Indométacine

L'indométhacine est un AINS puissant qui a été largement utilisé pour traiter les crises aiguës de goutte. Elle réduit rapidement la douleur et l'inflammation en inhibant les enzymes cyclooxygénase-1 et cyclooxygénase-2. Une étude classique de Smyth et Percy (1973) a démontré l'efficacité supérieure de l'indométhacine par rapport à la phénylbutazone dans la gestion de la goutte aiguë. Plus récemment, un essai randomisé par Schumacher et al. (2012) a montré que l'indométhacine était aussi efficace que l'étoricoxib, un inhibiteur sélectif de la COX-2, pour le traitement de la goutte aiguë. Cependant, l'indométhacine est associée à un risque plus élevé d'effets secondaires gastro-intestinaux et du système nerveux central par rapport aux autres AINS. Une revue systématique par Zhang et al. (2014) a trouvé que l'indométhacine avait un profil de sécurité moins favorable que les autres AINS dans le traitement de la goutte. En raison de ces préoccupations, l'indométhacine est souvent réservée aux crises aiguës de goutte sévères ou lorsque les autres AINS se sont avérés inefficaces.