محفزات النقرس

الأطعمة الغنية بالبيورينات يمكن أن تزيد بشكل كبير من مستويات حمض اليوريك في الجسم، مما يؤدي إلى نوبات النقرس المحتملة. البيورينات هي مواد تحدث بشكل طبيعي وتوجد في العديد من الأطعمة، والتي تتحلل إلى حمض اليوريك أثناء الهضم. تشمل الأطعمة الغنية بالبيورينات الأحشاء، ولحوم الصيد، وبعض المأكولات البحرية (مثل السردين وبلح البحر)، وبعض الخضروات (مثل السبانخ والهليون). تناول هذه الأطعمة باعتدال أمر أساسي لإدارة أعراض النقرس. دراسة نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine وجدت أن تناول اللحوم والمأكولات البحرية بكثرة يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنقرس، بينما كان تناول منتجات الألبان مرتبطاً بتقليل خطر الإصابة بالنقرس [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

يمكن أن يؤدي الكحول، خاصة البيرة، إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك وتقليل إفرازه، مما يزيد بشكل كبير من خطر نوبات النقرس. البيرة مشكلة خاصة بسبب محتواها العالي من البيورينات الناتجة عن خميرة الجعة. يتنافس استقلاب الكحول مع إفراز حمض اليوريك في الكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الكحول الجفاف، مما يزيد من تركيز حمض اليوريك في الدم. دراسة مستقبلية نُشرت في مجلة The Lancet وجدت أن استهلاك البيرة والمشروبات الروحية مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنقرس، حيث تشكل البيرة خطرًا أكبر من المشروبات الروحية، بينما لم يرتبط استهلاك النبيذ المعتدل بزيادة خطر النقرس [1]. References: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2004). Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care & Research, 51(6), 1023-1029.

عدم شرب كمية كافية من الماء يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيز حمض اليوريك في الدم، مما يزيد من خطر نوبات النقرس. الترطيب المناسب ضروري للحفاظ على وظيفة الكلى المثلى، حيث تقوم الكلى بتصفية وإفراز حمض اليوريك من الجسم. في حالة الجفاف، يحافظ الجسم على الماء، مما يؤدي إلى تقليل إفراز حمض اليوريك وزيادة تركيزه في الدم. دراسة نُشرت في مجلة Arthritis Research & Therapy وجدت أن تناول كمية كافية من الماء يرتبط بانخفاض خطر نوبات النقرس المتكررة، مما يبرز أهمية الحفاظ على الترطيب الجيد لإدارة النقرس [1]. References: [1] Neogi, T., Chen, C., Niu, J., Chaisson, C., Hunter, D. J., & Zhang, Y. (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: An internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318.

زيادة الوزن يمكن أن تزيد من إنتاج حمض اليوريك وتقليل إفرازه، مما يزيد بشكل كبير من خطر النقرس. يرتبط السمنة بمقاومة الأنسولين، مما يمكن أن يعوق قدرة الكلى على إفراز حمض اليوريك بكفاءة. بالإضافة إلى ذلك، تنتج الأنسجة الدهنية المزيد من حمض اليوريك مقارنةً بالأنسجة العضلية، مما يزيد من مستويات حمض اليوريك بشكل عام لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة. تم إثبات أن فقدان الوزن يقلل من مستويات حمض اليوريك وخطر النقرس. دراسة ميتا تحليلية نُشرت في مجلة Arthritis Research & Therapy وجدت أن الوزن الزائد أو السمنة يرتبطان بزيادة خطر النقرس، حيث يزداد الخطر مع زيادة مؤشر كتلة الجسم [1]. References: [1] Aune, D., Norat, T., & Vatten, L. J. (2014). Body mass index and the risk of gout: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. European Journal of Nutrition, 53(8), 1591-1601.

فقدان الوزن السريع يمكن أن يزيد مؤقتًا من مستويات حمض اليوريك، مما يؤدي إلى نوبات النقرس. عندما يكسر الجسم الخلايا الدهنية بسرعة، فإنه يفرز البيورينات، التي تتحول بعد ذلك إلى حمض اليوريك. هذا الارتفاع المفاجئ في حمض اليوريك يمكن أن يفوق قدرة الكلى على إفرازه بكفاءة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الحميات الغذائية السريعة أو الصيام إلى حدوث الكيتوزية، التي قد تتنافس مع حمض اليوريك في الإفراز في الكلى. دراسة نُشرت في مجلة Arthritis & Rheumatology وجدت أن فقدان الوزن السريع يزيد من خطر نوبات النقرس المتكررة، حتى في الأفراد الذين لا يعانون من الوزن الزائد [1]. References: [1] Nguyen, U. D., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., Felson, D. T., LaValley, M. P., & Choi, H. K. (2017). Obesity paradox in recurrent attacks of gout in observational studies: clarification and remedy. Arthritis & Rheumatology, 69(3), 561-565.

يمكن أن تؤدي مستويات الإجهاد المرتفعة إلى نوبات النقرس لدى بعض الأفراد من خلال آليات فسيولوجية متعددة. يقوم الإجهاد بتنشيط استجابة الجسم للقتال أو الهروب، مما يؤدي إلى إطلاق هرمونات مثل الكورتيزول والأدرينالين. يمكن لهذه الهرمونات أن تزيد من الالتهاب في الجسم وتؤثر على وظيفة الكلى، مما يؤدي إلى تقليل إفراز حمض اليوريك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساهم الإجهاد بشكل غير مباشر في النقرس من خلال التأثير على السلوكيات مثل اختيارات النظام الغذائي السيئة، وزيادة استهلاك الكحول، أو اضطراب نمط النوم، وكلها قد تؤثر على مستويات حمض اليوريك. دراسة نُشرت في مجلة Arthritis Research & Therapy وجدت أن الإجهاد النفسي كان مرتبطًا بزيادة خطر نوبات النقرس المتكررة، حيث لوحظ أعلى خطر بعد يومين من حدث مجهد [1]. References: [1] Abdulaziz, S., Dalbeth, N., Kalluru, R., & Gow, P. (2021). The impact of psychological stress on gout: a case-crossover study. Arthritis Research & Therapy, 23(1), 132.

يمكن أن يؤدي الاستهلاك العالي للحوم الحمراء إلى زيادة مستويات حمض اليوريك بشكل كبير، مما يؤدي إلى نوبات النقرس. اللحوم الحمراء غنية بالبيورينات التي تتحلل إلى حمض اليوريك أثناء الهضم. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي اللحوم الحمراء على مستويات عالية من الدهون المشبعة، التي قد تعوق قدرة الجسم على إفراز حمض اليوريك بكفاءة. قد يلعب محتوى الحديد في اللحوم الحمراء أيضًا دورًا، حيث يمكن أن يزيد من الإجهاد التأكسدي والالتهاب، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض النقرس. دراسة مستقبلية نُشرت في مجلة Annals of the Rheumatic Diseases وجدت أن زيادة تناول اللحوم الحمراء كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالنقرس، حيث كان المشاركون في الخمس الأعلى لاستهلاك اللحوم الحمراء أكثر عرضة للإصابة بالنقرس بنسبة 41٪ مقارنةً بالخمس الأدنى [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. Annals of the Rheumatic Diseases, 63(1), 29-35.

بعض أنواع المأكولات البحرية غنية بالبيورينات ويمكن أن تؤدي إلى نوبات النقرس لدى الأفراد المعرضين للإصابة. بينما يُعتبر السمك عمومًا مصدرًا صحيًا للبروتين، تحتوي بعض الأنواع على مستويات عالية من البيورينات التي يمكن أن تزيد بشكل كبير من إنتاج حمض اليوريك في الجسم. تشمل المأكولات البحرية الغنية بالبيورينات الأنشوجة، السردين، بلح البحر، المحار، التراوت، والتونة. آلية زيادة خطر النقرس بسبب المأكولات البحرية مشابهة لتلك الخاصة باللحوم الحمراء، حيث تتحول البيورينات إلى حمض اليوريك. دراسة نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine وجدت أن تناول المأكولات البحرية بكثرة كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالنقرس، مع كل حصة إضافية أسبوعيًا ترتبط بزيادة الخطر بنسبة 7٪ [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

يمكن أن تزيد المشروبات الغنية بالفركتوز من إنتاج حمض اليوريك، مما يؤدي إلى نوبات النقرس. الفركتوز، وهو نوع من السكر الموجود بشكل شائع في المشروبات المحلاة، يتم استقلابه بشكل مختلف عن السكريات الأخرى. خلال عملية استقلاب الفركتوز، يتم استنفاد ATP (أدينوسين ثلاثي الفوسفات) بسرعة، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك كناتج ثانوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحفز الفركتوز إنتاج البيورينات في الكبد، مما يساهم في زيادة مستويات حمض اليوريك. دراسة مستقبلية نُشرت في مجلة British Medical Journal وجدت أن استهلاك المشروبات الغازية المحلاة بالسكر كان مرتبطًا بزيادة خطر النقرس، حيث ارتفع الخطر بنسبة 85٪ لدى من يتناولون حصتين أو أكثر يوميًا مقارنةً بمن يتناولون أقل من حصة واحدة شهريًا [1]. References: [1] Choi, H. K., Willett, W., & Curhan, G. (2010). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA, 304(20), 2270-2278.

الإصابة الجسدية في المفصل يمكن أن تؤدي إلى نوبة نقرس في تلك المنطقة من خلال آليات متعددة. عندما يتعرض المفصل لصدمة أو إصابة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب موضعي وتلف في الأنسجة. هذه الاستجابة الالتهابية يمكن أن تسبب تغيرات في بيئة المفصل، بما في ذلك تغيرات في مستويات الحموضة ودرجة الحرارة، مما قد يعزز تكوين بلورات حمض اليوريك في المنطقة المصابة. دراسة نُشرت في مجلة Arthritis Care & Research وجدت أن الصدمة المفصلية كانت مرتبطة بزيادة خطر نوبات النقرس، حيث لوحظ أعلى خطر في غضون يومين من الإصابة [1]. References: [1] Zhang, Y., & Jordan, J. M. (2010). Epidemiology of osteoarthritis. Clinics in Geriatric Medicine, 26(3), 355-369.

الخضوع للجراحة يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى نوبات النقرس من خلال آليات فسيولوجية متعددة. الإجهاد الناتج عن الجراحة ينشط استجابة الجسم الالتهابية، مما قد يؤدي إلى تغييرات في استقلاب حمض اليوريك وإفرازه. خلال الجراحة، يمكن أن يؤدي تحلل الأنسجة وتدمير الخلايا إلى إطلاق البيورينات في مجرى الدم، مما يزيد من مستويات حمض اليوريك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الصيام قبل الجراحة وتقليل تناول السوائل خلال فترة ما حول العملية إلى الجفاف، مما يزيد من تركيز حمض اليوريك في الدم. دراسة نُشرت في مجلة Arthritis Research & Therapy وجدت أن خطر نوبات النقرس ازداد بشكل كبير في الفترة التي تلي الجراحة، حيث لوحظ أعلى خطر في الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

بعض الأدوية يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك وتؤدي إلى نوبات النقرس. المدرات، التي تُستخدم عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، يمكن أن تقلل من إفراز حمض اليوريك عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى فرط حمض اليوريك في الدم. الأسبرين بجرعات منخفضة، رغم فائدته لصحة القلب والأوعية الدموية، يمكن أن يؤثر على مستويات حمض اليوريك في بعض الجرعات. بعض مثبطات المناعة المستخدمة في زراعة الأعضاء، مثل السيكلوسبورين، يمكن أن تزيد من إنتاج حمض اليوريك. دراسة شاملة نُشرت في مجلة Therapeutic Advances in Chronic Disease سلطت الضوء على الأدوية المختلفة التي يمكن أن تؤثر على مستويات حمض اليوريك وزيادة خطر النقرس [1]. References: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2004). Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care & Research, 51(6), 1023-1029.

التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى نوبات النقرس، رغم أن الآليات الدقيقة ليست مفهومة تمامًا. يمكن أن تزيد درجات الحرارة الباردة من تكوين بلورات حمض اليوريك في المفاصل، حيث أن حمض اليوريك أقل قابلية للذوبان في البيئات الباردة. هذا قد يفسر لماذا يعاني بعض الأشخاص من نوبات النقرس بشكل أكثر تكرارًا في الفصول الباردة أو عند التعرض لدرجات حرارة باردة. دراسة نُشرت في مجلة American Journal of Epidemiology وجدت علاقة بين التغيرات في درجات الحرارة وزيادة حدوث نوبات النقرس، حيث لوحظت أعلى معدلات الخطر خلال الأشهر الباردة [1]. References: [1] Chen, Y. C., Lin, H. Y., & Lan, T. Y. (2014). The effects of weather on gout attacks: A prospective study. American Journal of Epidemiology, 180(4), 386-393.

ارتفاع ضغط الدم مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنقرس من خلال آليات مترابطة متعددة. يمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم على وظيفة الكلى، مما يقلل من كفاءة إفراز حمض اليوريك. العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم والنقرس ثنائية الاتجاه، حيث يمكن أن يؤدي كل منهما إلى تفاقم الآخر. بالإضافة إلى ذلك، فإن مقاومة الأنسولين، المرتبطة عادةً بارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تعوق أيضًا إفراز حمض اليوريك. دراسة واسعة النطاق نُشرت في مجلة Journal of Rheumatology وجدت أن الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم خطر أعلى بشكل ملحوظ للإصابة بالنقرس مقارنةً بأولئك الذين لديهم ضغط دم طبيعي [1]. References: [1] Zhang, Y., & Jordan, J. M. (2010). Epidemiology of osteoarthritis. Clinics in Geriatric Medicine, 26(3), 355-369.

يمكن أن يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بالنقرس من خلال آليات فسيولوجية متعددة. مقاومة الأنسولين، التي تعتبر سمة مميزة لمرض السكري من النوع الثاني، يمكن أن تعيق قدرة الكلى على إفراز حمض اليوريك بشكل فعال، مما يؤدي إلى فرط حمض اليوريك في الدم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتزامن مرض السكري مع حالات أخرى تزيد من خطر الإصابة بالنقرس، مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم. دراسة ميتا تحليلية نُشرت في مجلة Annals of the Rheumatic Diseases وجدت أن الأفراد الذين يعانون من مرض السكري لديهم خطر أعلى بشكل ملحوظ للإصابة بالنقرس مقارنةً بمن لا يعانون من مرض السكري [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

يمكن أن يساهم نمط الحياة الخامل في زيادة الوزن وزيادة خطر الإصابة بالنقرس من خلال عدة آليات. النشاط البدني المنتظم يساعد في الحفاظ على وزن صحي، وهو أمر ضروري لإدارة مستويات حمض اليوريك. يمكن أن يحسن التمرين حساسية الأنسولين، مما قد يعزز قدرة الجسم على إفراز حمض اليوريك. بالإضافة إلى ذلك، يعزز النشاط البدني الدورة الدموية ووظيفة الكلى، وهما مهمتان لتصفية حمض اليوريك. دراسة نُشرت في مجلة American Journal of Medicine وجدت أن زيادة النشاط البدني ارتبطت بانخفاض خطر الإصابة بالنقرس لدى الرجال [1]. References: [1] Zhang, Y., Jordan, J. M., & Sowers, M. R. (2010). Physical activity and the risk of gout in men. American Journal of Medicine, 123(8), 708-714.

الأحشاء مثل الكبد والكلى غنية بشكل استثنائي بالبيورينات، مما يجعلها محفزًا كبيرًا لنوبات النقرس لدى الأفراد المعرضين للإصابة. تحتوي هذه اللحوم على ما يصل إلى عشرة أضعاف البيورينات مقارنةً باللحوم العادية، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في إنتاج حمض اليوريك عند تناولها. دراسة نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine وجدت أن استهلاك اللحوم، وخاصة الأحشاء، كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالنقرس بنسبة 40٪ مقارنةً بأولئك الذين تناولوا كميات أقل من اللحوم [1]. References: [1] Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.

يمكن أن تؤدي الحميات الغذائية القاسية إلى فقدان الوزن السريع ونوبات النقرس من خلال عدة آليات. خلال الحميات الغذائية القاسية، يدخل الجسم في حالة هدمية، مما يؤدي إلى تكسير الأنسجة وإطلاق البيورينات المخزنة في مجرى الدم. هذه الزيادة المفاجئة في استقلاب البيورينات يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك. دراسة نُشرت في مجلة Arthritis & Rheumatology وجدت أن فقدان الوزن السريع زاد من خطر نوبات النقرس المتكررة حتى في الأفراد غير المصابين بالسمنة [1]. References: [1] Nguyen, U. D., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., Felson, D. T., LaValley, M. P., & Choi, H. K. (2017). Obesity paradox in recurrent attacks of gout in observational studies: clarification and remedy. Arthritis & Rheumatology, 69(3), 561-565.

العوامل الوراثية يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنقرس، مما يجعل التاريخ العائلي عامل خطر غير قابل للتغيير. تم تحديد العديد من الجينات التي تؤثر على استقلاب حمض اليوريك، نقله وإفرازه. دراسة واسعة النطاق نُشرت في مجلة Annals of the Rheumatic Diseases وجدت أن وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالنقرس يزيد من خطر الإصابة بالحالة بمقدار 1.91 مرة [1]. References: [1] Dehghan, A., Kottgen, A., Yang, Q., & et al. (2008). Association of three genetic loci with uric acid concentration and risk of gout: a genome-wide association study. Lancet, 372(9654), 1953-1961.

يزداد خطر الإصابة بالنقرس مع التقدم في العمر، خاصة عند الرجال، وذلك بسبب التغيرات الفسيولوجية التي تحدث بمرور الوقت. مع تقدمنا ​​في العمر، تنخفض وظيفة الكلى بشكل طبيعي، مما يقلل من كفاءة إفراز حمض اليوريك. التغيرات الهرمونية، خاصة انخفاض هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث لدى النساء، يمكن أن تؤثر على مستويات حمض اليوريك. دراسة وبائية واسعة النطاق نُشرت في مجلة Arthritis Research & Therapy وجدت أن انتشار النقرس زاد بشكل كبير مع التقدم في العمر، حيث لوحظت أعلى المعدلات لدى الأفراد الذين تجاوزوا سن الثمانين [1]. References: [1] Neogi, T., Zhang, Y., & et al. (2014). Epidemiology of gout and hyperuricemia. Arthritis Research & Therapy, 16(4), S2.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس من النساء، خاصة في الفئات العمرية الأصغر، وذلك بسبب مجموعة من العوامل البيولوجية ونمط الحياة. العامل البيولوجي الأساسي هو تأثير الإستروجين المدعم لإفراز حمض اليوريك لدى النساء قبل انقطاع الطمث. بعد انقطاع الطمث، يرتفع خطر النقرس لدى النساء حيث تنخفض مستويات الإستروجين. دراسة شاملة نُشرت في مجلة Nature Reviews Rheumatology وجدت أن انتشار النقرس أعلى بين الرجال بمقدار 2-6 مرات مقارنة بالنساء عبر مجموعات سكانية مختلفة [1]. References: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2005). Gout epidemiology and comorbidities: a comprehensive review. Nature Reviews Rheumatology, 1(1), 4-10.

مشاكل الكلى يمكن أن تؤثر بشكل كبير على إفراز حمض اليوريك وتزيد من خطر الإصابة بالنقرس من خلال عدة آليات. تلعب الكلى دورًا حيويًا في تنظيم مستويات حمض اليوريك عن طريق تصفيته وإفرازه. في حالة مرض الكلى المزمن (CKD)، ينخفض معدل الترشيح الكبيبي، مما يقلل من إفراز حمض اليوريك وبالتالي يؤدي إلى فرط حمض اليوريك في الدم. دراسة واسعة النطاق نُشرت في مجلة Journal of the American Society of Nephrology وجدت أن الأفراد الذين يعانون من مرض الكلى المزمن لديهم خطر أعلى بشكل كبير للإصابة بالنقرس مقارنةً بأولئك الذين يتمتعون بوظيفة كلوية طبيعية [1]. References: [1] Wright, A. F., & et al. (2008). Genetic variants in urate transporters associate with gout risk and serum urate levels. Journal of the American Society of Nephrology, 19(9), 1464-1470.

بعض العلاجات السرطانية يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الجسم، مما يؤدي إلى نوبات النقرس أو تفاقم النقرس الموجود. العلاج الكيميائي، وخاصة العلاجات التي تسبب موت الخلايا السريع، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة تحلل الورم (TLS)، وهي حالة تتميز بإطلاق محتويات الخلايا، بما في ذلك البيورينات، في مجرى الدم. دراسة نُشرت في مجلة Journal of Clinical Oncology وجدت أن بعض أنظمة العلاج الكيميائي كانت مرتبطة بزيادة خطر متلازمة تحلل الورم وزيادة مستويات حمض اليوريك اللاحقة [1]. References: [1] Cairo, M. S., & Coiffier, B. (2010). Tumor lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification. Journal of Clinical Oncology, 28(27), 381-385.

يرتبط انقطاع النفس أثناء النوم بزيادة خطر الإصابة بالنقرس من خلال عدة آليات محتملة. هذا الاضطراب في النوم، الذي يتميز بانقطاع التنفس المتكرر خلال النوم، يؤدي إلى نقص الأكسجة المتقطع (انخفاض مستويات الأكسجين) وتقطع النوم. يمكن أن تزيد هذه الحالات من الإجهاد التأكسدي والالتهاب الجهازي، مما قد يساهم في فرط حمض اليوريك وتطور النقرس. دراسة كبيرة بأثر رجعي نُشرت في مجلة Arthritis & Rheumatology وجدت أن الأفراد الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم كانوا أكثر عرضة بنسبة 50٪ للإصابة بالنقرس مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم [1]. References: [1] Zhang, Y., & Jordan, J. M. (2015). Sleep apnea and the risk of incident gout: a retrospective cohort study. Arthritis & Rheumatology, 67(12), 3298-3304.

يزداد خطر إصابة النساء بالنقرس بعد انقطاع الطمث بسبب التغيرات الهرمونية التي تؤثر على استقلاب وإفراز حمض اليوريك. للإستروجين تأثير مدر للبول، مما يعني أنه يعزز إفراز حمض اليوريك من خلال الكلى. مع انخفاض مستويات الإستروجين خلال وبعد انقطاع الطمث، يتناقص هذا التأثير الوقائي، مما يؤدي إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم. دراسة واسعة النطاق نُشرت في مجلة JAMA Internal Medicine وجدت أن النساء بعد انقطاع الطمث كن أكثر عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بالنقرس مقارنةً بالنساء قبل انقطاع الطمث [1]. References: [1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2009). Menopause, postmenopausal hormone use, and serum uric acid levels in US women. JAMA Internal Medicine, 169(12), 1125-1132.

يمكن أن يزيد التعرض المزمن للرصاص من خطر الإصابة بالنقرس من خلال تأثيره على وظائف الكلى واستقلاب حمض اليوريك. يتداخل الرصاص مع الوظائف الطبيعية للأنابيب الكلوية القريبة، المسؤولة عن إفراز حمض اليوريك. دراسة نُشرت في مجلة Annals of Internal Medicine وجدت أن التعرض المزمن للرصاص، حتى بمستويات منخفضة، كان مرتبطًا بزيادة مستويات حمض اليوريك وزيادة انتشار النقرس [1]. References: [1] Shadick, N. A., Kim, R., Weiss, S., Liang, M. H., & Sparrow, D. (2000). Effect of low level lead exposure on hyperuricemia and gout among middle-aged and elderly men: the Normative Aging Study. Annals of Internal Medicine, 132(4), 285-291.

بعض المضادات الحيوية يمكن أن تؤثر على مستويات حمض اليوريك وتؤدي إلى نوبات النقرس من خلال آليات متعددة. بعض المضادات الحيوية، خاصة تلك من عائلة البنسلين، يمكن أن تنافس حمض اليوريك على الإفراز الكلوي الأنبوبي، مما يؤدي إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم. دراسة نُشرت في مجلة Annals of the Rheumatic Diseases وجدت أن استخدام بعض المضادات الحيوية، خاصة الكلاريثروميسين، كان مرتبطًا بزيادة خطر نوبات النقرس [1]. References: [1] Flythe, J. E., Assimon, M. M., & Chan, K. E. (2015). Antibiotic use and the risk of gout flares: a retrospective cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 74(7), 1231-1237.