गाउट उपचार

Allopurinol एक ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ अवरोधक है जो शरीर में यूरिक एसिड के उत्पादन को प्रभावी रूप से कम करता है। यह प्यूरीन को यूरिक एसिड में परिवर्तित करने के लिए जिम्मेदार एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है, जिससे सीरम यूरेट स्तर कम होता है। Allopurinol आमतौर पर क्रोनिक गाउट के दीर्घकालिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है और नियमित रूप से लेने पर गाउट के हमलों की आवृत्ति को काफी कम कर देता है। Becker et al. (2010) के एक अध्ययन ने दिखाया कि उचित खुराक तक टाइट्रेट करने पर, allopurinol 80% तक मरीजों को लक्षित सीरम यूरेट स्तर प्राप्त करने में मदद कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि allopurinol दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जिसमें Stevens-Johnson सिंड्रोम शामिल है, विशेष रूप से उन मरीजों में जिनमें कुछ आनुवंशिक मार्कर होते हैं (Hershfield et al., 2013)। जोखिमों को कम करने और उपचार के परिणामों को अनुकूलित करने के लिए नियमित निगरानी और धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना सुझाया जाता है।

Colchicine एक एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवा है जो मुख्य रूप से तीव्र गाउट हमलों के इलाज और गाउट फ्लेयर को रोकने के लिए उपयोग की जाती है। यह न्यूट्रोफिल के केमोटैक्सिस और सक्रियण को रोककर काम करती है, जिससे प्रभावित जोड़ों में सूजन कम होती है। Colchicine विशेष रूप से गाउट हमले की शुरुआत में, आमतौर पर लक्षणों के शुरू होने के पहले 12-24 घंटों के भीतर, प्रभावी होती है। Ahern et al. (1987) के एक महत्वपूर्ण अध्ययन ने दिखाया कि कम खुराक वाली colchicine उच्च खुराक वाली योजनाओं जितनी ही प्रभावी है लेकिन कम साइड इफेक्ट्स के साथ। हाल ही में, AGREE ट्रायल (Terkeltaub et al., 2010) ने दिखाया कि कम खुराक वाली colchicine योजना (1.8 mg एक घंटे में) तीव्र गाउट के इलाज में पारंपरिक उच्च खुराक वाली योजना जितनी ही प्रभावी थी, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से कम प्रतिकूल घटनाओं के साथ। इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, colchicine गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकती है और इसे गुर्दे या यकृत की हानि वाले मरीजों में सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

Febuxostat एक गैर-प्यूरीन चयनात्मक ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ अवरोधक है जो उन मरीजों में क्रोनिक गाउट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है जो allopurinol को सहन नहीं कर सकते। यह ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ के ऑक्सीकृत और कम दोनों रूपों को अवरोधित करके काम करता है, जिससे सीरम यूरिक एसिड स्तर प्रभावी रूप से कम हो जाता है। CONFIRMS ट्रायल (Becker et al., 2010) ने दिखाया कि 80 mg दैनिक febuxostat मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों में लक्षित सीरम यूरेट स्तर को प्राप्त करने में allopurinol 300 mg दैनिक से अधिक प्रभावी था। हालांकि, एक बाद के दीर्घकालिक सुरक्षा अध्ययन (White et al., 2018) ने allopurinol की तुलना में febuxostat के साथ बढ़े हुए कार्डियोवास्कुलर जोखिम के बारे में चिंताएं उठाईं। परिणामस्वरूप, febuxostat आमतौर पर उन मरीजों के लिए आरक्षित है जो असहिष्णुता या मतभेदों के कारण allopurinol नहीं ले सकते। उपचार शुरू करने से पहले मरीजों को संभावित कार्डियोवास्कुलर जोखिमों और लाभों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

Probenecid एक यूरिकोसुरिक एजेंट है जो गुर्दे को यूरिक एसिड को शरीर से निकालने में मदद करता है, गुर्दे की नलिकीय यूरेट पुनःअवशोषण को अवरुद्ध करके। इसे अक्सर क्रोनिक गाउट के दूसरे-लाइन उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से उन मरीजों में जो ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ अवरोधकों को सहन नहीं कर सकते या अन्य उपचारों के साथ लक्षित सीरम यूरेट स्तर प्राप्त नहीं कर पाए हैं। Pui et al. (2013) के एक अध्ययन ने दिखाया कि probenecid गाउट से पीड़ित मरीजों में यूरिक एसिड के उत्सर्जन को काफी बढ़ा सकता है और सीरम यूरेट स्तर को कम कर सकता है। हालांकि, probenecid उन मरीजों में कम प्रभावी है जिनकी गुर्दे की कार्यक्षमता कम है और कुछ व्यक्तियों में गुर्दे की पथरी के जोखिम को बढ़ा सकता है। इस जोखिम को कम करने के लिए probenecid लेते समय पर्याप्त हाइड्रेशन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। Probenecid विभिन्न दवाओं के साथ भी इंटरैक्ट कर सकता है, जिनमें एंटीबायोटिक्स और NSAIDs शामिल हैं, इसलिए मरीज की पूर्ण दवा प्रोफाइल का सावधानीपूर्वक विचार आवश्यक है।

Pegloticase एक पेगिलेटेड यूरिकेज़ एंजाइम है जो गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी गाउट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह यूरिक एसिड को एलेंटोइन में बदलकर काम करता है, जो अधिक घुलनशील है और आसानी से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। Pegloticase आमतौर पर उन क्रोनिक गाउट मरीजों के लिए आरक्षित है जो पारंपरिक यूरेट-लोअरिंग थैरेपीज़ का जवाब नहीं दे पाए हैं या उन्हें सहन नहीं कर सकते। फेज़ III GOUT 1 और GOUT 2 ट्रायल्स (Sundy et al., 2011) ने दिखाया कि pegloticase के द्वि-साप्ताहिक इन्फ्यूज़न ने उपचार-प्रतिरोधी गाउट वाले मरीजों में सीरम यूरेट स्तर को काफी कम किया और लक्षणों में सुधार किया। हालांकि, pegloticase गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाओं और एंटी-ड्रग एंटीबॉडीज़ के विकास के कारण प्रभावकारिता की हानि का कारण बन सकता है। उन मरीजों की पहचान करने के लिए जो प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं, प्रत्येक इन्फ्यूज़न से पहले सीरम यूरेट स्तर की नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है। संभावित साइड इफेक्ट्स के बावजूद, pegloticase उन मरीजों के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प बना रहता है जिनके पास गंभीर, प्रतिरोधी गाउट है और उपचार विकल्प सीमित हैं।

Naproxen एक गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) है जो आमतौर पर तीव्र गाउट हमलों से जुड़े दर्द और सूजन को प्रबंधित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह साइक्लोऑक्सीजेनेज एंजाइमों को अवरुद्ध करके काम करता है, जो दर्द और सूजन के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडिन्स के उत्पादन को कम करता है। Janssens et al. (2008) के एक रैंडमाइज़्ड कंट्रोल्ड ट्रायल ने पाया कि naproxen तीव्र गाउट फ्लेयर के इलाज में prednisolone के समान प्रभावी था, समान दर्द में कमी और रिकवरी समय के साथ। हालांकि, naproxen और अन्य NSAIDs दीर्घकालिक उपयोग के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और कार्डियोवास्कुलर साइड इफेक्ट्स के जोखिम को बढ़ाते हैं। Kearney et al. (2006) द्वारा एक मेटा-विश्लेषण ने उच्च खुराक NSAID उपयोग के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बढ़े हुए जोखिम को उजागर किया। इसलिए, naproxen को सबसे कम प्रभावी खुराक पर सबसे कम संभव अवधि के लिए उपयोग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उन मरीजों में जिनमें कार्डियोवास्कुलर जोखिम कारक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का इतिहास हो।

Indomethacin एक शक्तिशाली NSAID है जो तीव्र गाउट हमलों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। यह साइक्लोऑक्सीजेनेज-1 और साइक्लोऑक्सीजेनेज-2 एंजाइमों को अवरोधित करके दर्द और सूजन को तेजी से कम करता है। Smyth and Percy (1973) के एक क्लासिक अध्ययन ने तीव्र गाउट के प्रबंधन में phenylbutazone की तुलना में indomethacin की श्रेष्ठ प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। हाल ही में, Schumacher et al. (2012) द्वारा एक रैंडमाइज़्ड ट्रायल ने दिखाया कि indomethacin तीव्र गाउट के इलाज में चयनात्मक COX-2 अवरोधक etoricoxib के समान प्रभावी था। हालांकि, indomethacin अन्य NSAIDs की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र साइड इफेक्ट्स के उच्च जोखिम से जुड़ा है। Zhang et al. (2014) द्वारा एक प्रणालीगत समीक्षा ने पाया कि गाउट के उपचार में indomethacin का सुरक्षा प्रोफाइल अन्य NSAIDs की तुलना में कम अनुकूल था। इन चिंताओं के कारण, indomethacin अक्सर गंभीर तीव्र गाउट हमलों या जब अन्य NSAIDs अप्रभावी साबित हुए हैं, के लिए आरक्षित है।

Prednisolone एक कॉर्टिकोस्टेरॉयड है जो गंभीर गाउट हमलों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से उन मरीजों में जो NSAIDs या colchicine को सहन नहीं कर सकते। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाकर और कई तंत्रों के माध्यम से सूजन को कम करके काम करता है। Lancet में Man et al. (2007) के एक महत्वपूर्ण अध्ययन ने दिखाया कि मौखिक prednisolone तीव्र गाउट के उपचार में naproxen के समान प्रभावी था, एक छोटे कोर्स पर समान सुरक्षा प्रोफाइल के साथ। Rainer et al. (2016) द्वारा एक अन्य रैंडमाइज़्ड ट्रायल ने दिखाया कि prednisolone तीव्र गाउट में दर्द से राहत के लिए indomethacin से कम नहीं था, कम प्रतिकूल प्रभावों के साथ। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉयड्स का दीर्घकालिक या बार-बार उपयोग महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है, जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह और संक्रमण के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता शामिल है। Janssens et al. (2017) द्वारा एक रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन ने पाया कि मौखिक ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स के बार-बार कोर्स गाउट मरीजों में प्रतिकूल घटनाओं के बढ़े हुए जोखिम से जुड़े थे। इसलिए, प्रभावी होने के बावजूद, prednisolone का उपयोग सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए, आमतौर पर गंभीर हमलों या जब अन्य उपचार मतभेदित हों, के लिए आरक्षित।

Lesinurad एक चयनात्मक यूरिक एसिड पुनःअवशोषण अवरोधक है जो URAT1 को अवरुद्ध करके काम करता है, जो गुर्दे में यूरिक एसिड पुनःअवशोषण के लिए जिम्मेदार एक परिवाहक है। इसे एक ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ अवरोधक के साथ संयोजन में उन मरीजों के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है जिन्होंने ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ अवरोधक अकेले के साथ लक्षित सीरम यूरेट स्तर प्राप्त नहीं किए हैं। CLEAR 1 और CLEAR 2 ट्रायल्स (Saag et al., 2017) ने दिखाया कि allopurinol के साथ संयोजन में lesinurad ने उन मरीजों के अनुपात को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया जो लक्षित सीरम यूरेट स्तर प्राप्त कर रहे थे, अकेले allopurinol की तुलना में। हालांकि, lesinurad को बढ़े हुए गुर्दे के प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम से जोड़ा गया है, विशेष रूप से जब ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ अवरोधक के बिना उपयोग किया जाता है। Terkeltaub et al. (2019) द्वारा एक संयुक्त सुरक्षा विश्लेषण ने इन निष्कर्षों की पुष्टि की लेकिन दिखाया कि जब lesinurad को ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ अवरोधक के साथ संकेत के अनुसार उपयोग किया गया था तो जोखिम कम हो गया था। इन सुरक्षा चिंताओं के कारण, lesinurad आमतौर पर उन मरीजों के लिए आरक्षित है जिन्होंने अन्य यूरेट-लोअरिंग थैरेपीज़ के साथ पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की है।

Canakinumab एक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो चयनात्मक रूप से इंटरल्यूकिन-1β (IL-1β) को न्यूट्रलाइज करता है, जो गाउट में सूजन का एक प्रमुख मध्यस्थ है। यह उन मरीजों में कठिन-से-उपचार गाउट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है जिनमें बार-बार फ्लेयर होते हैं और मानक उपचारों के लिए मतभेद होते हैं। β-RELIEVED और β-RELIEVED-II ट्रायल्स (Schlesinger et al., 2012) ने दिखाया कि canakinumab ने तीव्र गाउट हमलों में तेजी से और स्थायी दर्द से राहत प्रदान की और ट्रायमसिनोलोन एसीटोनाइड की तुलना में नए हमलों के जोखिम को काफी कम किया। Schlesinger et al. (2014) द्वारा एक बाद के अध्ययन ने दिखाया कि canakinumab allopurinol थेरेपी की शुरुआत के दौरान फ्लेयर को रोकने में प्रभावी था। हालांकि, canakinumab अपने इम्यूनोसप्रेसिव प्रभावों के कारण गंभीर संक्रमणों के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है। Kivitz et al. (2018) द्वारा एक दीर्घकालिक सुरक्षा अध्ययन ने इस बढ़े हुए संक्रमण जोखिम की पुष्टि की लेकिन विस्तारित उपयोग के साथ कोई नई सुरक्षा संकेत नहीं पाए। इसके उच्च लागत और गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की संभाव्यता के कारण, canakinumab आमतौर पर उन मरीजों के लिए आरक्षित है जिनके पास गंभीर, प्रतिरोधी गाउट है और अन्य उपचार विकल्पों को सहन नहीं कर सकते।

कम प्यूरीन आहार गाउट के प्रबंधन के लिए एक महत्वपूर्ण जीवनशैली हस्तक्षेप है, जो प्यूरीन में उच्च खाद्य पदार्थों के सेवन को कम करके काम करता है, जो यूरिक एसिड के अग्रदूत होते हैं। यह आहारिक दृष्टिकोण सीरम यूरेट स्तर को कम करने और गाउट फ्लेयर के जोखिम को कम करने का लक्ष्य रखता है। New England Journal of Medicine में Choi et al. (2004) द्वारा एक प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि अधिक मांस और समुद्री भोजन की खपत गाउट के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी थी, जबकि डेयरी उत्पाद सुरक्षात्मक थे। Zgaga et al. (2012) द्वारा एक अन्य अध्ययन ने दिखाया कि विटामिन C से भरपूर आहार सीरम यूरेट स्तर को कम करने से जुड़ा था। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) अंग मांस, कुछ समुद्री भोजन और उच्च-फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप जैसे उच्च प्यूरीन खाद्य पदार्थों को सीमित करने की सिफारिश करते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कम प्यूरीन आहार फायदेमंद हो सकता है, इसे दवा और अन्य जीवनशैली परिवर्तनों को शामिल करने वाली एक व्यापक गाउट प्रबंधन रणनीति का हिस्सा होना चाहिए।

स्वस्थ वजन बनाए रखना गाउट प्रबंधन में महत्वपूर्ण है, क्योंकि मोटापा गाउट विकसित करने और अधिक बार फ्लेयर अनुभव करने के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। Choi et al. (2005) द्वारा एक बड़े प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि उच्च BMI गाउट के बढ़े हुए जोखिम से मजबूत रूप से जुड़ा था। वजन घटाने से सीरम यूरेट स्तर और गाउट हमलों के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। Dessein et al. (2000) द्वारा एक रैंडमाइज़्ड कंट्रोल्ड ट्रायल ने दिखाया कि कैलोरी और प्यूरीन प्रतिबंध के संयोजन ने महत्वपूर्ण वजन घटाने और सीरम यूरेट स्तर और गाउट हमलों में कमी का नेतृत्व किया। हाल ही में, Nielsen et al. (2018) द्वारा एक प्रणालीगत समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की कि अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त गाउट मरीजों में वजन घटाने के हस्तक्षेपों से सीरम यूरेट स्तर में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक कमी हुई। ACR दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त गाउट मरीजों के लिए वजन घटाने की जोरदार सिफारिश करते हैं। हालांकि, वजन घटाने को धीरे-धीरे और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तेजी से वजन घटाने से अल्पावधि में गाउट हमले को परस्पर रूप से ट्रिगर कर सकता है।

पर्याप्त हाइड्रेशन गाउट प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, शरीर से यूरिक एसिड को बाहर निकालने में मदद करके और यूरेट क्रिस्टल गठन के जोखिम को कम करके। Choi et al. (2010) द्वारा एक प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि अधिक पानी का सेवन गाउट के आवर्ती हमलों के कम जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन ने दिखाया कि प्रति दिन 5-8 आठ-औंस गिलास पानी का सेवन करने से उन लोगों की तुलना में 40% कम पुनरावृत्ति जोखिम जुड़ा था जो केवल 1 गिलास या उससे कम का सेवन करते थे। Neogi et al. (2014) द्वारा एक अन्य अध्ययन ने दिखाया कि पर्याप्त तरल सेवन, विशेष रूप से अन्य जीवनशैली संशोधनों के साथ संयोजन में, गाउट फ्लेयर के जोखिम को कम कर सकता है। इस प्रभाव के पीछे का तंत्र Fam (2002) द्वारा एक समीक्षा में स्पष्ट किया गया, जिसमें बताया गया कि बढ़ी हुई मूत्र उत्पादन यूरिक एसिड को उत्सर्जित करने और यूरेट क्रिस्टल गठन को रोकने में मदद करती है। जबकि तरल सेवन की इष्टतम मात्रा व्यक्तिगत कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है, ACR दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) गाउट मरीजों को अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने की सलाह देते हैं, पीली या स्पष्ट मूत्र का लक्ष्य रखते हुए।

नियमित व्यायाम गाउट प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण घटक है, वजन नियंत्रण, कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य और समग्र कल्याण में योगदान देता है। Williams (2008) द्वारा एक बड़े प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि दौड़ना और अन्य जोरदार व्यायाम गाउट के कम जोखिम से जुड़े थे। अध्ययन ने दिखाया कि जो पुरुष प्रति दिन 8 km से अधिक दौड़ते थे, उनमें गाउट का जोखिम उन लोगों की तुलना में 50% कम था जो 3.5 km से कम दौड़ते थे। Keenan et al. (2013) द्वारा एक समीक्षा ने सूजन को कम करने और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार में व्यायाम के संभावित लाभों को उजागर किया, जो दोनों यूरिक एसिड स्तरों को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र व्यायाम अस्थायी रूप से सीरम यूरेट स्तरों को बढ़ा सकता है और कुछ व्यक्तियों में गाउट हमले को ट्रिगर कर सकता है। Perez-Ruiz et al. (2014) द्वारा एक अध्ययन ने पाया कि जबकि मध्यम व्यायाम लाभदायक था, उच्च तीव्रता वाला व्यायाम कुछ गाउट मरीजों में जोखिम पैदा कर सकता है। ACR दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) गाउट प्रबंधन की एक व्यापक रणनीति के हिस्से के रूप में नियमित व्यायाम की सिफारिश करते हैं, संभावित फ्लेयर से बचने के लिए धीरे-धीरे शुरू करने और धीरे-धीरे तीव्रता बढ़ाने के महत्व पर जोर देते हैं।

शराब सेवन को सीमित करना गाउट प्रबंधन के लिए एक महत्वपूर्ण जीवनशैली संशोधन है, क्योंकि शराब का सेवन गाउट और गाउट फ्लेयर के बढ़े हुए जोखिम से मजबूत रूप से जुड़ा है। The Lancet में Choi et al. (2004) द्वारा एक प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि बियर और शराब का सेवन गाउट के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था, बियर शराब की तुलना में अधिक जोखिम प्रस्तुत करती है, जबकि मध्यम वाइन सेवन ने जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ाया। इस संघ के पीछे का तंत्र Ragab et al. (2017) द्वारा एक समीक्षा में खोजा गया, जिसमें बताया गया कि शराब यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ा सकती है और यूरिक एसिड उत्सर्जन को कम कर सकती है। Neogi et al. (2014) द्वारा एक अधिक हालिया अध्ययन ने दिखाया कि शराब सेवन आवर्ती गाउट हमलों से जुड़ा था, प्रभाव खुराक-निर्भर था। अध्ययन ने पाया कि गाउट हमले से पहले 24 घंटों में 1-2 से अधिक पेय का सेवन करने से आवर्ती गाउट हमलों की संभावना 36% बढ़ गई। ACR दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) गाउट मरीजों के लिए शराब सेवन, विशेष रूप से बियर और स्पिरिट्स, को सीमित या बचने की जोरदार सिफारिश करते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शराब का प्रभाव व्यक्तियों के बीच भिन्न हो सकता है, और मरीजों को उचित सीमाएं निर्धारित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ काम करना चाहिए।

चीनी युक्त पेय, विशेष रूप से उच्च-फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप युक्त, का सेवन सीमित करना गाउट प्रबंधन के लिए एक महत्वपूर्ण आहारिक हस्तक्षेप है। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में Choi and Curhan (2008) द्वारा एक प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि चीनी-मीठे सॉफ्ट ड्रिंक्स का सेवन पुरुषों में गाउट के बढ़े हुए जोखिम से मजबूत रूप से जुड़ा था। अध्ययन ने दिखाया कि प्रति दिन दो या अधिक सर्विंग्स चीनी-मीठे सॉफ्ट ड्रिंक्स का सेवन करने वाले पुरुषों में गाउट का जोखिम उन लोगों की तुलना में 85% अधिक था जो प्रति माह एक सर्विंग से कम का सेवन करते थे। इस संघ के पीछे का तंत्र Rivard et al. (2013) द्वारा एक समीक्षा में खोजा गया, जिसमें बताया गया कि फ्रुक्टोज मेटाबॉलिज्म यूरिक एसिड उत्पादन में वृद्धि कर सकता है। Annals of the Rheumatic Diseases में Batt et al. (2014) द्वारा एक अन्य अध्ययन ने दिखाया कि चीनी-मीठे पेय का सेवन गाउट फ्लेयर के उच्च जोखिम से जुड़ा था। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) उच्च-फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप-मीठे सोडा और अन्य पेय के सेवन को सीमित या बचने की सलाह देते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम रूप से मीठे डाइट सोडा गाउट के बढ़े हुए जोखिम से जुड़े नहीं हैं और चीनी सेवन को कम करने की कोशिश कर रहे लोगों के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकते हैं।

आहार या पूरकता के माध्यम से विटामिन C का सेवन बढ़ाने से गाउट प्रबंधन में संभावित लाभ दिखाए गए हैं। Archives of Internal Medicine में Choi et al. (2009) द्वारा एक प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि उच्च विटामिन C सेवन गाउट के कम जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन ने दिखाया कि प्रति दिन 1,500 mg या उससे अधिक विटामिन C का सेवन करने वाले पुरुषों में गाउट का जोखिम उन लोगों की तुलना में 45% कम था जो प्रति दिन 250 mg से कम का सेवन करते थे। Arthritis Care & Research में Juraschek et al. (2011) द्वारा एक मेटा-विश्लेषण ने दिखाया कि विटामिन C पूरकता सीरम यूरिक एसिड स्तरों में महत्वपूर्ण कमी से जुड़ी थी। कार्य तंत्र Mikirova et al. (2013) द्वारा एक समीक्षा में खोजा गया, जिसमें बताया गया कि विटामिन C यूरिक एसिड उत्सर्जन को बढ़ा सकता है और संभावित रूप से सूजन को कम कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबकि विटामिन C के लाभकारी प्रभाव हो सकते हैं, इसका प्रभाव अन्य हस्तक्षेपों की तुलना में मामूली हो सकता है। Stamp et al. (2013) द्वारा एक रैंडमाइज़्ड कंट्रोल्ड ट्रायल ने पाया कि गाउट मरीजों में विटामिन C पूरकता का सीरम यूरेट पर छोटा प्रभाव था। ACR दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) गाउट मरीजों के लिए विटामिन C पूरकता की शर्तिया सिफारिश करते हैं, 500-1,000 mg दैनिक की सामान्य खुराक का सुझाव देते हैं।

तनाव प्रबंधन गाउट प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण लेकिन अक्सर उपेक्षित पहलू है। जबकि तनाव और गाउट के बीच प्रत्यक्ष संबंध जटिल है, तनाव विभिन्न तंत्रों के माध्यम से गाउट को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकता है। फ्रंटियर्स इन साइकोलॉजी में Li et al. (2018) द्वारा एक समीक्षा ने चर्चा की कि कैसे क्रोनिक तनाव उच्च कोर्टिसोल स्तरों की ओर ले जा सकता है, जो सूजन को प्रभावित कर सकता है और संभावित रूप से गाउट के लक्षणों को बढ़ा सकता है। Abdulbari et al. (2015) द्वारा एक अन्य अध्ययन ने तनाव स्तरों और गाउट हमलों की आवृत्ति के बीच एक संबंध पाया। गाउट उपचार के पालन पर तनाव के प्रभाव का Liddle et al. (2015) द्वारा एक गुणात्मक अध्ययन में अन्वेषण किया गया, जिसमें बताया गया कि कैसे तनाव मरीजों की अपनी स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। जबकि गाउट में विशेष रूप से तनाव प्रबंधन हस्तक्षेपों की जांच करने वाले बड़े पैमाने के अध्ययन सीमित हैं, क्रोनिक बीमारियों के प्रबंधन में सामान्य तनाव कमी तकनीकों ने लाभ दिखाए हैं। JAMA Internal Medicine में Goyal et al. (2014) द्वारा एक प्रणालीगत समीक्षा ने पाया कि माइंडफुलनेस मेडिटेशन प्रोग्राम्स ने चिंता और अवसाद में सुधार के मध्यम सबूत दिखाए। ACR दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) तनाव प्रबंधन को विशेष रूप से संबोधित नहीं करते हैं, लेकिन कई रूमेटोलॉजिस्ट इसे गाउट प्रबंधन के एक व्यापक दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में अनुशंसा करते हैं।

उपयुक्त फुटवियर पहनना गाउट मरीजों के लिए एक महत्वपूर्ण विचार है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके पैरों को प्रभावित करने वाले बार-बार हमले होते हैं। Arthritis Care & Research में Rome et al. (2011) द्वारा एक अध्ययन ने पाया कि गाउट मरीज अक्सर पैर से संबंधित दर्द, हानि और विकलांगता का अनुभव करते हैं, जिसे गलत फिटिंग वाले जूतों से बढ़ाया जा सकता है। Journal of Foot and Ankle Research में Stewart et al. (2014) द्वारा एक अन्य अध्ययन ने दिखाया कि गाउट मरीजों की विशेष फुटवियर प्राथमिकताएँ और आवश्यकताएँ थीं, जो अक्सर शैली पर आराम को चुनते थे। पैर से संबंधित लक्षणों के प्रबंधन में उचित फुटवियर के महत्व को Roddy et al. (2013) द्वारा एक समीक्षा में उजागर किया गया, जिसमें बताया गया कि कैसे जूते जो टोफी को समायोजित करते हैं और पर्याप्त कुशनिंग प्रदान करते हैं आवश्यक हैं। जबकि विशेष रूप से गाउट परिणामों पर फुटवियर के प्रभाव की जांच करने वाले अध्ययन सीमित हैं, ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी संबंधित स्थितियों में अनुसंधान ने लाभ दिखाए हैं। Hinman et al. (2016) द्वारा एक रैंडमाइज़्ड कंट्रोल्ड ट्रायल ने पाया कि उचित फुटवियर घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में दर्द को कम कर सकता है और कार्य में सुधार कर सकता है। ACR दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) फुटवियर पर विशिष्ट सिफारिशें प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन कई रूमेटोलॉजिस्ट गाउट मरीजों को आरामदायक, सहायक जूते पहनने की सलाह देते हैं जो प्रभावित जोड़ों पर दबाव नहीं डालते हैं।

सीरम यूरिक एसिड स्तरों की नियमित निगरानी प्रभावी गाउट प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण घटक है। Arthritis & Rheumatism में Perez-Ruiz et al. (2002) द्वारा एक महत्वपूर्ण अध्ययन ने दिखाया कि सीरम यूरेट स्तरों को 6 mg/dL से कम बनाए रखना टोफी के आकार और गाउट हमलों की आवृत्ति में कमी से जुड़ा था। गाउट प्रबंधन में ट्रीट-टू-टार्गेट दृष्टिकोणों के महत्व पर Kiltz et al. (2017) द्वारा एक प्रणालीगत समीक्षा में जोर दिया गया, जिसमें पाया गया कि लक्षित सीरम यूरेट स्तरों को प्राप्त करना और बनाए रखना बेहतर नैदानिक परिणामों से जुड़ा था। निगरानी की इष्टतम आवृत्ति Pascual et al. (2019) द्वारा एक अध्ययन में जांची गई, जिसमें सुझाव दिया गया कि एक बार लक्षित स्तर प्राप्त हो जाने पर, अधिकांश मरीजों के लिए हर 6 महीने में निगरानी पर्याप्त हो सकती है। हालांकि, यूरेट-लोअरिंग थेरेपी की शुरुआत या समायोजन के दौरान अधिक बार निगरानी आवश्यक हो सकती है। ACR दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) सीरम यूरेट स्तरों की नियमित निगरानी की जोरदार सिफारिश करते हैं, अधिकांश मरीजों के लिए <6 mg/dL के लक्ष्य के साथ। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबकि सीरम यूरेट एक महत्वपूर्ण बायोमार्कर है, इसे मरीज के नैदानिक लक्षणों और समग्र स्वास्थ्य स्थिति के संदर्भ में व्याख्या की जानी चाहिए। निगरानी के महत्व और अपने यूरिक एसिड स्तरों को समझने के बारे में मरीज की शिक्षा भी महत्वपूर्ण है, जैसा कि Harrold et al. (2010) द्वारा एक गुणात्मक अध्ययन में उजागर किया गया।

एक्यूपंक्चर एक पारंपरिक चीनी चिकित्सा तकनीक है जिसे गाउट प्रबंधन के लिए एक पूरक चिकित्सा के रूप में खोजा गया है। जबकि गाउट में इसकी प्रभावशीलता के लिए साक्ष्य सीमित हैं, कुछ अध्ययनों ने संभावित लाभ दिखाए हैं। Rheumatology International में Lee et al. (2013) द्वारा एक प्रणालीगत समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने पाया कि एक्यूपंक्चर, जब पारंपरिक थेरेपी के पूरक के रूप में उपयोग किया गया, ने गाउट मरीजों में दर्द और यूरिक एसिड स्तरों को कम करने में आशाजनक परिणाम दिखाए। हालांकि, लेखकों ने नोट किया कि साक्ष्य की गुणवत्ता कम थी, और अधिक कठोर अध्ययनों की आवश्यकता है। Journal of Traditional Chinese Medicine में Zhang et al. (2014) द्वारा एक अन्य अध्ययन ने दिखाया कि एक्यूपंक्चर को इन्फ्रारेड इर्रेडिएशन के साथ संयोजन में तीव्र गाउट मरीजों में दर्द से राहत देने और सूजन को कम करने में प्रभावी रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। दर्द प्रबंधन में एक्यूपंक्चर के संभावित तंत्रों का Zhang et al. (2019) द्वारा एक समीक्षा में अन्वेषण किया गया, जिसमें सुझाव दिया गया कि एक्यूपंक्चर सूजन मध्यस्थों और दर्द मार्गों को मॉड्यूलेट कर सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबकि कुछ मरीज एक्यूपंक्चर से लाभ की रिपोर्ट करते हैं, इसकी प्रभावशीलता व्यक्तियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) गाउट प्रबंधन के लिए एक्यूपंक्चर की विशेष रूप से सिफारिश नहीं करते हैं क्योंकि पर्याप्त साक्ष्य नहीं हैं। एक्यूपंक्चर पर विचार करने वाले मरीजों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से चर्चा करनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे एक योग्य चिकित्सक से उपचार प्राप्त करें।

चेरी और चेरी एक्सट्रैक्ट को उनकी एंटी-इन्फ्लेमेटरी और एंटीऑक्सीडेंट गुणों के कारण गाउट के लिए एक संभावित प्राकृतिक उपाय के रूप में ध्यान दिया गया है। Arthritis & Rheumatism में Zhang et al. (2012) द्वारा एक प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि चेरी का सेवन गाउट हमलों के 35% कम जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन ने दिखाया कि दो-दिवसीय अवधि में चेरी या चेरी एक्सट्रैक्ट का सेवन करने से गाउट हमलों के कम जोखिम से जुड़ा था, बिना सेवन की तुलना में। Journal of Functional Foods में Collins et al. (2019) द्वारा एक अन्य अध्ययन ने दिखाया कि टार्ट चेरी जूस का सेवन वयस्कों में सीरम यूरेट स्तरों और सूजन के मार्करों को कम करने से जुड़ा था। संभावित तंत्रों का Kelley et al. (2018) द्वारा एक समीक्षा में अन्वेषण किया गया, जिसमें बताया गया कि चेरी में एंथोसाइनिन्स और अन्य बायोएक्टिव यौगिकों की भूमिका है जो उनके एंटी-इन्फ्लेमेटरी प्रभावों में योगदान कर सकते हैं। जबकि ये परिणाम आशाजनक हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि साक्ष्य अभी भी सीमित हैं, और अधिक बड़े पैमाने पर, दीर्घकालिक अध्ययन आवश्यक हैं। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) गाउट प्रबंधन के लिए चेरी सेवन के संबंध में विशिष्ट सिफारिशें नहीं करते हैं। मरीजों को पता होना चाहिए कि जबकि चेरी का सेवन आम तौर पर सुरक्षित है, इसे पारंपरिक गाउट उपचारों के स्थान पर नहीं लेना चाहिए, और उन्हें महत्वपूर्ण आहार परिवर्तनों से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए।

प्रभावित जोड़ों पर ठंडी चिकित्सा लागू करना तीव्र गाउट हमलों के लिए एक आम स्व-प्रबंधन तकनीक है, जिसका उद्देश्य दर्द और सूजन को कम करना है। जबकि गाउट के लिए विशेष रूप से ठंडी चिकित्सा पर अनुसंधान सीमित है, इसका उपयोग तीव्र सूजन प्रबंधन के सामान्य सिद्धांतों द्वारा समर्थित है। Current Rheumatology Reports में Schlesinger et al. (2019) द्वारा एक समीक्षा ने तीव्र गाउट फ्लेयर के प्रबंधन में क्रायोथेरेपी के संभावित लाभों पर चर्चा की, इसके स्थानीय रक्त प्रवाह को कम करने और संभावित रूप से सूजन प्रक्रिया को धीमा करने की क्षमता को नोट करते हुए। ठंडी चिकित्सा के शारीरिक प्रभावों का Algafly and George (2007) द्वारा एक अध्ययन में अन्वेषण किया गया, जिसमें दिखाया गया कि स्थानीय शीतलन तंत्रिका संचरण वेग को कम कर सकता है और संभावित रूप से दर्द को कम कर सकता है। अन्य सूजनयुक्त जोड़ों की स्थितियों के संदर्भ में, Adie et al. (2012) द्वारा एक कोक्रेन समीक्षा ने पाया कि कुल घुटने प्रतिस्थापन के बाद क्रायोथेरेपी रक्त हानि और दर्द में कुछ सुधार प्रदान करती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबकि कई मरीज ठंडी चिकित्सा को सहायक पाते हैं, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं, और अत्यधिक ठंडी आवेदन से त्वचा क्षति से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) गाउट के लिए ठंडी चिकित्सा पर विशेष सिफारिशें प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन कई रूमेटोलॉजिस्ट इसे तीव्र हमलों के दौरान लक्षण राहत के लिए एक सुरक्षित, गैर-फार्मास्यूटिकल विकल्प के रूप में सुझाव देते हैं।

एप्सम सॉल्ट (मैग्नीशियम सल्फेट) सोख्स विभिन्न मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों, जिनमें गाउट शामिल है, के लिए एक लोकप्रिय घरेलू उपाय हैं। जबकि गाउट में इसके उपयोग का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक साक्ष्य सीमित हैं, कुछ मरीज दर्द और सूजन से राहत की रिपोर्ट करते हैं। प्रस्तावित तंत्र में त्वचा के माध्यम से मैग्नीशियम का अवशोषण शामिल है, जो एंटी-इन्फ्लेमेटरी प्रभाव रख सकता है। Biological Trace Element Research में Chandrasekaran et al. (2016) द्वारा एक अध्ययन ने दिखाया कि मैग्नीशियम सल्फेट मानव त्वचा के माध्यम से अवशोषित किया जा सकता है, संभावित रूप से एप्सम सॉल्ट सोख्स के लिए सैद्धांतिक आधार का समर्थन करते हुए। हालांकि, गाउट प्रबंधन में इस अवशोषण का नैदानिक महत्व अस्पष्ट रहता है। Medicine Science में Katzberg et al. (2016) द्वारा एक समीक्षा ने गाउट में विभिन्न टॉपिकल एजेंटों के उपयोग का अन्वेषण किया, जिसमें मैग्नीशियम सल्फेट शामिल है, संभावित लाभों को नोट करते हुए लेकिन अधिक मजबूत नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता पर जोर देते हुए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबकि एप्सम सॉल्ट सोख्स आम तौर पर सुरक्षित हैं, उन्हें पारंपरिक गाउट उपचारों के स्थान पर नहीं लेना चाहिए। त्वचा की स्थितियों या खुले घावों वाले मरीजों को एप्सम सॉल्ट सोख्स का उपयोग करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) अपर्याप्त साक्ष्य के कारण एप्सम सॉल्ट सोख्स पर सिफारिशें प्रदान नहीं करते हैं। जबकि कुछ मरीज उन्हें सुखदायक पाते हैं, गाउट प्रबंधन में उनकी प्रभावशीलता को स्थापित करने के लिए अधिक अनुसंधान की आवश्यकता है।

विभिन्न हर्बल सप्लीमेंट्स को गाउट प्रबंधन में संभावित लाभों के लिए खोजा गया है, हालांकि साक्ष्य अक्सर सीमित होते हैं। एक उदाहरण Terminalia bellerica है, जिसे Rani et al. (2018) द्वारा Journal of Ethnopharmacology में अध्ययन किया गया था। अध्ययन ने पाया कि इस जड़ी बूटी ने इन विट्रो ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ अवरोधक गतिविधि दिखाई, जो संभावित यूरिक एसिड-लोअरिंग प्रभावों का सुझाव देती है। एक अन्य जड़ी बूटी, Smilax china, को Chen et al. (2011) द्वारा Journal of Ethnopharmacology में जांचा गया, जिसमें गाउट के पशु मॉडलों में एंटी-इन्फ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक प्रभावों का प्रदर्शन किया गया। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि अधिकांश हर्बल सप्लीमेंट्स गाउट के लिए बड़े पैमाने पर मानव नैदानिक परीक्षणों की कमी है। Pharmazie में Ling and Bochu (2014) द्वारा एक समीक्षा ने संभावित एंटी-गाउट गतिविधियों वाली कई पौधों को उजागर किया लेकिन अधिक कठोर अनुसंधान की आवश्यकता पर जोर दिया। हर्बल सप्लीमेंट्स का उपयोग जोखिम भी उठा सकता है, जिनमें पारंपरिक दवाओं के साथ इंटरैक्शन और संभावित साइड इफेक्ट्स शामिल हैं। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) अपर्याप्त साक्ष्य के कारण गाउट प्रबंधन के लिए हर्बल सप्लीमेंट्स की सिफारिश नहीं करते हैं। हर्बल सप्लीमेंट्स पर विचार करने वाले मरीजों को सुरक्षा सुनिश्चित करने और अन्य उपचारों के साथ संभावित इंटरैक्शन से बचने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से उनके उपयोग पर चर्चा करनी चाहिए।

आहार फाइबर का सेवन बढ़ाना गाउट प्रबंधन के लिए एक संभावित पूरक दृष्टिकोण के रूप में सुझाया गया है, हालांकि गाउट में इसके प्रभावों पर विशिष्ट अनुसंधान सीमित है। International Journal of Food Sciences and Nutrition में Ren et al. (2012) द्वारा एक अध्ययन ने पाया कि आहार फाइबर का सेवन स्वस्थ वयस्कों में सीरम यूरिक एसिड स्तरों के विपरीत जुड़ा था। तंत्र में फाइबर की क्षमता शामिल हो सकती है जो पाचन तंत्र में यूरिक एसिड से बंध जाती है, संभावित रूप से इसके अवशोषण को कम करती है। Nutrients में Koguchi et al. (2019) द्वारा एक अन्य अध्ययन ने दिखाया कि एक उच्च-फाइबर आहार हाइपरयूरिसेमिया से ग्रस्त चूहों में सीरम यूरिक एसिड स्तरों को कम कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये निष्कर्ष गाउट मरीजों में व्यापक रूप से अध्ययन नहीं किए गए हैं। Foods में Vega-Gálvez et al. (2021) द्वारा एक समीक्षा ने हाइपरयूरिसेमिया सहित चयापचय विकारों के प्रबंधन में आहार फाइबर की संभावनाओं पर चर्चा की, लेकिन गाउट में अधिक नैदानिक अध्ययनों की आवश्यकता पर जोर दिया। जबकि आहार फाइबर का सेवन बढ़ाना आम तौर पर समग्र स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद माना जाता है, गाउट प्रबंधन में इसकी विशिष्ट भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (Khanna et al., 2012) गाउट के लिए फाइबर सेवन पर विशिष्ट सिफारिशें प्रदान नहीं करते हैं। मरीजों को महत्वपूर्ण फाइबर सेवन में बदलाव करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या पंजीकृत डाइटीशियन से परामर्श करना चाहिए।

यद्यपि सीधे गाउट के लक्षणों को लक्षित नहीं करता, ध्यान और माइंडफुलनेस अभ्यासों को विभिन्न रूमेटिक स्थितियों से जुड़े क्रोनिक दर्द और तनाव के प्रबंधन में उनके संभावित लाभों के लिए खोजा गया है। एन्नल्स ऑफ बिहेवियरल मेडिसिन में हिल्टन एट अल। (2017) द्वारा की गई एक प्रणालीगत समीक्षा में पाया गया कि माइंडफुलनेस मेडिटेशन का क्रोनिक दर्द स्थितियों वाले मरीजों में दर्द, अवसाद और जीवन की गुणवत्ता पर छोटे प्रभाव थे। हालांकि इस समीक्षा ने विशेष रूप से गाउट पर ध्यान नहीं दिया, इसके निष्कर्ष उन गाउट मरीजों के लिए प्रासंगिक हो सकते हैं जो क्रोनिक दर्द का अनुभव कर रहे हैं। साइकोसोमैटिक मेडिसिन में डेविस एट अल। (2015) द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि माइंडफुलनेस-आधारित तनाव कम करने से पुराने निम्न पीठ दर्द वाले वृद्ध वयस्कों में दर्द की गंभीरता और कार्यात्मक सीमाओं में सुधार हो सकता है। दर्द प्रबंधन में माइंडफुलनेस के संभावित तंत्रों की खोज ज़ेडन और वागो (2016) द्वारा एक समीक्षा में की गई, जिसमें सुझाव दिया गया कि माइंडफुलनेस कई मस्तिष्क तंत्रों के माध्यम से दर्द को मॉड्यूलेट कर सकती है। जबकि गाउट पर ध्यान और माइंडफुलनेस पर गाउट-विशिष्ट अध्ययन की कमी है, ये अभ्यास सामान्यतः सुरक्षित माने जाते हैं और तनाव कम करने और संपूर्ण कल्याण के लिए व्यापक लाभ प्रदान कर सकते हैं। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (खन्ना एट अल।, 2012) गाउट के लिए ध्यान पर सिफारिशें प्रदान नहीं करते हैं क्योंकि सबूतों की कमी है। जो मरीज इन अभ्यासों का पता लगाने में रुचि रखते हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए और उन्हें पारंपरिक गाउट उपचारों के पूरक के रूप में विचार करना चाहिए, न कि उनके स्थान पर।

ओमेगा-3 फैटी एसिड, जो मछली के तेल और कुछ पौधों के स्रोतों में पाए जाते हैं, को विभिन्न स्थितियों में उनके संभावित विरोधी-भड़काऊ प्रभावों के लिए अध्ययन किया गया है, जिसमें कुछ रूमेटिक रोग शामिल हैं। जबकि गाउट में विशेष रूप से ओमेगा-3 पूरकता पर शोध सीमित है, कुछ अध्ययन संभावित लाभ सुझाते हैं। जर्नल ऑफ न्यूट्रिशन एंड बायोकेमिस्ट्री में यान एट अल। (2013) द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि ओमेगा-3 फैटी एसिड यूरिक एसिड के स्तर को कम कर सकते हैं और पशु मॉडलों में हाइपरयूरिसीमिया-प्रेरित मेटाबोलिक सिंड्रोम को कम कर सकते हैं। जर्नल ऑफ सेलुलर फिजियोलॉजी में लोम्बार्डी एट अल। (2019) द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि ओमेगा-3 फैटी एसिड गाउट की रोगजन्यता में शामिल मोनोसोडियम यूरिक क्रिस्टल्स के संपर्क में आने वाली मानव कोशिकाओं में सूजन प्रतिक्रियाओं को मॉड्यूलेट कर सकते हैं। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि ये निष्कर्ष गाउट मरीजों के साथ नैदानिक परीक्षणों में व्यापक रूप से सत्यापित नहीं किए गए हैं। न्यूट्रिएंट्स में काल्डर (2015) द्वारा एक समीक्षा ने ओमेगा-3 फैटी एसिड के व्यापक विरोधी-भड़काऊ प्रभावों पर चर्चा की, लेकिन विशिष्ट रूमेटिक स्थितियों में और अधिक शोध की आवश्यकता पर जोर दिया। जबकि ओमेगा-3 पूरकता को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, उच्च खुराक से रक्तस्राव का जोखिम बढ़ सकता है और कुछ दवाओं के साथ इंटरैक्ट कर सकता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (खन्ना एट अल।, 2012) गाउट के लिए ओमेगा-3 पूरकता पर सिफारिशें प्रदान नहीं करते हैं। जो मरीज ओमेगा-3 सप्लीमेंट लेने पर विचार कर रहे हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए, विशेषकर यदि वे रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हों या उन्हें रक्तस्राव विकार हो।

ताई ची, एक पारंपरिक चीनी मन-शरीर अभ्यास, को विभिन्न रूमेटिक स्थितियों में इसके संभावित लाभों के लिए अध्ययन किया गया है, हालांकि गाउट पर इसके प्रभावों पर विशेष शोध सीमित है। रूमेटोलॉजी में वांग एट अल। (2004) द्वारा की गई एक प्रणालीगत समीक्षा में पाया गया कि ताई ची का विभिन्न मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों वाले मरीजों में दर्द, शारीरिक कार्य और जीवन की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव था। हालांकि इस समीक्षा में विशेष रूप से गाउट मरीजों को शामिल नहीं किया गया, इसके निष्कर्ष उन लोगों के लिए प्रासंगिक हो सकते हैं जो क्रोनिक जोड़ों के दर्द का अनुभव कर रहे हैं। आर्थराइटिस एंड रूमेटिज्म में ली एट अल। (2009) द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि ताई ची ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले मरीजों में दर्द, शारीरिक कार्य और अवसाद में सुधार कर सकता है। मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य में सुधार में ताई ची के संभावित तंत्रों की खोज चेन एट अल। (2016) द्वारा एक समीक्षा में की गई, जिसमें सुझाव दिया गया कि ताई ची मांसपेशी शक्ति, संतुलन और लचीलापन बढ़ा सकता है जबकि सूजन को कम कर सकता है। हालांकि गाउट पर ताई ची पर विशेष अध्ययन की कमी है, इसे आम तौर पर एक सुरक्षित, कम-प्रभाव वाला व्यायाम माना जाता है जो जोड़ों के स्वास्थ्य और संपूर्ण कल्याण के लिए व्यापक लाभ प्रदान कर सकता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (खन्ना एट अल।, 2012) सबूतों की कमी के कारण गाउट के लिए ताई ची पर सिफारिशें प्रदान नहीं करते हैं। जो मरीज ताई ची का अभ्यास करने में रुचि रखते हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए, विशेषकर यदि उन्हें गंभीर जोड़ों की क्षति या अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हों, और इसे पारंपरिक गाउट उपचारों के पूरक दृष्टिकोण के रूप में विचार करना चाहिए।