Ожирение
Избыточный вес может увеличить производство мочевой кислоты и снизить ее выведение, значительно повышая риск подагры. Ожирение связано с инсулинорезистентностью, которая может ухудшить способность почек эффективно выводить мочевую кислоту. Кроме того, жировая ткань производит больше мочевой кислоты, чем мышечная, что способствует повышению общего уровня мочевой кислоты у людей с ожирением. Было показано, что потеря веса снижает уровни мочевой кислоты и риск подагры. Мета-анализ, опубликованный в журнале Arthritis Research & Therapy, обнаружил, что избыточный вес или ожирение связаны с более высоким риском подагры, причем риск увеличивается с повышением ИМТ [1]. Другое исследование в Journal of Rheumatology продемонстрировало, что потеря веса через бариатрическую хирургию привела к значительному сокращению приступов подагры [2].
Ссылки:
[1] Aune, D., Norat, T., & Vatten, L. J. (2014). Индекс массы тела и риск подагры: систематический обзор и мета-анализ дозо-ответных исследований. European Journal of Nutrition, 53(8), 1591-1601.
[2] Romero-Talamás, H., Daigle, C. R., Aminian, A., Corcelles, R., Brethauer, S. A., & Schauer, P. R. (2014). Влияние бариатрической хирургии на подагру: сравнительное исследование. Surgery for Obesity and Related Diseases, 10(6), 1161-1165.
Резкая потеря веса
Быстрая потеря веса может временно повысить уровень мочевой кислоты, что потенциально может вызвать приступы подагры. Когда организм быстро расщепляет жировые клетки, он высвобождает пурины, которые затем метаболизируются в мочевую кислоту. Этот внезапный приток мочевой кислоты может перегрузить способность почек эффективно ее выводить, приводя к повышенному уровню мочевой кислоты в крови. Кроме того, экстремальные диеты или голодание могут привести к кетозу, который конкурирует с мочевой кислотой за выведение почками. Хотя потеря веса обычно полезна для управления подагрой в долгосрочной перспективе, важно худеть постепенно, чтобы минимизировать риск провоцирования приступов. Исследование, опубликованное в Arthritis & Rheumatology, показало, что быстрая потеря веса увеличивает риск повторных приступов подагры, даже у людей с нормальным весом [1].
Ссылки:
[1] Nguyen, U. D., Zhang, Y., Louie-Gao, Q., Niu, J., Felson, D. T., LaValley, M. P., & Choi, H. K. (2017). Парадокс ожирения при повторных приступах подагры в наблюдательных исследованиях: разъяснение и решение. Arthritis & Rheumatology, 69(3), 561-565.
Высокое кровяное давление
Гипертония связана с повышенным риском подагры через несколько взаимосвязанных механизмов. Высокое кровяное давление может повлиять на функцию почек, потенциально снижая эффективность выведения мочевой кислоты. Связь между гипертонией и подагрой двусторонняя, и каждое состояние может усугублять другое. Инсулинорезистентность, часто связанная с гипертонией, также может нарушить выведение мочевой кислоты. Кроме того, некоторые препараты, используемые для лечения гипертонии, такие как диуретики, могут повысить уровень мочевой кислоты. Связь между гипертонией и подагрой также может включать общие факторы риска, такие как ожирение и диета с высоким содержанием пуринов и фруктозы. Крупномасштабное исследование, опубликованное в Journal of Rheumatology, показало, что люди с гипертонией имели значительно более высокий риск развития подагры по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением [1]. Другое исследование, опубликованное в Archives of Internal Medicine, продемонстрировало, что подагра связана с более высоким уровнем заболеваемости гипертонией, что предполагает сложное взаимодействие этих состояний [2]. Контроль артериального давления с помощью изменений в образе жизни и соответствующих лекарств может помочь снизить риск подагры у людей с гипертонией.
