Canakinumab

Canakinumab è un anticorpo monoclonale umano che neutralizza selettivamente l'interleuchina-1β (IL-1β), un mediatore chiave dell'infiammazione nella gotta. È utilizzato per il trattamento della gotta difficile da trattare in pazienti con frequenti riacutizzazioni e controindicazioni alle terapie standard. Gli studi β-RELIEVED e β-RELIEVED-II (Schlesinger et al., 2012) hanno dimostrato che canakinumab ha fornito un rapido e duraturo sollievo dal dolore negli attacchi acuti di gotta e ha ridotto significativamente il rischio di nuove riacutizzazioni rispetto al triamcinolone acetonide. Uno studio successivo di Schlesinger et al. (2014) ha mostrato che canakinumab era efficace nel prevenire le riacutizzazioni durante l'inizio della terapia con allopurinolo. Tuttavia, canakinumab è associato a un aumentato rischio di infezioni gravi a causa dei suoi effetti immunosoppressivi. Uno studio di sicurezza a lungo termine di Kivitz et al. (2018) ha confermato questo aumentato rischio di infezione ma non ha trovato nuovi segnali di sicurezza con l'uso prolungato. Data l'elevato costo e il potenziale per gravi eventi avversi, canakinumab è tipicamente riservato a pazienti con gotta severa e refrattaria che hanno fallito o non possono tollerare altre opzioni di trattamento.