Lesinurad

Lesinurad è un inibitore selettivo del riassorbimento dell'acido urico che agisce bloccando URAT1, un trasportatore responsabile del riassorbimento dell'acido urico nei reni. È approvato per l'uso in combinazione con un inibitore della xantina ossidasi per i pazienti che non hanno raggiunto i livelli target di urato sierico con un inibitore della xantina ossidasi da solo. Gli studi CLEAR 1 e CLEAR 2 (Saag et al., 2017) hanno dimostrato che lesinurad in combinazione con allopurinolo ha aumentato significativamente la proporzione di pazienti che raggiungevano i livelli target di urato sierico rispetto ad allopurinolo da solo. Tuttavia, lesinurad è stato associato a un aumentato rischio di eventi avversi renali, specialmente quando usato senza un inibitore della xantina ossidasi. Un'analisi di sicurezza aggregata di Terkeltaub et al. (2019) ha confermato questi risultati ma ha mostrato che il rischio era mitigato quando lesinurad era usato come indicato in combinazione con un inibitore della xantina ossidasi. A causa di queste preoccupazioni di sicurezza, lesinurad è tipicamente riservato a pazienti che non hanno ottenuto una risposta adeguata con altre terapie di riduzione dell'urate.