Lesinurad

Lesinurad ist ein selektiver Hemmer der Harnsäurerückresorption, der wirkt, indem er URAT1 blockiert, einen Transporter, der für die Rückresorption von Harnsäure in den Nieren verantwortlich ist. Es ist zur Verwendung in Kombination mit einem Xanthinoxidase-Hemmer bei Patienten zugelassen, die mit einem Xanthinoxidase-Hemmer allein keine Zielserum-Harnsäure-Spiegel erreicht haben. Die CLEAR 1 und CLEAR 2 Studien (Saag et al., 2017) zeigten, dass Lesinurad in Kombination mit Allopurinol den Anteil der Patienten, die die Zielserum-Harnsäure-Spiegel erreichten, signifikant erhöhte im Vergleich zu Allopurinol allein. Allerdings war Lesinurad mit einem erhöhten Risiko für renale unerwünschte Ereignisse verbunden, insbesondere bei Anwendung ohne Xanthinoxidase-Hemmer. Eine kombinierte Sicherheitsanalyse von Terkeltaub et al. (2019) bestätigte diese Ergebnisse, zeigte jedoch, dass das Risiko gemindert wurde, wenn Lesinurad wie indiziert in Kombination mit einem Xanthinoxidase-Hemmer verwendet wurde. Aufgrund dieser Sicherheitsbedenken wird Lesinurad normalerweise für Patienten reserviert, die mit anderen uratsenkenden Therapien keine ausreichende Antwort erzielt haben.