カナキヌマブ

カナキヌマブは、痛風の炎症の主要なメディエーターであるインターロイキン-1β（IL-1β）を選択的に中和するヒトモノクローナル抗体です。これは、頻繁な再発や標準治療に対する禁忌を持つ患者の難治性痛風の治療に使用されます。β-RELIEVEDおよびβ-RELIEVED-II試験（Schlesingerら、2012）では、カナキヌマブが急性痛風発作での迅速かつ持続的な痛みの緩和を提供し、トリアムシノロンアセトニドと比較して新たな再発リスクを有意に減少させることが示されました。その後のSchlesingerら（2014）の研究では、カナキヌマブがアロプリノール治療開始時の再発予防に効果的であることが示されました。しかし、カナキヌマブはその免疫抑制効果により、重篤な感染症のリスク増加と関連しています。Kivitzら（2018）の長期安全性試験では、この感染リスクの増加が確認されましたが、長期使用による新たな安全性シグナルは見つかりませんでした。その高コストと重篤な有害事象の可能性を考慮すると、カナキヌマブは通常、他の治療オプションが失敗または耐えられない重度で抵抗性の痛風患者に限定されます。