Lesinurad

Le lésinurad est un inhibiteur sélectif de la réabsorption de l'acide urique qui agit en bloquant URAT1, un transporteur responsable de la réabsorption de l'acide urique dans les reins. Il est approuvé pour une utilisation en combinaison avec un inhibiteur de la xanthine oxydase chez les patients qui n'ont pas atteint les niveaux cibles d'urate sérique avec un inhibiteur de la xanthine oxydase seul. Les essais CLEAR 1 et CLEAR 2 (Saag et al., 2017) ont démontré que le lésinurad en combinaison avec l'allopurinol augmentait significativement la proportion de patients atteignant les niveaux cibles d'urate sérique par rapport à l'allopurinol seul. Cependant, le lésinurad a été associé à un risque accru d'événements indésirables rénaux, particulièrement lorsqu'il est utilisé sans un inhibiteur de la xanthine oxydase. Une analyse de sécurité groupée par Terkeltaub et al. (2019) a confirmé ces résultats mais a montré que le risque était atténué lorsque le lésinurad était utilisé comme indiqué en combinaison avec un inhibiteur de la xanthine oxydase. En raison de ces préoccupations de sécurité, le lésinurad est généralement réservé aux patients qui n'ont pas obtenu de réponse adéquate avec d'autres thérapies de réduction de l'urate.