গাউট ট্রিগারসমূহ

পিউরিন সমৃদ্ধ খাবার শরীরে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা গাউট আক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ায়। পিউরিন হল প্রাকৃতিকভাবে বিদ্যমান পদার্থ যা অনেক খাবারে পাওয়া যায়, যা হজমের সময় ইউরিক অ্যাসিডে ভেঙে যায়। উচ্চ-পিউরিনযুক্ত খাবারের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে অর্গান মিট, গেম মিট, কিছু সামুদ্রিক খাবার (যেমন সার্ডিনস এবং মসলস), এবং নির্দিষ্ট সবজি (যেমন পালং শাক এবং অ্যাসপারাগাস)। এই খাবারগুলি পরিমিতভাবে খাওয়া গাউটের উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মাংস এবং সামুদ্রিক খাবার খাওয়ার পরিমাণ বাড়লে গাউটের ঝুঁকি বাড়ে, তবে দুগ্ধজাত পণ্যের গ্রহণের ফলে গাউটের ঝুঁকি হ্রাস পেয়েছে [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

অ্যালকোহল, বিশেষ করে বিয়ার, শরীরে ইউরিক অ্যাসিডের উৎপাদন বাড়াতে এবং তার নির্গমন কমিয়ে গাউট আক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়। বিয়ার বিশেষভাবে সমস্যা সৃষ্টি করে কারণ এর উচ্চ পিউরিন সামগ্রী রয়েছে ব্রিউয়ার্স ইস্ট থেকে। অ্যালকোহল বিপাক কিডনিতে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনের সাথে প্রতিযোগিতা করে, ফলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়ে। উপরন্তু, অ্যালকোহল ডিহাইড্রেশন সৃষ্টি করতে পারে, যা রক্তে ইউরিক অ্যাসিডকে আরও ঘন করে। দ্য ল্যানসেটে প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বিয়ার এবং লিকার খাওয়ার সাথে গাউটের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, বিয়ারের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি এবং মদ্যপানের কারণে ঝুঁকি বাড়েনি [1]. References: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2004). Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care & Research, 51(6), 1023-1029.

যথেষ্ট পরিমাণে পানি না পান করলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বাড়তে পারে, যা গাউট আক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। সঠিক হাইড্রেশন কিডনির অপ্টিমাল ফাংশন বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ, যা শরীর থেকে ইউরিক অ্যাসিড ফিল্টার এবং নির্গমন করতে দায়ী। ডিহাইড্রেশনের সময়, শরীর পানি সংরক্ষণ করে, ফলে প্রস্রাব আরও ঘন হয় এবং ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমন কমে যায়। উপরন্তু, ডিহাইড্রেশন স্ট্রেস হরমোনের উৎপাদন বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রাকে পরোক্ষভাবে প্রভাবিত করতে পারে। আর্থ্রাইটিস রিসার্চ অ্যান্ড থেরাপিতে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে পর্যাপ্ত পানি গ্রহণ গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস করেছে, যা গাউট নিয়ন্ত্রণে ভালো হাইড্রেশনের গুরুত্ব তুলে ধরে [1]. References: [1] Neogi, T., Chen, C., Niu, J., Chaisson, C., Hunter, D. J., & Zhang, Y. (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: An internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318.

অতিরিক্ত শরীরের ওজন ইউরিক অ্যাসিডের উৎপাদন বাড়িয়ে তুলতে এবং নির্গমন কমাতে পারে, যা গাউটের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়। স্থূলতা ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত, যা কিডনির ইউরিক অ্যাসিড নির্গমন করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। উপরন্তু, ফ্যাট টিস্যু পেশী টিস্যুর চেয়ে বেশি ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদন করে, যা স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় অবদান রাখে। ওজন হ্রাস ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা এবং গাউটের ঝুঁকি কমাতে সহায়ক বলে প্রমাণিত হয়েছে। আর্থ্রাইটিস রিসার্চ অ্যান্ড থেরাপিতে প্রকাশিত একটি মেটা-অ্যানালাইসিসে দেখা গেছে যে ওভারওয়েট বা স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকি বেশি ছিল, এবং ঝুঁকি BMI বৃদ্ধির সাথে সাথে বেড়েছে [1]. আরেকটি জার্নাল অফ রিউম্যাটোলজির গবেষণায় দেখা গেছে যে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির মাধ্যমে ওজন হ্রাস গাউট আক্রমণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে [2]. References: [1] Aune, D., Norat, T., & Vatten, L. J. (2014). Body mass index and the risk of gout: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. European Journal of Nutrition, 53(8), 1591-1601. [2] Romero-Talamás, H., Daigle, C. R., Aminian, A., Corcelles, R., Brethauer, S. A., & Schauer, P. R. (2014). The effect of bariatric surgery on gout: a comparative study. Surgery for Obesity and Related Diseases, 10(6), 1161-1165.

দ্রুত ওজন হ্রাস সাময়িকভাবে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে। যখন শরীর দ্রুত ফ্যাট কোষ ভেঙে ফেলে, তখন এটি পিউরিন ছেড়ে দেয়, যা ইউরিক অ্যাসিডে পরিণত হয়। ইউরিক অ্যাসিডের এই আকস্মিক প্রবাহ কিডনির নির্গমন ক্ষমতাকে অভিভূত করতে পারে, যার ফলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যায়। উপরন্তু, ক্র্যাশ ডায়েট বা উপবাসের ফলে কেটোসিস হতে পারে, যা কিডনিতে ইউরিক অ্যাসিডের সাথে নির্গমনের জন্য প্রতিযোগিতা করতে পারে। ওজন হ্রাস সাধারণত দীর্ঘমেয়াদে গাউট নিয়ন্ত্রণে সহায়ক হলেও, ধীরে ধীরে ওজন কমানো আক্রমণের ঝুঁকি কমাতে গুরুত্বপূর্ণ। আর্থ্রাইটিস অ্যান্ড রিউম্যাটোলজিতে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে দ্রুত ওজন হ্রাস গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়িয়েছে, এমনকি যারা ওভারওয়েট ছিলেন না তাদের ক্ষেত্রেও [1]. References: [1] Nguyen, U. D., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., Felson, D. T., LaValley, M. P., & Choi, H. K. (2017). Obesity paradox in recurrent attacks of gout in observational studies: clarification and remedy. Arthritis & Rheumatology, 69(3), 561-565.

উচ্চ মানসিক চাপ কিছু ব্যক্তিদের মধ্যে গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। স্ট্রেস শরীরের 'ফাইট অর ফ্লাইট' প্রতিক্রিয়াকে সক্রিয় করে, কর্টিসল এবং অ্যাড্রেনালিনের মতো হরমোন নিঃসরণ করে। এই স্ট্রেস হরমোনগুলি শরীরে প্রদাহ বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে, যা ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করতে পারে। উপরন্তু, স্ট্রেস খারাপ খাদ্যাভ্যাস, অ্যালকোহল সেবন বৃদ্ধি বা ব্যাহত ঘুমের মতো আচরণকে প্রভাবিত করতে পারে, যা ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে। আর্থ্রাইটিস রিসার্চ অ্যান্ড থেরাপিতে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মানসিক চাপের সাথে গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, সর্বোচ্চ ঝুঁকি চাপের ঘটনার 2 দিনের মধ্যে দেখা গেছে [1]. References: [1] Abdulaziz, S., Dalbeth, N., Kalluru, R., & Gow, P. (2021). The impact of psychological stress on gout: a case-crossover study. Arthritis Research & Therapy, 23(1), 132.

লাল মাংসের উচ্চ গ্রহণ শরীরে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা গাউট আক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ায়। লাল মাংস পিউরিনে সমৃদ্ধ, যা হজমের সময় ইউরিক অ্যাসিডে পরিণত হয়। উপরন্তু, লাল মাংসে উচ্চ মাত্রার স্যাচুরেটেড ফ্যাট থাকে, যা শরীরের ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। লাল মাংসে থাকা লোহা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহ বৃদ্ধি করতে পারে, যা গাউটের উপসর্গকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। অ্যানালস অফ দ্য রিউমাটিক ডিজিজেস-এ প্রকাশিত একটি প্রোসপেক্টিভ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে লাল মাংসের উচ্চ গ্রহণ গাউটের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে, সর্বোচ্চ কুইন্টাইলের অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ঝুঁকি 41% বেশি ছিল [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতিদিন লাল মাংসের একটি পরিবেশন প্রতিস্থাপন করার মাধ্যমে গাউটের ঝুঁকি কমতে পারে [2]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. Annals of the Rheumatic Diseases, 63(1), 29-35. [2] Rai, S. K., Fung, T. T., Lu, N., Keller, S. F., Curhan, G. C., & Choi, H. K. (2017). The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 357, j1794.

কিছু সামুদ্রিক খাবার পিউরিনে সমৃদ্ধ এবং সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে গাউট আক্রমণ উস্কে দিতে পারে। যদিও সামুদ্রিক খাবার সাধারণত একটি স্বাস্থ্যকর প্রোটিন উৎস হিসাবে বিবেচিত হয়, নির্দিষ্ট কিছু প্রজাতি উচ্চ পিউরিনের মাত্রা ধারণ করে, যা শরীরে ইউরিক অ্যাসিডের উৎপাদন উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। পিউরিন-সমৃদ্ধ সামুদ্রিক খাবারের মধ্যে রয়েছে অ্যাঙ্কোভি, সার্ডিন, মসলস, স্ক্যালপস, ট্রাউট এবং টুনা। গাউটের ঝুঁকি বাড়ানোর পদ্ধতিটি লাল মাংসের মতো, যেখানে পিউরিনগুলি ইউরিক অ্যাসিডে পরিণত হয়। তবে, অনেক ধরনের মাছে থাকা ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির কিছু প্রদাহ-বিরোধী সুবিধা থাকতে পারে, যা সামুদ্রিক খাবার গ্রহণ এবং গাউটের মধ্যে সম্পর্ককে জটিল করে তোলে। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সামুদ্রিক খাবার গ্রহণের সাথে গাউটের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, যেখানে প্রতি অতিরিক্ত সাপ্তাহিক পরিবেশনের সাথে ঝুঁকি 7% বৃদ্ধি পেয়েছে [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সামুদ্রিক খাবার খাওয়া গাউটের ঝুঁকি বাড়ালেও এটি কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য কিছু সুরক্ষা প্রদান করতে পারে [2]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. [2] Rai, S. K., Fung, T. T., Lu, N., Keller, S. F., Curhan, G. C., & Choi, H. K. (2017). The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 357, j1794.

উচ্চ-ফ্রুক্টোজযুক্ত পানীয় ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং গাউট আক্রমণ উস্কে দিতে পারে। ফ্রুক্টোজ, একটি প্রকারের চিনি যা সাধারণত মিষ্টি পানীয়, সফট ড্রিঙ্কস এবং ফলের রসে পাওয়া যায়, অন্যান্য চিনির চেয়ে ভিন্নভাবে বিপাক হয়। ফ্রুক্টোজ বিপাকের সময়, ATP (অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট) দ্রুত নিঃশেষিত হয়, যার ফলে ইউরিক অ্যাসিডের একটি উপজাত উৎপন্ন হয়। উপরন্তু, ফ্রুক্টোজ লিভারে পিউরিনের উৎপাদনকে উদ্দীপিত করতে পারে, যা ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি করে। মিষ্টি পানীয়গুলি ওজন বাড়িয়ে এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ সৃষ্টি করে পরোক্ষভাবে গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নালে প্রকাশিত একটি প্রোসপেক্টিভ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে চিনি-সমৃদ্ধ সফট ড্রিঙ্কস খাওয়ার সাথে গাউটের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, যেখানে দিনে দুই বা তার বেশি পরিবেশন গ্রহণকারীদের ঝুঁকি প্রতি মাসে একবারের কম পানকারীদের তুলনায় 85% বেশি [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ফ্রুক্টোজ গ্রহণের সাথে গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে [2]. References: [1] Choi, H. K., Willett, W., & Curhan, G. (2010). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA, 304(20), 2270-2278. [2] Rai, S. K., Choi, H. K., Curhan, G., & Hu, F. B. (2015). Consumption of fructose-rich beverages and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 351, h5159.

শারীরিক আঘাত কোনও জয়েন্টে গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। যখন একটি জয়েন্ট আঘাতপ্রাপ্ত হয়, তখন স্থানীয় প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি ঘটে। এই প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া জয়েন্টের পরিবেশে pH স্তরের পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যা ইউরিক অ্যাসিডের স্ফটিকায়নে সহায়ক হতে পারে। উপরন্তু, আঘাত জয়েন্টের স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং রক্তপ্রবাহে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে, যার ফলে জয়েন্টের স্থান থেকে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমন কমে যেতে পারে। আঘাতের স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া হরমোন পরিবর্তন ঘটাতে পারে যা ইউরিক অ্যাসিড বিপাক এবং নির্গমনে প্রভাব ফেলতে পারে। আর্থ্রাইটিস কেয়ার অ্যান্ড রিসার্চে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে জয়েন্ট আঘাতের পরে 2 দিনের মধ্যে গাউট আক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে [1]. আরেকটি সমীক্ষা অ্যানালস অফ দ্য রিউম্যাটিক ডিজিজেস-এ প্রকাশিত হয়েছে যেখানে দেখা গেছে যে এমনকি ছোট আঘাত যেমন পুনরাবৃত্ত জয়েন্ট ব্যবহারের আঘাতও গাউট আক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে [2]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. [2] Kim, S. Y., De Vera, M. A., & Choi, H. K. (2010). Gout and risk of incident atrial fibrillation: a prospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2), 268-272.

অস্ত্রোপচারকালে শরীরের বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে। অস্ত্রোপচার শরীরের প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়াকে সক্রিয় করে, যা ইউরিক অ্যাসিড বিপাক এবং নির্গমনে পরিবর্তন ঘটাতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় টিস্যুর ভাঙন এবং কোষ ধ্বংস পিউরিনকে রক্তপ্রবাহে মুক্ত করতে পারে, যার ফলে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যায়। উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের পূর্বে উপবাস এবং অপারেশনের সময় কম পানি গ্রহণের ফলে ডিহাইড্রেশন হতে পারে, যা রক্তে ইউরিক অ্যাসিডকে আরও ঘন করে। কিছু ওষুধ যেমন ডিউরেটিক্স ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে। আর্থ্রাইটিস রিসার্চ অ্যান্ড থেরাপিতে প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের পরের সময়কালে গাউট আক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং সর্বোচ্চ ঝুঁকি অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম 3 দিনে ছিল [1]. References: [1] Kim, S. Y., De Vera, M. A., & Choi, H. K. (2010). Gout and risk of incident atrial fibrillation: a prospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2), 268-272.

কিছু ওষুধ ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং গাউট আক্রমণ উস্কে দিতে পারে। ডিউরেটিক্স, যা সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদরোগের জন্য ব্যবহৃত হয়, কিডনির ইউরিক অ্যাসিড নির্গমন ক্ষমতাকে হ্রাস করতে পারে, যার ফলে হাইপারিউরিসেমিয়া হতে পারে। নিম্ন মাত্রার অ্যাসপিরিন কিছু ডোজে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে, যদিও এটি কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী। কিছু ইমিউনোসপ্রেস্যান্ট, যেমন সাইক্লোস্পোরিন, ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদন বাড়াতে পারে। বিটা-ব্লকার এবং ACE ইনহিবিটরস ইউরিক অ্যাসিড বিপাকেও প্রভাব ফেলতে পারে। থেরাপিউটিক অ্যাডভান্সেস ইন ক্রনিক ডিজিজ-এ প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় বিভিন্ন ওষুধগুলির ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় এবং গাউটের ঝুঁকিতে প্রভাব সম্পর্কে আলোচনা করা হয়েছে [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিউরেটিক্স ব্যবহারের সাথে গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে [2]. References: [1] Becker, M. A., Schumacher, H. R., Espinoza, L. R., Wells, A. F., MacDonald, P. A., Lloyd, E., & Lademacher, C. (2005). Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New England Journal of Medicine, 353(23), 2450-2461. [2] Kim, S. Y., De Vera, M. A., & Choi, H. K. (2010). Gout and risk of incident atrial fibrillation: a prospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2), 268-272.

তাপমাত্রার হঠাৎ পরিবর্তন কখনও কখনও গাউট আক্রমণ উস্কে দিতে পারে, যদিও এর সঠিক প্রক্রিয়া পুরোপুরি বোঝা যায়নি। ঠান্ডা তাপমাত্রা জয়েন্টে ইউরিক অ্যাসিড স্ফটিকায়নের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে, কারণ ঠান্ডা পরিবেশে ইউরিক অ্যাসিড কম দ্রবণীয়। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন কিছু মানুষ শীতকালে বা ঠান্ডা তাপমাত্রার সম্মুখীন হলে গাউট আক্রমণের সম্মুখীন হন। অপরদিকে, গরম আবহাওয়ার সাথে যুক্ত ডিহাইড্রেশনও গাউট আক্রমণে অবদান রাখতে পারে, কারণ এটি রক্তে ইউরিক অ্যাসিডকে আরও ঘন করে তুলতে পারে। তাপমাত্রার চরম পরিবর্তন আচরণেরও পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যেমন শারীরিক ক্রিয়াকলাপের হ্রাস বা খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন, যা গাউটের ঝুঁকিতে পরোক্ষভাবে প্রভাব ফেলতে পারে। আমেরিকান জার্নাল অফ এপিডেমিওলজিতে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে তাপমাত্রার পরিবর্তনের সাথে গাউট আক্রমণের ঘটনার মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে, এবং শীতকালে ঝুঁকি বেশি দেখা গেছে [1]. References: [1] Zhang, Y., Peloquin, C. E., Dubreuil, M., Neogi, T., Roddy, E., & Choi, H. K. (2014). Relation of ambient temperature to the risk of recurrent gout attacks. American Journal of Epidemiology, 180(4), 372-377.

উচ্চ রক্তচাপ গাউটের ঝুঁকি বাড়ায় বিভিন্ন আন্তঃসংযুক্ত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। উচ্চ রক্তচাপ কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে, যা ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের দক্ষতা হ্রাস করতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ এবং গাউটের সম্পর্ক দ্বিমুখী, যার মধ্যে প্রতিটি শর্ত অন্যটির অবনতি ঘটাতে পারে। ইনসুলিন প্রতিরোধ, যা প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত হয়, ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনকে আরও হ্রাস করতে পারে। উপরন্তু, উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধ, যেমন ডিউরেটিক্স, ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়াতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ এবং গাউটের মধ্যে লিঙ্কের পেছনে এমন কিছু সাধারণ ঝুঁকির কারণও থাকতে পারে যেমন স্থূলতা এবং পিউরিন এবং ফ্রুক্টোজ সমৃদ্ধ খাদ্য। জার্নাল অফ রিউম্যাটোলজিতে প্রকাশিত একটি বৃহৎ-স্কেল সমীক্ষায় দেখা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল [1]. References: [1] Choi, H. K., Soriano, L. C., Zhang, Y., & Rodríguez, L. A. (2012). Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. BMJ, 344, d8190.

ডায়াবেটিস বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গাউটের ঝুঁকি বাড়ায়। টাইপ ২ ডায়াবেটিসের একটি মূল বৈশিষ্ট্য ইনসুলিন প্রতিরোধ, যা কিডনির ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে, ফলে হাইপারিউরিসেমিয়া হয়। উপরন্তু, ডায়াবেটিস প্রায়ই স্থূলতা এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্যান্য অবস্থার সাথে সহাবস্থান করে, যা গাউটের ঝুঁকি বাড়ায়। মেটাবলিক সিনড্রোম, যার একটি উপাদান হিসেবে ডায়াবেটিস রয়েছে, ইউরিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রার সাথে দৃঢ়ভাবে সম্পর্কিত। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, যা ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ জটিলতা, ইউরিক অ্যাসিড নির্গমন আরও কমাতে পারে। বিপরীতভাবে, উচ্চ ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা ডায়াবেটিসের বিকাশে অবদান রাখতে পারে, যা একটি দ্বিমুখী সম্পর্ক নির্দেশ করে। অ্যানালস অফ দ্য রিউম্যাটিক ডিজিজেসে প্রকাশিত একটি মেটা-অ্যানালাইসিসে দেখা গেছে যে ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

অলস জীবনযাপন ওজন বাড়াতে এবং গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ একটি সুস্থ ওজন বজায় রাখতে সাহায্য করে, যা ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ। ব্যায়াম ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করতে পারে, যা শরীরের ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের ক্ষমতা বাড়িয়ে তোলে। উপরন্তু, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ রক্ত ​​সঞ্চালন এবং কিডনি কার্যক্রমকে উন্নত করে, যা ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। অন্যদিকে, ব্যায়ামের অভাব প্রায়ই এমন অন্যান্য জীবনধারার সাথে সম্পর্কিত যা গাউটের ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন খারাপ খাদ্যাভ্যাস এবং অ্যালকোহল সেবন। আমেরিকান জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধির সাথে পুরুষদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকি হ্রাস পেয়েছে [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মাঝারি-প্রকাশের ব্যায়ামও গাউট আক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে [2]. References: [1] Choi, H. K., Willett, W., & Curhan, G. (2010). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA, 304(20), 2270-2278. [2] Rai, S. K., Choi, H. K., Curhan, G., & Hu, F. B. (2015). Consumption of fructose-rich beverages and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 351, h5159.

অর্গান মিট যেমন লিভার এবং কিডনি অত্যন্ত পিউরিন সমৃদ্ধ, যা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে গাউট আক্রমণের কারণ হতে পারে। এই মাংসের পিউরিনের মাত্রা সাধারণ মাংসের চেয়ে ১০ গুণ বেশি হতে পারে, যার ফলে এগুলি খাওয়ার সময় দ্রুত ইউরিক অ্যাসিডের উৎপাদন ঘটে। অর্গান মিটে উচ্চমাত্রায় নিউক্লিক অ্যাসিডের উপস্থিতি তাদের পিউরিনের বিষয়বস্তুকে বাড়ায়। উপরন্তু, অর্গান মিট প্রায়ই লোহায় সমৃদ্ধ থাকে, যা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহ বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা গাউটের উপসর্গকে আরও খারাপ করতে পারে। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মাংস গ্রহণের সর্বোচ্চ পরিমাণ বিশেষ করে অর্গান মিট গ্রহণের সাথে গাউটের ঝুঁকি ৪০% বেড়েছে [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে অর্গান মিট সীমিত করার মাধ্যমে গাউট নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব [2]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. [2] Becker, M. A., Schumacher, H. R., Espinoza, L. R., Wells, A. F., MacDonald, P. A., Lloyd, E., & Lademacher, C. (2005). Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New England Journal of Medicine, 353(23), 2450-2461.

চরম ডায়েটিং দ্রুত ওজন হ্রাসের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গাউট আক্রমণের কারণ হতে পারে। ক্র্যাশ ডায়েটের সময়, শরীর একটি ক্যাটাবলিক অবস্থায় প্রবেশ করে, টিস্যু ভেঙে দেয় এবং রক্তপ্রবাহে সঞ্চিত পিউরিনগুলি মুক্ত করে। পিউরিন বিপাকের এই আকস্মিক বৃদ্ধি ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। উপরন্তু, ক্র্যাশ ডায়েট প্রায়ই কেটোসিস সৃষ্টি করে, একটি বিপাকীয় অবস্থা যা কিডনির মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনের জন্য প্রতিযোগিতা করতে পারে, যার ফলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা আরও বেড়ে যায়। ডিহাইড্রেশন, যা চরম ডায়েটের একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, রক্তে ইউরিক অ্যাসিডকে আরও ঘন করে তুলতে পারে। দ্রুত ওজন হ্রাসের ফলে ফ্যাট কোষ ভেঙে পড়ার সাথে ইউরিক অ্যাসিড মুক্ত হয়, যা সাময়িকভাবে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়। আর্থ্রাইটিস অ্যান্ড রিউম্যাটোলজিতে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে দ্রুত ওজন হ্রাস গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়িয়েছে [1]. References: [1] Nguyen, U. S., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., Felson, D. T., LaValley, M. P., & Choi, H. K. (2017). Obesity paradox in recurrent attacks of gout in observational studies: clarification and remedy. Arthritis & Rheumatology, 69(3), 561-565.

জেনেটিক কারণগুলি গাউটের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে, যার ফলে পারিবারিক ইতিহাস একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনযোগ্য নয় এমন ঝুঁকির কারণ হয়ে ওঠে। ইউরিক অ্যাসিড বিপাক, পরিবহন এবং নির্গমনে প্রভাব ফেলে এমন একাধিক জিন চিহ্নিত করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, SLC2A9 এবং ABCG2 জিনগুলির বৈচিত্র্য ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা এবং গাউটের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করতে পারে। লেশ-নিহান সিনড্রোম বা PRPP সিন্থেটেজ অতিপ্রবৃদ্ধির মতো বংশগত বিপাকীয় ব্যাধিগুলিও অতিরিক্ত ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করতে পারে। গাউটের উত্তরাধিকারের আনুমানিক হার ৩৫-৪০%, যা একটি শক্তিশালী জেনেটিক উপাদানের নির্দেশ দেয়। গাউটের পারিবারিক ইতিহাস থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে হাইপারিউরিসেমিয়ার জন্য একটি জেনেটিক প্রবণতা থাকতে পারে, যা পরিবেশগত এবং জীবনধারাগত কারণগুলির কারণে আরও সংবেদনশীল হতে পারে। অ্যানালস অফ দ্য রিউম্যাটিক ডিজিজেসে প্রকাশিত একটি বড়-স্কেল সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রথম-ডিগ্রি আত্মীয়দের মধ্যে গাউট থাকলে একজন ব্যক্তির গাউট হওয়ার সম্ভাবনা ১.৯১ গুণ বেশি [1]. References: [1] Köttgen, A., Albrecht, E., Teumer, A., Vitart, V., Krumsiek, J., Hundertmark, C., ... & Pramstaller, P. P. (2013). Genome-wide association analyses identify 18 new loci associated with serum urate concentrations. Nature Genetics, 45(2), 145-154.

বয়সের সাথে সাথে গাউটের ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষ করে পুরুষদের জন্য, বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের কারণে যা সময়ের সাথে ঘটে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিকভাবে হ্রাস পায়, যার ফলে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনের দক্ষতা কমে যায়। হরমোনের পরিবর্তন, বিশেষ করে মেনোপজ পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের হ্রাস, ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো সহাবস্থানের ঝুঁকিও বেশি, যা গাউটের ঝুঁকি বাড়ায়। উপরন্তু, জীবনধারাগত কারণ এবং দীর্ঘমেয়াদী পিউরিন সমৃদ্ধ খাদ্যের সংস্পর্শে থাকার কারণে গাউটের ঝুঁকি বয়সের সাথে বাড়তে পারে। আর্থ্রাইটিস রিসার্চ অ্যান্ড থেরাপিতে প্রকাশিত একটি বৃহৎ-স্কেল মহামারীবিদ্যা গবেষণায় দেখা গেছে যে বয়স বৃদ্ধির সাথে গাউটের প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে [1]. References: [1] Annemans, L., Spaepen, E., Gaskin, M., Bonnemaire, M., Malier, V., & Gilgor, A. (2008). Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities, and management in general practice 2000-2005. Annals of the Rheumatic Diseases, 67(7), 960-966.

পুরুষদের মধ্যে মহিলাদের তুলনায় গাউটের ঝুঁকি বেশি, বিশেষ করে কম বয়সী গোষ্ঠীতে, জীববৈজ্ঞানিক এবং জীবনধারাগত বিভিন্ন কারণের কারণে। প্রধান জীববৈজ্ঞানিক কারণ হল ইস্ট্রোজেনের ইউরিকোসুরিক প্রভাব, যা প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমন বাড়ায়। মেনোপজের পরে, মহিলাদের গাউটের ঝুঁকি বাড়ে কারণ ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস পায়। পুরুষদের মধ্যে বয়ঃসন্ধি থেকেই ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদনের মাত্রা বেশি থাকে। জীবনধারাগত কারণগুলিও পুরুষদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকিতে অবদান রাখে, যেমন বেশি মাংস গ্রহণ এবং অ্যালকোহল সেবন। নেচার রিভিউস রিউম্যাটোলজিতে প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে বিভিন্ন জনসংখ্যার মধ্যে পুরুষদের গাউটের প্রাদুর্ভাব মহিলাদের তুলনায় ২-৬ গুণ বেশি [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

কিডনির সমস্যা ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে এবং গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কিডনি শরীরের ইউরিক অ্যাসিডের স্তর নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা শরীরের উৎপাদিত প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ইউরিক অ্যাসিড ফিল্টার করে এবং নির্গমন করে। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD)-এর ক্ষেত্রে, গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট হ্রাস পায়, যার ফলে ইউরিক অ্যাসিড নির্গমন কমে যায় এবং হাইপারিউরিসেমিয়া হয়। উপরন্তু, CKD-এর সাথে সম্পর্কিত বিপাকীয় পরিবর্তন যেমন অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহ গাউটের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। কিডনি রোগ এবং গাউটের মধ্যে সম্পর্ক দ্বিমুখী, যেখানে প্রতিটি শর্ত অপরটিকে আরও খারাপ করতে পারে। জার্নাল অফ দ্য আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজিতে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে CKD-যুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসা শরীরে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়াতে পারে, যা গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে বা বিদ্যমান গাউটকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। কেমোথেরাপি, বিশেষ করে এমন চিকিৎসা যা দ্রুত কোষ ধ্বংস করে, টিউমার লিসিস সিন্ড্রোম (TLS) এর দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা কোষীয় উপাদানগুলি রক্তপ্রবাহে মুক্ত করে, যার মধ্যে পিউরিনও রয়েছে। এই পিউরিনের আকস্মিক প্রবাহ শরীরের ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের ক্ষমতাকে অভিভূত করতে পারে, যার ফলে হাইপারিউরিসেমিয়া এবং সম্ভাব্য গাউট আক্রমণ হয়। উপরন্তু, কিছু কেমোথেরাপি ওষুধ সরাসরি ইউরিক অ্যাসিড বিপাক বা নির্গমনে প্রভাব ফেলতে পারে। ডিহাইড্রেশন, যা কেমোথেরাপির একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, রক্তে ইউরিক অ্যাসিডকে আরও ঘন করতে পারে। জার্নাল অফ ক্লিনিকাল অঙ্কোলজিতে প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে নির্দিষ্ট কেমোথেরাপি রেজিমেনগুলির সাথে TLS এবং পরবর্তী হাইপারিউরিসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়েছে [1]. References: [1] Cairo, M. S., Coiffier, B., Reiter, A., & Younes, A. (2010). Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. British Journal of Haematology, 149(4), 578-586.

স্লিপ অ্যাপনিয়া গাউটের ঝুঁকি বাড়ায় বিভিন্ন সম্ভাব্য প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। এই ঘুমের ব্যাধি, যা ঘুমের সময় শ্বাস নেওয়ার পুনরাবৃত্তি ব্যাহত করে, আন্তঃমিত হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের নিম্ন স্তর) এবং ভাঙা ঘুমের কারণ হয়। এই শর্তগুলি অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং সিস্টেমিক প্রদাহ বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা হাইপারিউরিসেমিয়া এবং গাউটের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। স্লিপ অ্যাপনিয়া প্রায়ই স্থূলতা, ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত, যা গাউটের স্বাধীন ঝুঁকির কারণ। উপরন্তু, ঘুমের অভাব এবং খারাপ ঘুমের গুণমান কিডনির কার্যকারিতা এবং ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনে প্রভাব ফেলতে পারে। আর্থ্রাইটিস অ্যান্ড রিউম্যাটোলজিতে প্রকাশিত একটি বৃহৎ রেট্রোস্পেকটিভ কোর্ট স্টাডিতে দেখা গেছে যে স্লিপ অ্যাপনিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকি ৫০% বেশি ছিল [1]. References: [1] Zhang, Y., Peloquin, C. E., Dubreuil, M., Neogi, T., Roddy, E., & Choi, H. K. (2014). Relation of sleep apnea to the risk of recurrent gout attacks. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 189(4), 397-402.

মেনোপজের পর মহিলাদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকি বাড়ে, যা হরমোনের পরিবর্তনের কারণে ইউরিক অ্যাসিড বিপাক এবং নির্গমনে প্রভাব ফেলে। ইস্ট্রোজেনের ইউরিকোসুরিক প্রভাব রয়েছে, যার অর্থ এটি কিডনির মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনকে উৎসাহিত করে। মেনোপজের সময় এবং তার পরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে এই সুরক্ষামূলক প্রভাব কমে যায়, যার ফলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়ে। উপরন্তু, মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে শরীরের গঠনে পরিবর্তন দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে অন্ত্রস্থ চর্বির বৃদ্ধি, যা ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত এবং হাইপারিউরিসেমিয়ায় আরও অবদান রাখতে পারে। মেনোপজাল হরমোন থেরাপির ব্যবহারের প্রভাব গাউটের ঝুঁকির উপর জটিল, যদিও কিছু গবেষণা ইস্ট্রোজেনের সুরক্ষামূলক ভূমিকা নির্দেশ করে। JAMA Internal Medicine-এ প্রকাশিত একটি বড় প্রোসপেক্টিভ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে গাউটের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল [1]. References: [1] Hak, A. E., Curhan, G. C., Grodstein, F., & Choi, H. K. (2010). Menopause, postmenopausal hormone use and risk of incident gout. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(7), 1305-1309.

দীর্ঘস্থায়ী সিসার সংস্পর্শে আসা কিডনির কার্যকারিতা এবং ইউরিক অ্যাসিড বিপাকে প্রভাব ফেলে গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সিসা কিডনির প্রোক্সিমাল রেনাল টিউবিউলগুলির স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে, যা ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের জন্য দায়ী। এই ব্যাঘাত ইউরিক অ্যাসিড ক্লিয়ারেন্সকে হ্রাস করে এবং পরবর্তীতে হাইপারিউরিসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করতে পারে। উপরন্তু, সিসার সংস্পর্শে থাকা প্রতিক্রিয়ায় শরীরে রিঅ্যাকটিভ অক্সিজেন স্পিসিস (ROS) উৎপন্ন হয়, যা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহকে বৃদ্ধি করতে পারে, ফলে গাউটের উপসর্গকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। সিসার দীর্ঘস্থায়ী সংস্পর্শে থাকা, যেমন ব্যাটারি উত্পাদন, নির্মাণ এবং কিছু শিল্প প্রক্রিয়ায়, একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি কারণ। এমনকি নিম্ন মাত্রার দীর্ঘস্থায়ী সিসার সংস্পর্শে থাকা, যা পূর্বে নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হত, গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অ্যানালস অফ ইন্টার্নাল মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্ন স্তরের সিসার সংস্পর্শের সাথে ইউরিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা এবং গাউটের প্রাদুর্ভাব বেড়েছে [1]. References: [1] McAdams DeMarco, M. A., Maynard, J. W., Baer, A. N., Köttgen, A., & Coresh, J. (2012). Low-level lead exposure, uric acid levels, and mortality. Annals of Internal Medicine, 157(4), 233-241.

কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে এবং বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে। নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক, বিশেষ করে পেনিসিলিন পরিবারের, কিডনির রেনাল টিউবিউলগুলির মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনের জন্য প্রতিযোগিতা করতে পারে, ফলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়ার দ্রুত কোষ ধ্বংস ঘটাতে পারে, যা পিউরিন রক্তে মুক্ত করে এবং শরীরের ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের ক্ষমতাকে অভিভূত করতে পারে। ঝুঁকি সাধারণত ইনট্রাভেনাস অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে বেশি এবং যাদের গাউট বা হাইপারিউরিসেমিয়ার পূর্ব ঝুঁকি রয়েছে তাদের মধ্যে বেশি। যদিও অ্যান্টিবায়োটিকগুলি গাউটকে উস্কে দিতে পারে, এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল এবং প্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা এড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। অ্যানালস অফ দ্য রিউম্যাটিক ডিজিজেসে প্রকাশিত একটি রেট্রোস্পেকটিভ কোর্ট স্টাডিতে দেখা গেছে যে কিছু অ্যান্টিবায়োটিক বিশেষত ক্লারিথ্রোমাইসিন গাউট আক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়েছে [1]. References: [1] De Vera, M. A., Marcotte, G., Rai, S., & Choi, H. K. (2012). Association between antibiotic use and risk of incident and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(11), 1843-1847.