گاؤٹ کے علاج

ایلوپیو رینول ایک زینتھین آکسیڈیز انحیبیٹر ہے جو جسم میں یورک ایسڈ کی پیداوار کو مؤثر طریقے سے کم کرتا ہے۔ یہ انزائم کو بلاک کرکے کام کرتا ہے جو پیورین کو یورک ایسڈ میں تبدیل کرنے کا ذمہ دار ہے، اس طرح سیرم یوریٹ کی سطح کو کم کرتا ہے۔ ایلوپیو رینول عام طور پر مزمن گاؤٹ کے طویل مدتی علاج کے طور پر استعمال ہوتا ہے اور باقاعدگی سے لینے پر گاؤٹ کے حملوں کی تعدد کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لئے دکھایا گیا ہے۔ بیکر وغیرہ (2010) کی ایک مطالعہ نے دکھایا کہ ایلوپیو رینول، جب مناسب خوراکوں پر ٹیٹریٹ کیا جاتا ہے، مریضوں کے 80٪ تک کو ہدف سیرم یوریٹ کی سطحوں تک پہنچنے میں مدد کرسکتا ہے۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا اہم ہے کہ ایلوپیو رینول نادر لیکن سنگین ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے، بشمول سٹیونز-جانسن سنڈروم، خاص طور پر ان مریضوں میں جن میں کچھ جینیاتی مارکرز موجود ہیں (ہرشفیلڈ وغیرہ، 2013)۔ خطرات کو کم کرنے اور علاج کے نتائج کو بہتر بنانے کے لئے باقاعدہ نگرانی اور تدریجی خوراک میں اضافہ کی سفارش کی جاتی ہے۔

کولچیسین ایک ضد سوزش دوا ہے جو بنیادی طور پر اچانک ہونے والے گاؤٹ کے حملوں کے علاج اور گاؤٹ کے دوبارہ حملوں کو روکنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ نیوٹروفیل کیمیوٹیکسس اور فعالیت کو روکتا ہے، جس سے متاثرہ جوڑوں میں سوزش کو کم کرتا ہے۔ کولچیسین خاص طور پر گاؤٹ کے حملے کے ابتدائی مراحل میں، عام طور پر پہلے 12-24 گھنٹوں کے اندر دی جانے پر مؤثر ہوتا ہے۔ Ahern et al. (1987) کی ایک اہم تحقیق میں ثابت کیا گیا کہ کم خوراک کی کولچیسین زیادہ خوراک کی ترکیبوں کی طرح مؤثر ہے لیکن اس کے کم ضمنی اثرات ہیں۔ حالیہ دنوں میں، AGREE ٹرائل (Terkeltaub et al., 2010) نے دکھایا کہ کم خوراک والی کولچیسین ترکیب (1.8 ملی گرام ایک گھنٹے میں) گاؤٹ کے علاج میں روایتی زیادہ خوراک کی ترکیب کی طرح مؤثر ہے، لیکن اس کے برے اثرات نمایاں طور پر کم تھے۔ اگرچہ کولچیسین مؤثر ہے، یہ معدے کے مسائل پیدا کر سکتی ہے اور جگر یا گردے کی خرابی والے مریضوں میں احتیاط کے ساتھ استعمال کرنی چاہیے۔

فبکسوٹیٹ ایک غیر پُورین سلیکٹیو زینتھین آکسیڈیز روکنے والا ہے جو ان مریضوں کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو ایلوپیرینول کو برداشت نہیں کر سکتے۔ یہ زینتھین آکسیڈیز کے آکسیڈائزڈ اور ریڈیوسڈ دونوں شکلوں کو روکتا ہے، جس سے مؤثر طریقے سے جسم میں یورک ایسڈ کی سطح کو کم کرتا ہے۔ CONFIRMS ٹرائل (Becker et al., 2010) نے دکھایا کہ روزانہ 80 ملی گرام فبکسوٹیٹ، 300 ملی گرام ایلوپیرینول کے مقابلے میں ہدفی سیرم یوریک ایسڈ کی سطح تک پہنچنے میں زیادہ مؤثر تھا، خاص طور پر ان مریضوں میں جن کو ہلکی سے درمیانی گردے کی خرابی تھی۔ تاہم، ایک طویل مدتی حفاظتی مطالعہ (White et al., 2018) نے دکھایا کہ فبکسوٹیٹ کے ساتھ دل کی بیماری کا خطرہ ایلوپیرینول کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ نتیجتاً، فبکسوٹیٹ کو عام طور پر ان مریضوں کے لیے مخصوص کیا جاتا ہے جو ایلوپیرینول کو برداشت نہیں کر سکتے۔ مریضوں کو دل کی بیماریوں کے خطرات اور فوائد کے بارے میں علاج شروع کرنے سے پہلے آگاہ کیا جانا چاہیے۔

پروبینسڈ ایک یورکوسورک ایجنٹ ہے جو گردوں سے یوریک ایسڈ کو جسم سے نکالنے میں مدد کرتا ہے اور یورک ایسڈ کے دوبارہ جذب کو روکتا ہے۔ یہ عام طور پر طویل مدتی گاؤٹ کے علاج کے لیے دوسرے درجے کی دوا کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، خاص طور پر ان مریضوں میں جو زینتھین آکسیڈیز روکنے والے کو برداشت نہیں کر سکتے یا جنہوں نے دیگر علاج کے ساتھ ہدفی سیرم یوریک ایسڈ کی سطح حاصل نہیں کی۔ Pui et al. (2013) کی ایک تحقیق سے پتہ چلا کہ پروبینسڈ گاؤٹ کے مریضوں میں یوریک ایسڈ کے اخراج میں نمایاں اضافہ اور سیرم یوریک ایسڈ کی سطح کو کم کر سکتا ہے۔ تاہم، پروبینسڈ گردے کے خراب افعال والے مریضوں میں کم مؤثر ہے اور کچھ افراد میں گردے کی پتھری کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ پروبینسڈ لینے کے دوران مناسب ہائیڈریشن کو برقرار رکھنا ضروری ہے تاکہ اس خطرے کو کم کیا جا سکے۔ پروبینسڈ مختلف دواؤں کے ساتھ تعامل کر سکتا ہے، بشمول اینٹی بایوٹکس اور NSAIDs، اس لیے مریض کے مکمل ادویاتی پروفائل کا محتاط جائزہ لینا ضروری ہے۔

پیگلوٹیکیس ایک پیگلیٹڈ یوریکیس انزائم ہے جو شدید، علاج سے مزاحم گاؤٹ کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ یوریک ایسڈ کو الینٹائن میں تبدیل کرتا ہے، جو زیادہ حل پذیر ہوتا ہے اور آسانی سے گردوں سے خارج ہوتا ہے۔ پیگلوٹیکیس عام طور پر ایسے مریضوں کے لیے مخصوص ہوتا ہے جنہوں نے طویل مدتی گاؤٹ کے علاج کے لیے روایتی یوریک ایسڈ کو کم کرنے والی تھراپی پر ردعمل نہیں دیا یا اسے برداشت نہیں کیا۔ فیز III GOUT 1 اور GOUT 2 ٹرائلز (Sundy et al., 2011) نے دکھایا کہ پیگلوٹیکیس کے دو ہفتے کے انفیوژن سیرم یوریک ایسڈ کی سطح کو نمایاں طور پر کم کرتے ہیں اور ان مریضوں میں علامات کو بہتر بناتے ہیں جو علاج سے مزاحم گاؤٹ کا شکار ہیں۔ تاہم، پیگلوٹیکیس شدید الرجک ردعمل اور اینٹی ڈرگ اینٹی باڈیز کی نشوونما کے نتیجے میں افادیت کے نقصان کا سبب بن سکتا ہے۔ ہر انفیوژن سے پہلے سیرم یوریک ایسڈ کی سطحوں کی باقاعدگی سے نگرانی کرنا ضروری ہے تاکہ ان مریضوں کی نشاندہی کی جا سکے جو مزاحمت پیدا کر رہے ہیں۔ ممکنہ ضمنی اثرات کے باوجود، پیگلوٹیکیس ان مریضوں کے لیے ایک اہم آپشن بنا ہوا ہے جن میں شدید، مزاحم گاؤٹ ہے اور جن کے پاس علاج کے محدود متبادل ہیں۔

نیپروکسن ایک نان سٹیرائیڈل ضد سوزش دوا (NSAID) ہے جو عام طور پر گاؤٹ کے حملوں کے ساتھ ہونے والے درد اور سوزش کو کم کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ یہ سوزش اور درد کے ذمہ دار پروسٹاگلینڈنز کی پیداوار کو کم کرتے ہوئے سائکلواوکسجنیز انزائم کو روکتا ہے۔ Janssens et al. (2008) کے ذریعہ کی جانے والی ایک رینڈمائزڈ کنٹرولڈ ٹرائل میں نیپروکسن کو پریڈنیسولون کی طرح مؤثر پایا گیا اور گاؤٹ کے حملوں کے علاج میں ایک جیسی درد میں کمی اور بحالی کا وقت دکھایا گیا۔ تاہم، نیپروکسن اور دیگر NSAIDs کا استعمال لمبے عرصے میں معدے اور دل کی بیماری کے ضمنی اثرات کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ Kearney et al. (2006) کی میٹا تجزیہ نے ہائی ڈوز NSAID کے استعمال سے میوکاردیل انفارکشن کے خطرے میں اضافہ ظاہر کیا۔ اس لیے، نیپروکسن کو کم سے کم مؤثر خوراک میں اور سب سے کم ممکنہ مدت کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے، خاص طور پر ان مریضوں میں جو دل کی بیماری کے خطرے والے عوامل رکھتے ہیں یا جن کی تاریخ میں معدے کے السر ہیں۔

انڈومیتھاسن ایک طاقتور NSAID ہے جو عام طور پر گاؤٹ کے حملوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ تیزی سے درد اور سوزش کو کم کرتا ہے سائکلواوکسجنیز-1 اور سائکلواوکسجنیز-2 دونوں انزائمز کو روک کر۔ Smyth اور Percy (1973) کی ایک کلاسیکی تحقیق نے انڈومیتھاسن کی فینائل بٹازون کے مقابلے میں شدید گاؤٹ کے علاج میں اعلی افادیت ظاہر کی۔ حالیہ دنوں میں، Schumacher et al. (2012) کی ایک رینڈمائزڈ ٹرائل نے دکھایا کہ انڈومیتھاسن سیلیکٹو COX-2 روکنے والے ایٹوریکوکسب کی طرح مؤثر تھا۔ تاہم، انڈومیتھاسن معدے اور مرکزی اعصابی نظام کے ضمنی اثرات کے زیادہ خطرات کے ساتھ منسلک ہے۔ Zhang et al. (2014) کی ایک منظم جائزہ نے پایا کہ انڈومیتھاسن کا دیگر NSAIDs کے مقابلے میں کم محفوظ پروفائل تھا۔ ان خدشات کی وجہ سے، انڈومیتھاسن کو عام طور پر شدید گاؤٹ کے حملوں کے لیے مخصوص کیا جاتا ہے یا جب دیگر NSAIDs غیر مؤثر ثابت ہوتے ہیں۔

پریڈنیسولون ایک کورٹیکوسٹیرائڈ ہے جو خاص طور پر ان مریضوں میں شدید گاؤٹ کے حملوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے جو NSAIDs یا کولچیسین کو برداشت نہیں کر سکتے۔ یہ مدافعتی نظام کو دباتا ہے اور سوزش کو مختلف طریقوں سے کم کرتا ہے۔ Man et al. (2007) کی ایک اہم تحقیق میں پایا گیا کہ زبانی پریڈنیسولون گاؤٹ کے شدید حملوں کے علاج کے لیے نیپروکسن کی طرح مؤثر تھا اور مختصر مدت کے دوران ایک جیسا حفاظتی پروفائل دکھایا۔ Rainer et al. (2016) کی ایک رینڈمائزڈ ٹرائل نے دکھایا کہ پریڈنیسولون، انڈومیتھاسن کی طرح درد میں کمی فراہم کرتا ہے اور اس کے کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔ تاہم، کورٹیکوسٹیرائڈز کا طویل مدتی یا بار بار استعمال سنگین ضمنی اثرات جیسے کہ ہڈیوں کی کمزوری، ذیابیطس اور انفیکشن کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔ Janssens et al. (2017) کی ایک ریٹروسپیکٹیو تحقیق میں پایا گیا کہ بار بار زبانی گلوکوکورٹیکوائڈز کا استعمال گاؤٹ کے مریضوں میں ضمنی اثرات کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک تھا۔ اس لیے، مؤثر ہونے کے باوجود، پریڈنیسولون کو احتیاط کے ساتھ استعمال کیا جانا چاہیے اور عام طور پر شدید حملوں یا جب دیگر علاجوں میں رکاوٹ ہو تب استعمال کیا جانا چاہیے۔

لیسینوراد ایک سلیکٹیو یوریک ایسڈ دوبارہ جذب روکنے والا ہے جو URAT1 کو روکتا ہے، جو گردوں میں یوریک ایسڈ کے دوبارہ جذب کے لیے ذمہ دار ٹرانسپورٹر ہے۔ یہ زینتھین آکسیڈیز روکنے والے کے ساتھ مل کر ان مریضوں کے لیے استعمال کرنے کی منظوری دی گئی ہے جنہوں نے زینتھین آکسیڈیز روکنے والے کے ساتھ ہدفی سیرم یوریک ایسڈ کی سطح حاصل نہیں کی۔ CLEAR 1 اور CLEAR 2 ٹرائلز (Saag et al., 2017) نے دکھایا کہ لیسینوراد اور ایلوپیرینول کو ملا کر استعمال کرنے سے ایلوپیرینول کے مقابلے میں ہدفی سیرم یوریک ایسڈ کی سطح حاصل کرنے والے مریضوں کی تعداد میں نمایاں اضافہ ہوا۔ تاہم، لیسینوراد کے استعمال سے گردے کے مسائل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، خاص طور پر جب زینتھین آکسیڈیز روکنے والے کے بغیر استعمال کیا جائے۔ Terkeltaub et al. (2019) کی ایک مربوط حفاظتی تجزیہ نے ان نتائج کی تصدیق کی، لیکن یہ بھی دکھایا کہ جب لیسینوراد کو زینتھین آکسیڈیز روکنے والے کے ساتھ صحیح طریقے سے استعمال کیا جائے تو گردے کے مسائل کا خطرہ کم ہو جاتا ہے۔ ان حفاظتی خدشات کی وجہ سے، لیسینوراد عام طور پر ان مریضوں کے لیے مخصوص کیا جاتا ہے جنہوں نے دیگر یوریک ایسڈ کم کرنے والی تھراپیوں کے ساتھ کافی جواب حاصل نہیں کیا۔

کیناکینوماب ایک انسانی مونوکلونل اینٹی باڈی ہے جو انٹیرلیوکین-1β (IL-1β) کو خاص طور پر بے اثر کرتی ہے، جو گاؤٹ میں سوزش کا اہم ذریعہ ہے۔ یہ مشکل سے علاج ہونے والے گاؤٹ کے مریضوں کے لیے استعمال ہوتی ہے جن میں بار بار حملے ہوتے ہیں اور جو عام علاجوں کے لیے مضر ہوتے ہیں۔ β-RELIEVED اور β-RELIEVED-II ٹرائلز (Schlesinger et al., 2012) نے دکھایا کہ کیناکینوماب گاؤٹ کے شدید حملوں میں تیز اور طویل مدتی درد سے نجات فراہم کرتی ہے اور ٹریامسنولون ایسیٹونائڈ کے مقابلے میں نئے حملوں کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتی ہے۔ Schlesinger et al. (2014) کی ایک مطالعہ نے دکھایا کہ کیناکینوماب ایلوپیرینول تھراپی کے آغاز کے دوران حملوں کو روکنے میں مؤثر تھی۔ تاہم، کیناکینوماب مدافعتی اثرات کی وجہ سے شدید انفیکشن کے خطرے میں اضافہ سے منسلک ہے۔ Kivitz et al. (2018) کی ایک طویل مدتی حفاظتی مطالعہ نے اس انفیکشن کے خطرے کی تصدیق کی لیکن طویل استعمال کے ساتھ کوئی نئے حفاظتی سگنل نہیں ملے۔ اس کی بلند قیمت اور ممکنہ طور پر سنگین مضر اثرات کی وجہ سے، کیناکینوماب عام طور پر ان مریضوں کے لیے مخصوص ہوتی ہے جو شدید، مزاحم گاؤٹ میں مبتلا ہوتے ہیں اور جو دیگر علاجوں کو برداشت نہیں کر سکتے یا ان کا جواب نہیں دیتے۔

کم پُورین والی غذا، گاؤٹ کے انتظام میں ایک اہم طرز زندگی کی تبدیلی ہے، جس میں پُورین سے بھرپور غذا کی مقدار کو کم کیا جاتا ہے جو کہ جسم میں یورک ایسڈ کی پیش رو ہوتی ہے۔ اس غذائی طریقہ کا مقصد سیرم یوریک ایسڈ کی سطح کو کم کرنا اور گاؤٹ کے حملوں کے خطرے کو کم کرنا ہے۔ Choi اور ان کے ساتھیوں (2004) کی ایک پیشگی تحقیق، جو کہ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ زیادہ گوشت اور سمندری خوراک کا استعمال گاؤٹ کے خطرے میں اضافے کے ساتھ منسلک ہے، جبکہ دودھ کی مصنوعات اس خطرے کو کم کرتی ہیں۔ Zgaga اور ساتھیوں (2012) کی ایک اور تحقیق نے یہ دکھایا کہ وٹامن سی سے بھرپور غذا کا تعلق سیرم یوریک ایسڈ کی کم سطح سے ہے۔ امریکن کالج آف رمیوٹولوجی (Khanna اور ساتھیوں، 2012) کی ہدایات تجویز کرتی ہیں کہ پُورین سے بھرپور کھانے جیسے کہ جانوروں کے اعضا، مخصوص سمندری غذا اور ہائی فرکٹوز کارن سیرپ کو محدود کیا جائے۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ کم پُورین والی غذا فائدہ مند ہو سکتی ہے، یہ ایک جامع گاؤٹ مینجمنٹ حکمت عملی کا حصہ ہونی چاہیے جس میں ادویات اور دیگر طرز زندگی میں تبدیلیاں شامل ہوں۔

ایک صحت مند وزن کو برقرار رکھنا گاؤٹ کے انتظام میں اہمیت رکھتا ہے، کیونکہ موٹاپا گاؤٹ کی نشوونما اور زیادہ حملوں کے خطرے کا ایک اہم عنصر ہے۔ Choi اور ان کے ساتھیوں (2005) کی ایک وسیع تحقیق میں یہ پایا گیا کہ زیادہ BMI (باڈی ماس انڈیکس) کا تعلق گاؤٹ کے خطرے میں نمایاں اضافے سے ہے۔ وزن کم کرنے سے سیرم یوریک ایسڈ کی سطح اور گاؤٹ حملوں کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے۔ Dessein اور ساتھیوں (2000) کی ایک رینڈمائزڈ کنٹرولڈ ٹرائل نے دکھایا کہ کیلوری اور پُورین کی پابندی سے نمایاں وزن میں کمی اور سیرم یوریک ایسڈ کی سطح اور گاؤٹ حملوں میں کمی آئی۔ حالیہ دنوں میں Nielsen اور ساتھیوں (2018) کی ایک میٹا تجزیہ اور نظامی جائزہ نے تصدیق کی کہ وزن میں کمی کی مداخلتوں نے، زیادہ وزن والے یا موٹے گاؤٹ کے مریضوں میں سیرم یوریک ایسڈ کی سطح میں اہم کمی کا سبب بنا۔ ACR ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے مریضوں کے لیے وزن کم کرنے کی مضبوطی سے سفارش کرتی ہیں۔ تاہم، وزن کم کرنے کا عمل آہستہ آہستہ اور طبی نگرانی میں کیا جانا چاہیے، کیونکہ تیز وزن میں کمی مختصر مدت میں گاؤٹ کے حملوں کو متحرک کر سکتی ہے۔

گاؤٹ کے انتظام میں مناسب ہائیڈریشن کا ایک اہم کردار ہے، کیونکہ یہ جسم سے یوریک ایسڈ کو خارج کرنے میں مدد کرتی ہے اور یوریک ایسڈ کے کرسٹل بننے کے خطرے کو کم کرتی ہے۔ Choi اور ان کے ساتھیوں (2010) کی ایک پیشگی تحقیق میں یہ پایا گیا کہ زیادہ پانی کی مقدار کا تعلق گاؤٹ کے دوبارہ حملوں کے کم خطرے سے ہے۔ اس تحقیق سے معلوم ہوا کہ روزانہ 5-8 آٹھ اونس پانی پینے والے افراد میں ان لوگوں کے مقابلے میں حملوں کے دوبارہ ہونے کا خطرہ 40% کم تھا جو روزانہ صرف ایک گلاس یا اس سے کم پانی پیتے تھے۔ Neogi اور ساتھیوں (2014) کی ایک اور تحقیق نے ظاہر کیا کہ مناسب مقدار میں پانی پینا گاؤٹ کے حملوں کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، خاص طور پر جب اسے دیگر طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ جوڑا جائے۔ اس اثر کے پیچھے میکانزم کو Fam (2002) کے ایک جائزے میں مزید وضاحت کی گئی، جس میں بتایا گیا کہ زیادہ پیشاب پیدا کرنے سے یوریک ایسڈ کا اخراج ہوتا ہے اور یوریک ایسڈ کے کرسٹل بننے سے روکا جا سکتا ہے۔ اگرچہ پانی کی مثالی مقدار افراد کے لحاظ سے مختلف ہو سکتی ہے، ACR کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے مریضوں کو اچھی ہائیڈریشن برقرار رکھنے کی سفارش کرتی ہیں، جس کا مقصد ہلکا یا شفاف پیشاب ہونا چاہیے۔

گاؤٹ کے انتظام میں باقاعدہ ورزش ایک اہم عنصر ہے، جو وزن کنٹرول، قلبی صحت اور مجموعی فلاح و بہبود میں مدد کرتی ہے۔ Williams (2008) کی ایک وسیع پیشگی تحقیق میں پایا گیا کہ دوڑنا اور دیگر شدید ورزشوں کا تعلق گاؤٹ کے کم خطرے سے ہے۔ اس تحقیق سے معلوم ہوا کہ وہ مرد جو روزانہ 8 کلومیٹر سے زیادہ دوڑتے تھے، ان کے گاؤٹ کے خطرے میں 50% کمی تھی، جو کہ 3.5 کلومیٹر سے کم دوڑنے والوں کے مقابلے میں تھا۔ Keenan اور ساتھیوں (2013) کی ایک جائزہ نے ورزش کے ممکنہ فوائد کو اجاگر کیا، جس میں سوزش کو کم کرنا اور انسولین کی حساسیت کو بہتر بنانا شامل ہے، جو کہ یوریک ایسڈ کی سطح کو متاثر کر سکتی ہے۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ شدید ورزش عارضی طور پر سیرم یوریک ایسڈ کی سطح کو بڑھا سکتی ہے اور کچھ افراد میں گاؤٹ کے حملے کو متحرک کر سکتی ہے۔ Perez-Ruiz اور ساتھیوں (2014) کی ایک تحقیق سے پتہ چلا کہ اگرچہ معتدل ورزش فائدہ مند تھی، لیکن زیادہ شدت والی ورزش بعض گاؤٹ کے مریضوں میں خطرات پیدا کر سکتی ہے۔ ACR کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) باقاعدہ ورزش کی سفارش کرتی ہیں، جو گاؤٹ کے جامع انتظامی حکمت عملی کا ایک حصہ ہے، جس میں حملوں سے بچنے کے لیے آہستہ شروع کرنے اور آہستہ آہستہ شدت میں اضافہ کرنے کی اہمیت پر زور دیا جاتا ہے۔

شراب کی مقدار کو محدود کرنا گاؤٹ کے انتظام میں ایک اہم طرز زندگی میں تبدیلی ہے، کیونکہ شراب کا استعمال گاؤٹ کے خطرے اور حملوں کی تکرار کے ساتھ مضبوطی سے جڑا ہوا ہے۔ Choi اور ساتھیوں (2004) کی ایک پیشگی تحقیق جو کہ دی لانسیٹ میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ بیئر اور شراب کا استعمال گاؤٹ کے بڑھتے ہوئے خطرے سے جڑا ہوا ہے، جبکہ معتدل مقدار میں شراب پینے سے خطرے میں نمایاں اضافہ نہیں ہوتا۔ Ragab اور ساتھیوں (2017) کی ایک جائزے نے اس تعلق کی وضاحت کی کہ شراب یوریک ایسڈ کی پیداوار کو بڑھاتی ہے اور اس کے اخراج کو کم کرتی ہے۔ Neogi اور ساتھیوں (2014) کی ایک حالیہ تحقیق نے ظاہر کیا کہ شراب کی مقدار کا تعلق گاؤٹ کے دوبارہ ہونے والے حملوں سے ہے، اور اس کا اثر خوراک پر منحصر ہے۔ تحقیق سے معلوم ہوا کہ حملے سے 24 گھنٹے قبل 1-2 سے زیادہ مشروبات پینے سے دوبارہ گاؤٹ کے حملے ہونے کا امکان 36% زیادہ تھا۔ ACR کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے مریضوں کے لیے خاص طور پر بیئر اور شراب سے پرہیز کرنے یا اسے محدود کرنے کی سخت سفارش کرتی ہیں۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ شراب کے اثرات ہر فرد میں مختلف ہو سکتے ہیں، اور مریضوں کو اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندگان کے ساتھ مل کر مناسب حدود کا تعین کرنا چاہیے۔

شوگر والے مشروبات، خاص طور پر وہ مشروبات جن میں ہائی فرکٹوز کارن سیرپ شامل ہو، کی مقدار کو محدود کرنا گاؤٹ کے انتظام میں ایک اہم غذائی مداخلت ہے۔ Choi اور Curhan (2008) کی ایک پیشگی تحقیق، جو کہ برٹش میڈیکل جرنل میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ شکر والی سافٹ ڈرنکس کا استعمال مردوں میں گاؤٹ کے خطرے میں نمایاں اضافے کے ساتھ جڑا ہوا ہے۔ اس تحقیق سے معلوم ہوا کہ جو مرد روزانہ دو یا اس سے زیادہ شکر والی سافٹ ڈرنکس پیتے تھے، ان میں گاؤٹ کا خطرہ ان افراد کے مقابلے میں 85% زیادہ تھا جو مہینے میں ایک بار سے کم پیتے تھے۔ Rivard اور ساتھیوں (2013) کی ایک جائزے نے اس تعلق کی وضاحت کی کہ فرکٹوز کے میٹابولزم سے یوریک ایسڈ کی پیداوار میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ Batt اور ساتھیوں (2014) کی ایک اور تحقیق، جو کہ اینالز آف دی ریمیٹک ڈیزیزز میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ شکر والے مشروبات کا استعمال گاؤٹ کے حملوں کے زیادہ خطرے کے ساتھ جڑا ہوا ہے۔ امریکن کالج آف رمیوٹولوجی (Khanna اور ساتھیوں، 2012) کی ہدایات ہائی فرکٹوز کارن سیرپ والے سافٹ ڈرنکس اور دیگر مشروبات کی مقدار کو محدود یا ختم کرنے کی سفارش کرتی ہیں۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ مصنوعی مٹھاس والے مشروبات کو گاؤٹ کے خطرے میں اضافے کے ساتھ نہیں جوڑا گیا ہے اور یہ افراد کے لیے ایک بہتر متبادل ہو سکتے ہیں جو اپنی شکر کی مقدار کو کم کرنے کے خواہاں ہیں۔

وٹامن سی کی مقدار کو غذا یا سپلیمنٹیشن کے ذریعے بڑھانے سے گاؤٹ کے انتظام میں ممکنہ فوائد حاصل ہو سکتے ہیں۔ Choi اور ساتھیوں (2009) کی ایک پیشگی تحقیق، جو کہ آرکائیوز آف انٹرنل میڈیسن میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ زیادہ وٹامن سی کی مقدار کا تعلق گاؤٹ کے کم خطرے سے ہے۔ اس تحقیق سے معلوم ہوا کہ جو مرد روزانہ 1,500 ملی گرام یا اس سے زیادہ وٹامن سی لیتے تھے، ان کا گاؤٹ کا خطرہ ان افراد کے مقابلے میں 45% کم تھا جو روزانہ 250 ملی گرام سے کم لیتے تھے۔ Juraschek اور ساتھیوں (2011) کی ایک میٹا تجزیہ، جو کہ آرتھرائٹس کیئر اینڈ ریسرچ میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ وٹامن سی کی سپلیمنٹیشن کا تعلق سیرم یوریک ایسڈ کی سطحوں میں نمایاں کمی کے ساتھ تھا۔ Mikirova اور ساتھیوں (2013) کی ایک جائزے نے اس بات کی وضاحت کی کہ وٹامن سی یوریک ایسڈ کے اخراج کو بڑھا سکتا ہے اور سوزش کو کم کر سکتا ہے۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ وٹامن سی کے فوائد ہو سکتے ہیں، لیکن اس کا اثر دیگر مداخلتوں کے مقابلے میں معمولی ہو سکتا ہے۔ Stamp اور ساتھیوں (2013) کی ایک رینڈمائزڈ کنٹرولڈ ٹرائل نے ظاہر کیا کہ گاؤٹ کے مریضوں میں وٹامن سی سپلیمنٹیشن کا سیرم یوریک ایسڈ پر صرف چھوٹا اثر تھا۔ ACR کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے مریضوں کے لیے وٹامن سی سپلیمنٹیشن کی سفارش کرتی ہیں، جس میں روزانہ 500-1,000 ملی گرام کی تجویز کردہ خوراک شامل ہے۔

ذہنی دباؤ کا انتظام گاؤٹ کے انتظام کا ایک اہم لیکن اکثر نظر انداز کیا جانے والا پہلو ہے۔ اگرچہ ذہنی دباؤ اور گاؤٹ کے درمیان براہ راست تعلق پیچیدہ ہے، لیکن ذہنی دباؤ مختلف طریقوں سے گاؤٹ کو بالواسطہ طور پر متاثر کر سکتا ہے۔ Li اور ساتھیوں (2018) کی ایک جائزہ، جو کہ فرنٹیئرز ان سائیکالوجی میں شائع ہوئی، نے بحث کی کہ دائمی ذہنی دباؤ کارٹیسول کی سطحوں کو بڑھا سکتا ہے، جو کہ سوزش کو متاثر کر سکتی ہے اور ممکنہ طور پر گاؤٹ کی علامات کو بڑھا سکتی ہے۔ Abdulbari اور ساتھیوں (2015) کی ایک اور تحقیق میں پایا گیا کہ ذہنی دباؤ کی سطحوں کا تعلق گاؤٹ کے حملوں کی تعداد سے ہے۔ Liddle اور ساتھیوں (2015) کی ایک مطالعہ میں ذہنی دباؤ کا گاؤٹ کے علاج کی پابندی پر اثرات کا جائزہ لیا گیا اور اس بات پر روشنی ڈالی گئی کہ ذہنی دباؤ مریضوں کی اپنی حالت کو مؤثر طریقے سے منظم کرنے کی صلاحیت کو منفی طور پر متاثر کر سکتا ہے۔ اگرچہ گاؤٹ میں ذہنی دباؤ کے انتظام کی مداخلتوں پر بڑے پیمانے پر مطالعات محدود ہیں، لیکن عمومی ذہنی دباؤ کو کم کرنے کی تکنیکوں نے دائمی بیماریوں کے انتظام میں فوائد دکھائے ہیں۔ Goyal اور ساتھیوں (2014) کی ایک منظم جائزہ، جو کہ JAMA انٹرنل میڈیسن میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ ذہنی سکون کی مراقبہ کے پروگراموں نے بے چینی اور افسردگی میں بہتری کے لیے معتدل شواہد فراہم کیے۔ ACR کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) ذہنی دباؤ کے انتظام کو خاص طور پر حل نہیں کرتی ہیں، لیکن بہت سے رمیٹولوجسٹ اسے گاؤٹ کے جامع انتظامی نقطہ نظر کے ایک حصے کے طور پر تجویز کرتے ہیں۔

گاؤٹ کے مریضوں کے لیے موزوں جوتے پہننا ایک اہم غور ہے، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جن کے پاؤں پر حملے ہوتے ہیں۔ Rome اور ساتھیوں (2011) کی ایک تحقیق، جو کہ Arthritis Care & Research میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ گاؤٹ کے مریض اکثر پاؤں سے متعلق درد، معذوری اور کمزوری کا شکار ہوتے ہیں، اور یہ تکالیف ناموزوں جوتے پہننے سے بڑھ سکتی ہیں۔ Stewart اور ساتھیوں (2014) کی ایک اور تحقیق، جو کہ جرنل آف فوٹ اینڈ اینکل ریسرچ میں شائع ہوئی، نے پایا کہ گاؤٹ کے مریضوں کی جوتے کے انتخاب میں آرام کو اہمیت دی جاتی ہے۔ Roddy اور ساتھیوں (2013) کی ایک جائزے نے پاؤں سے متعلق علامات کے انتظام میں مناسب جوتوں کی اہمیت کو اجاگر کیا، جس میں اس بات پر زور دیا گیا کہ جوتے کوفوں کے لیے جگہ فراہم کریں اور مناسب کشننگ فراہم کریں۔ اگرچہ گاؤٹ کے نتائج پر جوتوں کے اثرات کا خاص مطالعہ محدود ہے، متعلقہ حالتوں جیسے کہ اوسٹیوآرتھرائٹس میں تحقیق نے فوائد ظاہر کیے ہیں۔ Hinman اور ساتھیوں (2016) کی ایک رینڈمائزڈ کنٹرولڈ ٹرائل نے ظاہر کیا کہ مناسب جوتے درد کو کم کر سکتے ہیں اور گھٹنے کے اوسٹیوآرتھرائٹس والے افراد میں فنکشن کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ ACR کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) جوتوں کے بارے میں خاص سفارشات فراہم نہیں کرتی ہیں، لیکن بہت سے رمیٹولوجسٹ گاؤٹ کے مریضوں کو آرام دہ اور معاون جوتے پہننے کی تجویز دیتے ہیں جو متاثرہ جوڑوں پر دباؤ نہ ڈالیں۔

سیرم یوریک ایسڈ کی سطحوں کی باقاعدہ نگرانی گاؤٹ کے مؤثر انتظام کا ایک اہم حصہ ہے۔ Perez-Ruiz اور ساتھیوں (2002) کی ایک اہم تحقیق، جو کہ Arthritis & Rheumatism میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ سیرم یوریک ایسڈ کی سطحوں کو 6 ملی گرام/ڈی ایل سے کم رکھنے کا تعلق توفی کے سائز میں کمی اور گاؤٹ کے حملوں کی تعداد میں کمی سے ہے۔ گاؤٹ کے انتظام میں ہدف پر مبنی علاج کی اہمیت کو Kiltz اور ساتھیوں (2017) کی ایک نظامی جائزے میں مزید اجاگر کیا گیا، جس میں یہ پایا گیا کہ ہدفی سیرم یوریک ایسڈ کی سطحوں کو حاصل کرنا اور انہیں برقرار رکھنا بہتر کلینیکل نتائج سے وابستہ ہے۔ Pascual اور ساتھیوں (2019) کی ایک تحقیق میں تجویز کیا گیا کہ جب ہدفی سطحیں حاصل ہو جائیں، تو زیادہ تر مریضوں کے لیے ہر چھ ماہ میں ایک بار نگرانی کافی ہو سکتی ہے۔ تاہم، جب یوریک ایسڈ کم کرنے والی تھراپی شروع کی جائے یا ایڈجسٹ کی جائے، تو زیادہ بار نگرانی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ACR کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) زیادہ تر مریضوں کے لیے <6 ملی گرام/ڈی ایل کے ہدف کے ساتھ سیرم یوریک ایسڈ کی سطحوں کی باقاعدگی سے نگرانی کی مضبوط سفارش کرتی ہیں۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ سیرم یوریک ایسڈ ایک اہم بائیو مارکر ہے، لیکن اسے مریض کی کلینیکل علامات اور مجموعی صحت کی حالت کے سیاق و سباق میں دیکھا جانا چاہیے۔ Harrold اور ساتھیوں (2010) کی ایک تحقیقی مطالعے میں اس بات پر بھی زور دیا گیا کہ مریضوں کو ان کی یوریک ایسڈ کی سطحوں کو سمجھنے اور ان کی نگرانی کی اہمیت کے بارے میں آگاہ کرنا ضروری ہے۔

اکوپنکچر ایک روایتی چینی طب کی تکنیک ہے جسے گاؤٹ کے انتظام کے لیے ایک تکمیلی علاج کے طور پر دریافت کیا گیا ہے۔ اگرچہ گاؤٹ میں اس کی مؤثر ہونے کے شواہد محدود ہیں، لیکن کچھ مطالعات نے ممکنہ فوائد دکھائے ہیں۔ Lee اور ساتھیوں (2013) کی ایک نظامی جائزے اور میٹا تجزیہ، جو کہ Rheumatology International میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ جب اکوپنکچر کو روایتی تھراپی کے ساتھ ملایا گیا تو گاؤٹ کے مریضوں میں درد اور یوریک ایسڈ کی سطحوں کو کم کرنے میں مثبت نتائج ظاہر ہوئے۔ تاہم، مصنفین نے نوٹ کیا کہ شواہد کا معیار کم تھا اور مزید سخت مطالعے کی ضرورت ہے۔ Zhang اور ساتھیوں (2014) کی ایک اور تحقیق، جو کہ Journal of Traditional Chinese Medicine میں شائع ہوئی، نے دکھایا کہ اکوپنکچر کو انفراریڈ شعاعوں کے ساتھ ملانے سے شدید گاؤٹ کے مریضوں میں درد اور سوزش کو مؤثر طریقے سے کم کیا جا سکتا ہے۔ اکوپنکچر کے درد کے انتظام میں ممکنہ میکانزم کو Zhang اور ساتھیوں (2019) کے ایک جائزے میں تلاش کیا گیا، جس میں یہ تجویز کیا گیا کہ اکوپنکچر سوزش کے ثالثوں اور درد کے راستوں کو منظم کر سکتا ہے۔ اگرچہ کچھ مریض اکوپنکچر سے فوائد محسوس کرتے ہیں، اس کی مؤثر ہونے کا تجربہ افراد میں بہت مختلف ہو سکتا ہے۔ American College of Rheumatology (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے علاج میں ناکافی ثبوت کی بنا پر اکوپنکچر کی خاص طور پر سفارش نہیں کرتا ہے۔ اکوپنکچر کے بارے میں غور کرنے والے مریضوں کو اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے بات کرنی چاہیے اور یہ یقینی بنانا چاہیے کہ وہ ایک قابل ماہر سے علاج حاصل کر رہے ہیں۔

چیری اور چیری کا عرق ایک ممکنہ قدرتی علاج کے طور پر گاؤٹ میں اپنی ضد سوزش اور اینٹی آکسیڈنٹ خصوصیات کی وجہ سے توجہ حاصل کر چکے ہیں۔ Zhang اور ساتھیوں (2012) کی ایک پیشگی تحقیق، جو کہ Arthritis & Rheumatism میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ چیری کے استعمال کا تعلق گاؤٹ کے حملوں کے خطرے میں 35% کمی سے ہے۔ اس تحقیق سے معلوم ہوا کہ چیری یا چیری کے عرق کا دو دن کی مدت کے دوران استعمال، چیری نہ کھانے کے مقابلے میں، گاؤٹ کے حملوں کے خطرے کو کم کرنے کے ساتھ جڑا ہوا تھا۔ Collins اور ساتھیوں (2019) کی ایک اور تحقیق، جو کہ Journal of Functional Foods میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ کھٹی چیری کے جوس کا استعمال بالغوں میں سیرم یوریک ایسڈ کی سطحوں اور سوزش کے نشانات میں کمی کے ساتھ جڑا ہوا تھا۔ Kelley اور ساتھیوں (2018) کی ایک جائزے نے چیری میں پائے جانے والے اینتھو سائیننز اور دیگر بایو ایکٹیو مرکبات کے کردار پر روشنی ڈالی، جو ان کی ضد سوزش خصوصیات میں کردار ادا کر سکتے ہیں۔ اگرچہ یہ نتائج امید افزا ہیں، لیکن یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ثبوت ابھی بھی محدود ہیں اور مزید وسیع پیمانے پر طویل مدتی مطالعات کی ضرورت ہے۔ American College of Rheumatology (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے علاج میں چیری کے استعمال کے بارے میں خاص سفارشات فراہم نہیں کرتا ہے۔ مریضوں کو یہ بات معلوم ہونی چاہیے کہ اگرچہ چیری کا استعمال عام طور پر محفوظ ہے، لیکن اسے روایتی گاؤٹ کے علاج کی جگہ نہیں لینا چاہیے، اور انہیں اہم غذائی تبدیلیاں کرنے سے پہلے اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے مشورہ کرنا چاہیے۔

متاثرہ جوڑوں پر سرد تھراپی کا اطلاق ایک عام خود انتظام کی تکنیک ہے جو شدید گاؤٹ کے حملوں میں درد اور سوزش کو کم کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اگرچہ گاؤٹ کے لیے خاص طور پر سرد تھراپی پر تحقیق محدود ہے، لیکن اس کا استعمال عام سوزش کے انتظام کے اصولوں کے تحت تجویز کیا جاتا ہے۔ Schlesinger اور ساتھیوں (2019) کی ایک جائزے، جو کہ Current Rheumatology Reports میں شائع ہوئی، نے اس بات پر بحث کی کہ سرد تھراپی گاؤٹ کے شدید حملوں میں مقامی خون کی روانی کو کم کرنے اور ممکنہ طور پر سوزش کے عمل کو سست کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ سرد تھراپی کے جسمانی اثرات کو Algafly اور George (2007) کی ایک تحقیق میں مزید وضاحت کی گئی، جس میں دکھایا گیا کہ مقامی سردی سے اعصابی ترسیل کی رفتار کو کم کیا جا سکتا ہے اور درد کو کم کیا جا سکتا ہے۔ دیگر سوزش والے جوڑوں کی حالتوں کے تناظر میں، Adie اور ساتھیوں (2012) کی ایک Cochrane جائزے نے پایا کہ ٹوٹل نی پروتھیسس کے بعد کی گئی سرد تھراپی نے خون کے ضیاع اور درد میں کچھ بہتری فراہم کی۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ بہت سے مریض سرد تھراپی کو فائدہ مند پاتے ہیں، لیکن انفرادی ردعمل مختلف ہو سکتے ہیں، اور ضرورت سے زیادہ سردی کے اطلاق سے جلد کو نقصان پہنچانے سے بچنے کے لیے احتیاط برتی جانی چاہیے۔ American College of Rheumatology کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے لیے سرد تھراپی پر خاص سفارشات فراہم نہیں کرتی ہیں، لیکن بہت سے رمیٹولوجسٹ اسے شدید حملوں کے دوران علامات کو کم کرنے کے لیے ایک محفوظ، غیر فارماسیوٹیکل آپشن کے طور پر تجویز کرتے ہیں۔

ایپسم سالٹ (میگنیشیم سلفیٹ) کے غسل مختلف عضلاتی بیماریوں کے لیے ایک مقبول گھریلو علاج ہیں، جن میں گاؤٹ بھی شامل ہے۔ اگرچہ گاؤٹ کے لیے اس کے استعمال کی سائنسی حمایت محدود ہے، لیکن کچھ مریض درد اور سوزش میں کمی کی اطلاع دیتے ہیں۔ تجویز کردہ میکانزم میں میگنیشیم کی جلد کے ذریعے جذب اور اس کے ممکنہ ضد سوزش اثرات شامل ہیں۔ Chandrasekaran اور ساتھیوں (2016) کی ایک تحقیق، جو کہ Biological Trace Element Research میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ میگنیشیم سلفیٹ انسانی جلد کے ذریعے جذب ہو سکتا ہے، جو کہ ایپسم سالٹ کے غسل کے لیے نظریاتی بنیاد فراہم کرتا ہے۔ تاہم، گاؤٹ کے علاج میں اس جذب کی کلینیکل اہمیت ابھی واضح نہیں ہے۔ Katzberg اور ساتھیوں (2016) کی ایک جائزے، جو کہ Medicine Science میں شائع ہوئی، نے گاؤٹ کے علاج میں مختلف موضعی ایجنٹوں کے استعمال کی تلاش کی، جن میں میگنیشیم سلفیٹ بھی شامل ہے، اور ممکنہ فوائد کی نشاندہی کی، لیکن مزید مضبوط کلینیکل آزمائشوں کی ضرورت پر زور دیا۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ ایپسم سالٹ کے غسل عام طور پر محفوظ سمجھے جاتے ہیں، انہیں روایتی گاؤٹ کے علاج کی جگہ نہیں لینا چاہیے۔ جلد کی حالتوں یا کھلے زخموں والے مریضوں کو ایپسم سالٹ کے غسل سے پہلے اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے مشورہ کرنا چاہیے۔ American College of Rheumatology کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) ایپسم سالٹ کے غسل کے لیے ناکافی ثبوت کی وجہ سے کوئی خاص سفارشات فراہم نہیں کرتی ہیں۔

مختلف جڑی بوٹیوں کے سپلیمنٹس کو گاؤٹ کے انتظام میں ممکنہ فوائد کے لیے دریافت کیا گیا ہے، اگرچہ شواہد عام طور پر محدود ہیں۔ ایک مثال ٹرمینالیا بیلیرکا ہے، جس کا مطالعہ Rani اور ساتھیوں (2018) نے جرنل آف ایتھنو فارماکولوجی میں کیا۔ مطالعے میں پایا گیا کہ اس جڑی بوٹی نے ان وٹرو میں زینتھین آکسیڈیز کو روکنے والی سرگرمی ظاہر کی، جو کہ یوریک ایسڈ کی کمی کا ممکنہ اثر ہو سکتا ہے۔ ایک اور جڑی بوٹی، اسملیکس چائنا، Chen اور ساتھیوں (2011) کی تحقیق میں دریافت کی گئی، جس نے گاؤٹ کے جانوروں کے ماڈلز میں ضد سوزش اور درد کش اثرات ظاہر کیے۔ تاہم، زیادہ تر جڑی بوٹیوں کے سپلیمنٹس کے لیے گاؤٹ پر بڑے پیمانے کی انسانی کلینیکل آزمائشیں موجود نہیں ہیں۔ Ling اور Bochu (2014) کی ایک جائزے نے کئی پودوں کو نمایاں کیا جن میں گاؤٹ کے خلاف ممکنہ سرگرمیاں تھیں، لیکن اس نے مزید سخت تحقیق کی ضرورت پر زور دیا۔ جڑی بوٹیوں کے سپلیمنٹس کا استعمال، روایتی ادویات کے ساتھ تعاملات اور ممکنہ ضمنی اثرات سمیت خطرات بھی رکھتا ہے۔ American College of Rheumatology کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) ناکافی شواہد کی وجہ سے گاؤٹ کے انتظام میں جڑی بوٹیوں کے سپلیمنٹس کی سفارش نہیں کرتی ہیں۔ جڑی بوٹیوں کے سپلیمنٹس کا استعمال کرنے والے مریضوں کو دیگر علاجوں کے ساتھ ممکنہ تعاملات سے بچنے کے لیے اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے مشورہ کرنا چاہیے۔

غذائی ریشے کی مقدار میں اضافہ گاؤٹ کے انتظام میں ایک ممکنہ تکمیلی نقطہ نظر کے طور پر تجویز کیا گیا ہے، اگرچہ گاؤٹ پر اس کے اثرات کی خاص تحقیق محدود ہے۔ Ren اور ساتھیوں (2012) کی ایک تحقیق، جو کہ انٹرنیشنل جرنل آف فوڈ سائنسز اینڈ نیوٹریشن میں شائع ہوئی، نے پایا کہ غذائی ریشے کی مقدار صحت مند بالغوں میں سیرم یوریک ایسڈ کی سطح کے ساتھ منفی طور پر جڑی ہوئی تھی۔ میکانزم میں ریشے کی قابلیت شامل ہو سکتی ہے کہ یہ ہاضمہ کے دوران یوریک ایسڈ سے جڑتا ہے، جس سے اس کا جذب کم ہو سکتا ہے۔ Koguchi اور ساتھیوں (2019) کی ایک اور تحقیق، جو کہ جرنل نیوٹریئنٹس میں شائع ہوئی، نے دکھایا کہ ایک زیادہ ریشے والی غذا ہائپر یوریکیسیما والے چوہوں میں سیرم یوریک ایسڈ کی سطح کو کم کر سکتی ہے۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ یہ نتائج گاؤٹ کے مریضوں میں وسیع پیمانے پر مطالعہ نہیں کیے گئے ہیں۔ Vega-Gálvez اور ساتھیوں (2021) کی ایک جائزے، جو کہ فوڈز میں شائع ہوئی، نے میٹابولک امراض، بشمول ہائپر یوریکیسیما کے انتظام میں غذائی ریشے کی ممکنہ اہمیت پر تبادلہ خیال کیا، لیکن گاؤٹ میں مزید کلینیکل مطالعات کی ضرورت پر زور دیا۔ اگرچہ غذائی ریشے کی مقدار کو عام طور پر مجموعی صحت کے لیے فائدہ مند سمجھا جاتا ہے، گاؤٹ کے انتظام میں اس کا خاص کردار ابھی تک واضح نہیں ہے۔ American College of Rheumatology کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے لیے غذائی ریشے کی مقدار پر خاص سفارشات فراہم نہیں کرتی ہیں۔ مریضوں کو اپنی غذائی ریشے کی مقدار کو تبدیل کرنے سے پہلے اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ یا رجسٹرڈ ڈائٹیشن سے مشورہ کرنا چاہیے۔

اگرچہ یہ گاؤٹ کی علامات کو براہ راست نشانہ نہیں بناتا، لیکن مراقبہ اور ذہنی سکون کے طریقوں کو مختلف جوڑوں کی سوزش والی حالتوں سے وابستہ دائمی درد اور ذہنی دباؤ کے انتظام میں ممکنہ فوائد کے لیے دریافت کیا گیا ہے۔ Hilton اور ساتھیوں (2017) کی ایک نظامی جائزے، جو کہ اینالز آف بیہیویرل میڈیسن میں شائع ہوئی، نے پایا کہ ذہنی سکون کی مراقبہ نے دائمی درد کے حالات والے مریضوں میں درد، ڈپریشن اور زندگی کے معیار پر چھوٹے اثرات پیدا کیے۔ اگرچہ یہ جائزہ خاص طور پر گاؤٹ پر مرکوز نہیں تھا، اس کے نتائج ان گاؤٹ کے مریضوں کے لیے متعلقہ ہو سکتے ہیں جو دائمی درد کا سامنا کرتے ہیں۔ Davis اور ساتھیوں (2015) کی ایک اور تحقیق، جو کہ سائیکوسومیٹک میڈیسن میں شائع ہوئی، نے دکھایا کہ ذہنی سکون کی مدد سے دباؤ میں کمی بزرگ افراد میں دائمی کمر کے درد کی شدت اور جسمانی حدود میں بہتری کا باعث بنی۔ ذہنی سکون کے درد کے انتظام میں ممکنہ میکانزم Zeidan اور Vago (2016) کی ایک جائزے میں تلاش کیے گئے، جنہوں نے تجویز کیا کہ ذہنی سکون درد کو متعدد دماغی میکانزم کے ذریعے منظم کر سکتا ہے۔ اگرچہ گاؤٹ پر مراقبہ اور ذہنی سکون کے مخصوص مطالعات محدود ہیں، یہ طریقے عام طور پر محفوظ سمجھے جاتے ہیں اور ذہنی دباؤ کو کم کرنے اور مجموعی طور پر فلاح و بہبود کو فروغ دینے کے وسیع فوائد فراہم کر سکتے ہیں۔ American College of Rheumatology کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) شواہد کی کمی کی وجہ سے گاؤٹ کے لیے مراقبہ کی سفارش نہیں کرتی ہیں۔ جو مریض ان طریقوں کو دریافت کرنے میں دلچسپی رکھتے ہیں انہیں یہ روایتی گاؤٹ کے علاج کی جگہ پر نہیں بلکہ ان کے ضمن میں سمجھنا چاہیے اور اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے مشورہ کرنا چاہیے۔

اومیگا 3 فیٹی ایسڈ، جو مچھلی کے تیل اور کچھ پودوں کے ذرائع میں پائے جاتے ہیں، مختلف حالتوں میں ممکنہ ضد سوزش اثرات کے لیے مطالعہ کیے گئے ہیں، جن میں کچھ رمیٹک بیماریوں بھی شامل ہیں۔ اگرچہ گاؤٹ کے مریضوں میں اومیگا 3 سپلیمنٹیشن کے فوائد پر تحقیق محدود ہے، لیکن کچھ مطالعات ممکنہ فوائد کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ Yan اور ساتھیوں (2013) کی ایک تحقیق، جو کہ جرنل آف نیوٹریشن اینڈ بائیو کیمسٹری میں شائع ہوئی، نے پایا کہ اومیگا 3 فیٹی ایسڈ یوریک ایسڈ کی سطحوں کو کم کر سکتے ہیں اور ہائپر یوریکیسیما سے متاثرہ میٹابولک سنڈروم کو کم کر سکتے ہیں۔ Lombardi اور ساتھیوں (2019) کی ایک اور تحقیق، جو کہ جرنل آف سیلولر فزیولوجی میں شائع ہوئی، نے دکھایا کہ اومیگا 3 فیٹی ایسڈ انسانی خلیوں میں سوزش کے ردعمل کو منظم کر سکتے ہیں جو مونو سوڈیم یوریک کرسٹل کے سامنے آتے ہیں، جو گاؤٹ کی پیتھوفزیالوجی میں شامل ہیں۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ یہ نتائج گاؤٹ کے مریضوں میں وسیع پیمانے پر توثیق نہیں کیے گئے ہیں۔ Calder (2015) کی ایک جائزے، جو کہ نیوٹریئنٹس میں شائع ہوئی، نے اومیگا 3 فیٹی ایسڈ کے وسیع تر ضد سوزش اثرات پر بات کی، لیکن اس بات پر زور دیا کہ مخصوص رمیٹک حالات میں مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ اگرچہ اومیگا 3 سپلیمنٹیشن کو عام طور پر محفوظ سمجھا جاتا ہے، لیکن زیادہ خوراکیں خون بہنے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں اور کچھ ادویات کے ساتھ تعامل کر سکتی ہیں۔ American College of Rheumatology کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے لیے اومیگا 3 سپلیمنٹیشن کی سفارشات فراہم نہیں کرتی ہیں۔ جو مریض اومیگا 3 سپلیمنٹس کا استعمال کرنے کا سوچ رہے ہیں انہیں اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے مشورہ کرنا چاہیے، خاص طور پر اگر وہ خون پتلا کرنے والی دوائیں لے رہے ہوں یا انہیں خون بہنے کی بیماری ہو۔

تائی چی، ایک روایتی چینی ذہن و جسم کی مشق ہے، جس کا مختلف رمیٹک حالتوں میں ممکنہ فوائد کے لیے مطالعہ کیا گیا ہے، حالانکہ گاؤٹ کے اثرات پر خاص تحقیق محدود ہے۔ Wang اور ساتھیوں (2004) کی ایک نظامی جائزے، جو کہ Rheumatology میں شائع ہوئی، نے پایا کہ تائی چی نے پٹھوں اور ہڈیوں کے مسائل والے مریضوں میں درد، جسمانی فنکشن اور زندگی کے معیار پر مثبت اثرات پیدا کیے۔ اگرچہ یہ جائزہ خاص طور پر گاؤٹ کے مریضوں کو شامل نہیں کرتا تھا، اس کے نتائج ان مریضوں کے لیے متعلقہ ہو سکتے ہیں جو دائمی جوڑوں کے درد کا سامنا کرتے ہیں۔ Lee اور ساتھیوں (2009) کی ایک اور تحقیق، جو کہ Arthritis & Rheumatism میں شائع ہوئی، نے ظاہر کیا کہ تائی چی نے اوسٹیوآرتھرائٹس کے مریضوں میں درد، جسمانی فنکشن اور ڈپریشن میں بہتری پیدا کی۔ Chen اور ساتھیوں (2016) کی ایک جائزے میں، تائی چی کے پٹھوں اور ہڈیوں کی صحت کو بہتر بنانے کے ممکنہ میکانزم پر روشنی ڈالی گئی، جس میں یہ تجویز کیا گیا کہ تائی چی پٹھوں کی طاقت، توازن اور لچک کو بہتر بنا سکتا ہے جبکہ سوزش کو کم کر سکتا ہے۔ اگرچہ گاؤٹ کے مریضوں پر خاص تائی چی مطالعات کی کمی ہے، لیکن یہ ورزش عام طور پر محفوظ سمجھی جاتی ہے اور جوڑوں کی صحت اور مجموعی طور پر فلاح و بہبود کے لیے وسیع فوائد فراہم کر سکتی ہے۔ American College of Rheumatology کی ہدایات (Khanna اور ساتھیوں، 2012) گاؤٹ کے لیے تائی چی کی سفارش نہیں کرتی ہیں۔ شدید جوڑوں کی خرابی یا دیگر صحت کی حالتوں والے مریضوں کو تائی چی شروع کرنے سے پہلے اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے مشورہ کرنا چاہیے اور اسے روایتی گاؤٹ کے علاج کے ضمن میں ایک تکمیلی نقطہ نظر کے طور پر سمجھنا چاہیے۔