কিছু ওষুধ
কিছু ওষুধ ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং গাউট আক্রমণ উস্কে দিতে পারে। ডিউরেটিক্স, যা সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদরোগের জন্য ব্যবহৃত হয়, কিডনির ইউরিক অ্যাসিড নির্গমন ক্ষমতাকে হ্রাস করতে পারে, যার ফলে হাইপারিউরিসেমিয়া হতে পারে। নিম্ন মাত্রার অ্যাসপিরিন কিছু ডোজে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে, যদিও এটি কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী। কিছু ইমিউনোসপ্রেস্যান্ট, যেমন সাইক্লোস্পোরিন, ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদন বাড়াতে পারে। বিটা-ব্লকার এবং ACE ইনহিবিটরস ইউরিক অ্যাসিড বিপাকেও প্রভাব ফেলতে পারে। থেরাপিউটিক অ্যাডভান্সেস ইন ক্রনিক ডিজিজ-এ প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় বিভিন্ন ওষুধগুলির ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় এবং গাউটের ঝুঁকিতে প্রভাব সম্পর্কে আলোচনা করা হয়েছে [1]. আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিউরেটিক্স ব্যবহারের সাথে গাউট আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে [2].
References:
[1] Becker, M. A., Schumacher, H. R., Espinoza, L. R., Wells, A. F., MacDonald, P. A., Lloyd, E., & Lademacher, C. (2005). Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New England Journal of Medicine, 353(23), 2450-2461.
[2] Kim, S. Y., De Vera, M. A., & Choi, H. K. (2010). Gout and risk of incident atrial fibrillation: a prospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2), 268-272.
সিসা এক্সপোজার
দীর্ঘস্থায়ী সিসার সংস্পর্শে আসা কিডনির কার্যকারিতা এবং ইউরিক অ্যাসিড বিপাকে প্রভাব ফেলে গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সিসা কিডনির প্রোক্সিমাল রেনাল টিউবিউলগুলির স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে, যা ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের জন্য দায়ী। এই ব্যাঘাত ইউরিক অ্যাসিড ক্লিয়ারেন্সকে হ্রাস করে এবং পরবর্তীতে হাইপারিউরিসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করতে পারে। উপরন্তু, সিসার সংস্পর্শে থাকা প্রতিক্রিয়ায় শরীরে রিঅ্যাকটিভ অক্সিজেন স্পিসিস (ROS) উৎপন্ন হয়, যা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহকে বৃদ্ধি করতে পারে, ফলে গাউটের উপসর্গকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। সিসার দীর্ঘস্থায়ী সংস্পর্শে থাকা, যেমন ব্যাটারি উত্পাদন, নির্মাণ এবং কিছু শিল্প প্রক্রিয়ায়, একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি কারণ। এমনকি নিম্ন মাত্রার দীর্ঘস্থায়ী সিসার সংস্পর্শে থাকা, যা পূর্বে নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হত, গাউটের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অ্যানালস অফ ইন্টার্নাল মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্ন স্তরের সিসার সংস্পর্শের সাথে ইউরিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা এবং গাউটের প্রাদুর্ভাব বেড়েছে [1].
References:
[1] McAdams DeMarco, M. A., Maynard, J. W., Baer, A. N., Köttgen, A., & Coresh, J. (2012). Low-level lead exposure, uric acid levels, and mortality. Annals of Internal Medicine, 157(4), 233-241.
কিছু অ্যান্টিবায়োটিক
কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে এবং বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গাউট আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে। নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক, বিশেষ করে পেনিসিলিন পরিবারের, কিডনির রেনাল টিউবিউলগুলির মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনের জন্য প্রতিযোগিতা করতে পারে, ফলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়ার দ্রুত কোষ ধ্বংস ঘটাতে পারে, যা পিউরিন রক্তে মুক্ত করে এবং শরীরের ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের ক্ষমতাকে অভিভূত করতে পারে। ঝুঁকি সাধারণত ইনট্রাভেনাস অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে বেশি এবং যাদের গাউট বা হাইপারিউরিসেমিয়ার পূর্ব ঝুঁকি রয়েছে তাদের মধ্যে বেশি। যদিও অ্যান্টিবায়োটিকগুলি গাউটকে উস্কে দিতে পারে, এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল এবং প্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা এড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। অ্যানালস অফ দ্য রিউম্যাটিক ডিজিজেসে প্রকাশিত একটি রেট্রোস্পেকটিভ কোর্ট স্টাডিতে দেখা গেছে যে কিছু অ্যান্টিবায়োটিক বিশেষত ক্লারিথ্রোমাইসিন গাউট আক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়েছে [1].
References:
[1] De Vera, M. A., Marcotte, G., Rai, S., & Choi, H. K. (2012). Association between antibiotic use and risk of incident and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(11), 1843-1847.