অস্ত্রোপচার
অস্ত্রোপচারকালে শরীরের বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে। অস্ত্রোপচার শরীরের প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়াকে সক্রিয় করে, যা ইউরিক অ্যাসিড বিপাক এবং নির্গমনে পরিবর্তন ঘটাতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় টিস্যুর ভাঙন এবং কোষ ধ্বংস পিউরিনকে রক্তপ্রবাহে মুক্ত করতে পারে, যার ফলে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যায়। উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের পূর্বে উপবাস এবং অপারেশনের সময় কম পানি গ্রহণের ফলে ডিহাইড্রেশন হতে পারে, যা রক্তে ইউরিক অ্যাসিডকে আরও ঘন করে। কিছু ওষুধ যেমন ডিউরেটিক্স ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে। আর্থ্রাইটিস রিসার্চ অ্যান্ড থেরাপিতে প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের পরের সময়কালে গাউট আক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং সর্বোচ্চ ঝুঁকি অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম 3 দিনে ছিল [1].
References:
[1] Kim, S. Y., De Vera, M. A., & Choi, H. K. (2010). Gout and risk of incident atrial fibrillation: a prospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2), 268-272.
কিছু ওষুধ
কিছু ওষুধ ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং গাউট আক্রমণ উস্কে দিতে পারে। ডিউরেটিক্স, যা সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদরোগের জন্য ব্যবহৃত হয়, কিডনির ইউরিক অ্যাসিড নির্গমন ক্ষমতাকে হ্রাস করতে পারে, যার ফলে হাইপারিউরিসেমিয়া হতে পারে। নিম্ন মাত্রার অ্যাসপিরিন কিছু ডোজে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে, যদিও এটি কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী। কিছু ইমিউনোসপ্রেস্যান্ট, যেমন সাইক্লোস্পোরিন, ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদন বাড়াতে পারে। বিটা-ব্লকার এবং ACE ইনহিবিটরস ইউরিক অ্যাসিড বিপাকেও প্রভাব ফেলতে পারে। থেরাপিউটিক অ্যাডভান্সেস ইন ক্রনিক ডিজিজ-এ প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় বিভিন্ন ওষুধগুলির ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় এবং গাউটের ঝুঁকিতে প্রভাব সম্পর্কে আলোচনা করা হয়েছে [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিউরেটিক্স ব্যবহারের সাথে গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে [2].
References:
[1] Becker, M. A., Schumacher, H. R., Espinoza, L. R., Wells, A. F., MacDonald, P. A., Lloyd, E., & Lademacher, C. (2005). Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New England Journal of Medicine, 353(23), 2450-2461.
[2] Kim, S. Y., De Vera, M. A., & Choi, H. K. (2010). Gout and risk of incident atrial fibrillation: a prospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2), 268-272.
সিসা এক্সপোজার
দীর্ঘস্থায়ী সিসার সংস্পর্শে আসা কিডনির কার্যকারিতা এবং ইউরিক অ্যাসিড বিপাকে প্রভাব ফেলে গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সিসা কিডনির প্রোক্সিমাল রেনাল টিউবিউলগুলির স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে, যা ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের জন্য দায়ী। এই ব্যাঘাত ইউরিক অ্যাসিড ক্লিয়ারেন্সকে হ্রাস করে এবং পরবর্তীতে হাইপারিউরিসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করতে পারে। উপরন্তু, সিসার সংস্পর্শে থাকা প্রতিক্রিয়ায় শরীরে রিঅ্যাকটিভ অক্সিজেন স্পিসিস (ROS) উৎপন্ন হয়, যা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহকে বৃদ্ধি করতে পারে, ফলে গাউটের উপসর্গকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। সিসার দীর্ঘস্থায়ী সংস্পর্শে থাকা, যেমন ব্যাটারি উত্পাদন, নির্মাণ এবং কিছু শিল্প প্রক্রিয়ায়, একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি কারণ। এমনকি নিম্ন মাত্রার দীর্ঘস্থায়ী সিসার সংস্পর্শে থাকা, যা পূর্বে নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হত, গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অ্যানালস অফ ইন্টার্নাল মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্ন স্তরের সিসার সংস্পর্শের সাথে ইউরিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা এবং গাউটের প্রাদুর্ভাব বেড়েছে [1].
References:
[1] McAdams DeMarco, M. A., Maynard, J. W., Baer, A. N., Köttgen, A., & Coresh, J. (2012). Low-level lead exposure, uric acid levels, and mortality. Annals of Internal Medicine, 157(4), 233-241.
