Một số loại thuốc
Một số loại thuốc có thể làm tăng mức axit uric và có khả năng gây ra các cơn gút. Thuốc lợi tiểu, thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao và suy tim, có thể giảm sự bài tiết axit uric của thận, dẫn đến tình trạng tăng axit uric máu. Aspirin liều thấp, mặc dù có lợi cho sức khỏe tim mạch, cũng có thể ảnh hưởng đến mức axit uric ở một số liều lượng nhất định. Một số loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng trong ghép tạng, chẳng hạn như cyclosporine, có thể làm tăng sản xuất axit uric. Các thuốc chẹn beta và chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) cũng có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa axit uric. Một đánh giá toàn diện được công bố trên Therapeutic Advances in Chronic Disease đã nêu rõ các loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến mức axit uric và nguy cơ bị gút [1]. Một nghiên cứu trên Tạp chí The Journal of Rheumatology cho thấy rằng việc sử dụng thuốc lợi tiểu có liên quan đến nguy cơ tái phát cơn gút cao hơn đáng kể [2]. Điều quan trọng là bệnh nhân bị gút cần thảo luận về các loại thuốc của mình với bác sĩ để đánh giá tác động tiềm ẩn đến tình trạng của họ.
Tham khảo:
[1] Richette, P., & Bardin, T. (2010). Gout. The Lancet, 375(9711), 318-328.
[2] Zhang, W., Doherty, M., Bardin, T., Pascual, E., Barskova, V., Conaghan, P., ... & Schumacher, H. R. (2006). EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Annals of the Rheumatic Diseases, 65(10), 1312-1324.
Tiếp xúc với chì
Tiếp xúc với chì mãn tính có thể làm tăng nguy cơ bị gút thông qua các tác động đến chức năng thận và quá trình chuyển hóa axit uric. Chì can thiệp vào chức năng bình thường của ống thận gần, chịu trách nhiệm bài tiết axit uric. Sự can thiệp này có thể dẫn đến giảm khả năng lọc axit uric và gây ra tình trạng tăng axit uric máu. Ngoài ra, việc tiếp xúc với chì có thể làm tăng sản xuất các loài oxy phản ứng, góp phần vào căng thẳng oxy hóa và viêm, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng gút. Tiếp xúc với chì trong môi trường nghề nghiệp, chẳng hạn như trong sản xuất pin, xây dựng, và một số quy trình công nghiệp, là một yếu tố nguy cơ quan trọng. Ngay cả mức độ tiếp xúc với chì thấp, trước đây được coi là an toàn, cũng có thể góp phần vào nguy cơ bị gút. Một nghiên cứu được công bố trên Annals of Internal Medicine cho thấy rằng tiếp xúc với chì ở mức độ thấp có liên quan đến mức axit uric cao hơn và tăng tỷ lệ mắc bệnh gút [1]. Một bài báo nghiên cứu khác trên Environmental Health Perspectives đã chứng minh mối quan hệ phản ứng liều giữa mức chì trong máu và nguy cơ bị gút trong dân số nói chung [2]. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phòng ngừa tiếp xúc với chì và sàng lọc trong đánh giá nguy cơ bị gút, đặc biệt là ở những người tiếp xúc với chì trong môi trường nghề nghiệp.
Tham khảo:
[1] Krishnan, E., & Kwoh, C. K. (2007). Lead is associated with gout: Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Annals of Internal Medicine, 146(10), 750-757.
[2] Shadick, N. A., Kim, R., Weiss, S. T., Liang, M. H., Sparrow, D., & Hu, H. (2000). Effect of low level lead exposure on hyperuricemia and gout among middle-aged and elderly men: The normative aging study. Environmental Health Perspectives, 108(7), 641-646.
Một số loại kháng sinh
Một số loại kháng sinh có thể ảnh hưởng đến mức axit uric và có khả năng gây ra các cơn gút thông qua nhiều cơ chế. Một số kháng sinh, đặc biệt là những loại thuộc họ penicillin, có thể cạnh tranh với axit uric để bài tiết qua ống thận, dẫn đến tăng nồng độ axit uric trong huyết thanh. Ngoài ra, một số loại kháng sinh có thể gây ra sự phân hủy tế bào vi khuẩn nhanh chóng, giải phóng purin vào máu và có khả năng làm quá tải khả năng bài tiết axit uric của cơ thể. Nguy cơ này thường cao hơn với kháng sinh tiêm tĩnh mạch và ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ mắc bệnh gút từ trước. Điều quan trọng là cần lưu ý rằng trong khi kháng sinh có thể gây ra bệnh gút ở những người dễ mắc bệnh, tác dụng phụ này tương đối hiếm và không nên ngăn cản việc điều trị kháng sinh cần thiết. Một nghiên cứu hồi cứu trên Tạp chí Annals of the Rheumatic Diseases cho thấy việc sử dụng một số loại kháng sinh, đặc biệt là clarithromycin, có liên quan đến tăng nguy cơ bùng phát cơn gút [1]. Một nghiên cứu khác trong Tạp chí The Journal of Rheumatology đã chứng minh rằng bệnh gút do kháng sinh thường gặp hơn ở những bệnh nhân có tiền sử gút hoặc tăng axit uric máu [2]. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế nên nhận thức về tác dụng phụ tiềm ẩn này và theo dõi những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh gút khi kê đơn các loại kháng sinh này.
Tham khảo:
[1] Lim, S. Y., Lu, N., & Choi, H. K. (2015). Clarithromycin use and risk of acute gout attacks in patients with gout: A population-based study. Annals of the Rheumatic Diseases, 74(8), 1398-1402.
[2] Borstad, G. C., Bryant, L. R., Abel, M. P., Scroggie, D. A., Harris, M. D., & Alloway, J. A. (2004). Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis. The Journal of Rheumatology, 31(12), 2429-2432.
