Canakinumab

Le canakinumab est un anticorps monoclonal humain qui neutralise sélectivement l'interleukine-1β (IL-1β), un médiateur clé de l'inflammation dans la goutte. Il est utilisé pour le traitement de la goutte difficile à traiter chez les patients ayant des crises fréquentes et des contre-indications aux thérapies standard. Les essais β-RELIEVED et β-RELIEVED-II (Schlesinger et al., 2012) ont démontré que le canakinumab a fourni un soulagement rapide et durable de la douleur lors des crises aiguës de goutte et a significativement réduit le risque de nouvelles crises par rapport à l'acétonide de triamcinolone. Une étude ultérieure de Schlesinger et al. (2014) a montré que le canakinumab était efficace pour prévenir les crises lors de l'initiation du traitement par allopurinol. Cependant, le canakinumab est associé à un risque accru d'infections graves en raison de ses effets immunosuppresseurs. Une étude de sécurité à long terme par Kivitz et al. (2018) a confirmé ce risque accru d'infection mais n'a trouvé aucun nouveau signal de sécurité avec une utilisation prolongée. Étant donné son coût élevé et son potentiel d'effets indésirables graves, le canakinumab est généralement réservé aux patients atteints de goutte sévère et réfractaire qui ont échoué ou ne peuvent pas tolérer d'autres options de traitement.