of antibiotic use with the risk of developing gout. Journal of Rheumatology, 38(4), 742-746.