Canakinumab

Canakinumab ist ein humaner monoklonaler Antikörper, der selektiv Interleukin-1β (IL-1β) neutralisiert, einen Schlüsselmediator der Entzündung bei Gicht. Es wird zur Behandlung von therapieresistenter Gicht bei Patienten mit häufigen Anfällen und Kontraindikationen für Standardtherapien eingesetzt. Die β-RELIEVED und β-RELIEVED-II Studien (Schlesinger et al., 2012) zeigten, dass Canakinumab eine schnelle und anhaltende Schmerzlinderung bei akuten Gichtanfällen bot und das Risiko neuer Anfälle im Vergleich zu Triamcinolon-Acetonid signifikant reduzierte. Eine nachfolgende Studie von Schlesinger et al. (2014) zeigte, dass Canakinumab wirksam war, um Anfälle während des Beginns der Allopurinol-Therapie zu verhindern. Allerdings ist Canakinumab aufgrund seiner immunsuppressiven Wirkungen mit einem erhöhten Risiko für schwere Infektionen verbunden. Eine Langzeitsicherheitsstudie von Khanna et al. (2018) bestätigte dieses erhöhte Infektionsrisiko, fand jedoch bei verlängertem Gebrauch keine neuen Sicherheitssignale. Angesichts seiner hohen Kosten und des Potenzials für schwerwiegende Nebenwirkungen wird Canakinumab normalerweise für Patienten mit schwerer, refraktärer Gicht reserviert, die nicht auf andere Behandlungsoptionen angesprochen haben oder diese nicht vertragen.