Контроль веса

Поддержание здорового веса имеет решающее значение в управлении подагрой, поскольку ожирение является значимым фактором риска развития подагры и более частых приступов. Крупное проспективное исследование Чоя и др. (2005) обнаружило, что более высокий индекс массы тела был сильно связан с повышенным риском подагры. Снижение веса было показано как снижающее уровни сывороточного урата и риск приступов подагры. Рандомизированное контролируемое исследование Дессейна и др. (2000) продемонстрировало, что сочетание ограничения калорий и пуринов привело к значительной потере веса и снижению уровней сывороточного урата и приступов подагры. Более недавно, систематический обзор и мета-анализ Нильсена и др. (2018) подтвердил, что вмешательства по снижению веса у пациентов с избыточным весом или ожирением с подагрой приводили к клинически значимому снижению уровней сывороточного урата. Руководства ACR (Ханна и др., 2012) настоятельно рекомендуют снижение веса для пациентов с подагрой и избыточным весом или ожирением. Однако важно подходить к снижению веса постепенно и под медицинским наблюдением, поскольку быстрое снижение веса может парадоксально вызвать приступы подагры в краткосрочной перспективе.