Lesynurad

Lesinurad jest selektywnym inhibitorem reabsorpcji kwasu moczowego, który działa poprzez blokowanie URAT1, transportera odpowiedzialnego za reabsorpcję kwasu moczowego w nerkach. Jest zatwierdzony do stosowania w połączeniu z inhibitorem oksydazy ksantynowej u pacjentów, którzy nie osiągnęli docelowych poziomów moczanów w surowicy za pomocą samego inhibitora oksydazy ksantynowej. Badania CLEAR 1 i CLEAR 2 (Saag i wsp., 2017) wykazały, że lesinurad w połączeniu z allopurynolem znacząco zwiększył odsetek pacjentów osiągających docelowe poziomy moczanów w surowicy w porównaniu do samego allopurynolu. Jednak lesinurad wiązał się ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń niepożądanych ze strony nerek, szczególnie gdy był stosowany bez inhibitora oksydazy ksantynowej. Przegląd bezpieczeństwa przeprowadzony przez Terkeltaub i wsp. (2019) potwierdził te ustalenia, ale wykazał, że ryzyko było mniejsze, gdy lesinurad był stosowany zgodnie z zaleceniami, w połączeniu z inhibitorem oksydazy ksantynowej. Ze względu na te obawy dotyczące bezpieczeństwa, lesinurad jest zazwyczaj zarezerwowany dla pacjentów, którzy nie osiągnęli odpowiedniej odpowiedzi na inne terapie obniżające poziom moczanów.