অস্ত্রোপচার
অস্ত্রোপচারকালে শরীরের বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে। অস্ত্রোপচার শরীরের প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়াকে সক্রিয় করে, যা ইউরিক অ্যাসিড বিপাক এবং নির্গমনে পরিবর্তন ঘটাতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় টিস্যুর ভাঙন এবং কোষ ধ্বংস পিউরিনকে রক্তপ্রবাহে মুক্ত করতে পারে, যার ফলে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যায়। উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের পূর্বে উপবাস এবং অপারেশনের সময় কম পানি গ্রহণের ফলে ডিহাইড্রেশন হতে পারে, যা রক্তে ইউরিক অ্যাসিডকে আরও ঘন করে। কিছু ওষুধ যেমন ডিউরেটিক্স ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে। আর্থ্রাইটিস রিসার্চ অ্যান্ড থেরাপিতে প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের পরের সময়কালে গাউট আক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং সর্বোচ্চ ঝুঁকি অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম 3 দিনে ছিল [1].
References:
[1] Kim, S. Y., De Vera, M. A., & Choi, H. K. (2010). Gout and risk of incident atrial fibrillation: a prospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2), 268-272.
কিছু ওষুধ
কিছু ওষুধ ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং গাউট আক্রমণ উস্কে দিতে পারে। ডিউরেটিক্স, যা সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদরোগের জন্য ব্যবহৃত হয়, কিডনির ইউরিক অ্যাসিড নির্গমন ক্ষমতাকে হ্রাস করতে পারে, যার ফলে হাইপারিউরিসেমিয়া হতে পারে। নিম্ন মাত্রার অ্যাসপিরিন কিছু ডোজে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে, যদিও এটি কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী। কিছু ইমিউনোসপ্রেস্যান্ট, যেমন সাইক্লোস্পোরিন, ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদন বাড়াতে পারে। বিটা-ব্লকার এবং ACE ইনহিবিটরস ইউরিক অ্যাসিড বিপাকেও প্রভাব ফেলতে পারে। থেরাপিউটিক অ্যাডভান্সেস ইন ক্রনিক ডিজিজ-এ প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় বিভিন্ন ওষুধগুলির ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় এবং গাউটের ঝুঁকিতে প্রভাব সম্পর্কে আলোচনা করা হয়েছে [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিউরেটিক্স ব্যবহারের সাথে গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে [2].
References:
[1] Becker, M. A., Schumacher, H. R., Espinoza, L. R., Wells, A. F., MacDonald, P. A., Lloyd, E., & Lademacher, C. (2005). Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New England Journal of Medicine, 353(23), 2450-2461.
[2] Kim, S. Y., De Vera, M. A., & Choi, H. K. (2010). Gout and risk of incident atrial fibrillation: a prospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2), 268-272.
কিছু অ্যান্টিবায়োটিক
কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে এবং বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে। নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক, বিশেষ করে পেনিসিলিন পরিবারের, কিডনির রেনাল টিউবিউলগুলির মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনের জন্য প্রতিযোগিতা করতে পারে, ফলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়ার দ্রুত কোষ ধ্বংস ঘটাতে পারে, যা পিউরিন রক্তে মুক্ত করে এবং শরীরের ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের ক্ষমতাকে অভিভূত করতে পারে। ঝুঁকি সাধারণত ইনট্রাভেনাস অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে বেশি এবং যাদের গাউট বা হাইপারিউরিসেমিয়ার পূর্ব ঝুঁকি রয়েছে তাদের মধ্যে বেশি। যদিও অ্যান্টিবায়োটিকগুলি গাউটকে উস্কে দিতে পারে, এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল এবং প্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা এড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। অ্যানালস অফ দ্য রিউম্যাটিক ডিজিজেসে প্রকাশিত একটি রেট্রোস্পেকটিভ কোর্ট স্টাডিতে দেখা গেছে যে কিছু অ্যান্টিবায়োটিক বিশেষত ক্লারিথ্রোমাইসিন গাউট আক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়েছে [1].
References:
[1] De Vera, M. A., Marcotte, G., Rai, S., & Choi, H. K. (2012). Association between antibiotic use and risk of incident and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(11), 1843-1847.
