Lesinurad

O lesinurad é um inibidor seletivo da reabsorção de ácido úrico que funciona bloqueando o URAT1, um transportador responsável pela reabsorção de ácido úrico nos rins. É aprovado para uso em combinação com um inibidor da xantina oxidase para pacientes que não atingiram níveis-alvo de urato sérico com um inibidor da xantina oxidase isoladamente. Os ensaios CLEAR 1 e CLEAR 2 (Saag et al., 2017) demonstraram que o lesinurad em combinação com alopurinol aumentou significativamente a proporção de pacientes que atingiram níveis-alvo de urato sérico em comparação com o alopurinol isolado. No entanto, o lesinurad tem sido associado a um aumento do risco de eventos adversos renais, particularmente quando usado sem um inibidor da xantina oxidase. Uma análise de segurança combinada por Terkeltaub et al. (2019) confirmou esses achados, mas mostrou que o risco foi mitigado quando o lesinurad foi usado conforme indicado em combinação com um inibidor da xantina oxidase. Devido a essas preocupações de segurança, o lesinurad é tipicamente reservado para pacientes que não obtiveram resposta adequada com outras terapias de redução de urato.