Lesinurad

Lesinurad, böbreklerde ürik asit reabsorpsiyonundan sorumlu bir taşıyıcı olan URAT1'i bloke ederek çalışan, seçici bir ürik asit reabsorpsiyon inhibitörüdür. Tek başına bir ksantin oksidaz inhibitörü ile hedeflenen serum ürat seviyelerine ulaşamayan hastalar için bir ksantin oksidaz inhibitörü ile kombinasyon halinde kullanımı onaylanmıştır. CLEAR 1 ve CLEAR 2 denemeleri (Saag ve ark., 2017), lesinuradın allopurinol ile kombinasyon halinde kullanılmasının, tek başına allopurinole kıyasla hedeflenen serum ürat seviyelerine ulaşan hasta oranını önemli ölçüde artırdığını göstermiştir. Ancak, lesinurad, özellikle bir ksantin oksidaz inhibitörü olmadan kullanıldığında, artmış böbrek advers olay riski ile ilişkilendirilmiştir. Terkeltaub ve ark. (2019) tarafından yapılan bir birleşik güvenlik analizi, bu bulguları doğrulamış ancak lesinuradın belirtilen şekilde bir ksantin oksidaz inhibitörü ile birlikte kullanıldığında riskin azaldığını göstermiştir. Bu güvenlik endişeleri nedeniyle, lesinurad genellikle diğer ürat düşürücü tedavilerle yeterli yanıt almayan hastalar için ayrılır.