Indometacyna

Indometacyna to silny NLPZ, który był szeroko stosowany w leczeniu ostrych napadów dny moczanowej. Szybko redukuje ból i stan zapalny poprzez hamowanie zarówno enzymów cyklooksygenazy-1, jak i cyklooksygenazy-2. Klasyczne badanie Smytha i Percy'ego (1973) wykazało wyższą skuteczność indometacyny w porównaniu do fenylobutazonu w leczeniu ostrych napadów dny moczanowej. Ostatnio, randomizowane badanie przeprowadzone przez Schumachera i wsp. (2012) wykazało, że indometacyna była tak samo skuteczna jak selektywny inhibitor COX-2 etorykoksyb w leczeniu ostrych napadów dny moczanowej. Jednak indometacyna wiąże się z wyższym ryzykiem działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego w porównaniu do innych NLPZ. Przegląd systematyczny przeprowadzony przez Zhanga i wsp. (2014) wykazał, że indometacyna miała mniej korzystny profil bezpieczeństwa niż inne NLPZ w leczeniu dny moczanowej. Ze względu na te obawy, indometacyna jest często zarezerwowana dla ciężkich ostrych napadów dny moczanowej lub gdy inne NLPZ okazały się nieskuteczne.