レシヌラド

レシヌラドは、腎臓での尿酸の再吸収に関与するトランスポーターであるURAT1を阻害することにより作用する選択的尿酸再吸収阻害剤です。これは、キサンチンオキシダーゼ阻害剤単独では目標とする血清尿酸塩レベルに達していない患者のために、キサンチンオキシダーゼ阻害剤と併用して使用することが承認されています。CLEAR 1およびCLEAR 2試験（Saagら、2017）では、レシヌラドとアロプリノールの併用により、アロプリノール単独と比較して、目標とする血清尿酸塩レベルに達する患者の割合が有意に増加することが示されました。しかし、レシヌラドは、特にキサンチンオキシダーゼ阻害剤なしで使用された場合、腎有害事象のリスク増加と関連しています。Terkeltaubら（2019）の安全性解析では、これらの結果が確認されましたが、レシヌラドがキサンチンオキシダーゼ阻害剤と併用され、適応された場合、リスクが軽減されることが示されました。これらの安全性の懸念から、レシヌラドは通常、他の尿酸塩低下療法で十分な反応が得られなかった患者に限定されます。