Lesinurad

El lesinurad es un inhibidor selectivo de la reabsorción de ácido úrico que actúa bloqueando URAT1, un transportador responsable de la reabsorción de ácido úrico en los riñones. Está aprobado para su uso en combinación con un inhibidor de la xantina oxidasa para pacientes que no han alcanzado niveles objetivo de urato sérico con un inhibidor de la xantina oxidasa solo. Los estudios CLEAR 1 y CLEAR 2 (Saag et al., 2017) demostraron que el lesinurad en combinación con alopurinol aumentó significativamente la proporción de pacientes que alcanzaron niveles objetivo de urato sérico en comparación con el alopurinol solo. Sin embargo, el lesinurad se asoció con un mayor riesgo de eventos adversos renales, especialmente cuando se usa sin un inhibidor de la xantina oxidasa. Un análisis de seguridad combinado de Terkeltaub et al. (2019) confirmó estos hallazgos pero mostró que el riesgo se mitigó cuando el lesinurad se usó según lo indicado en combinación con un inhibidor de la xantina oxidasa. Debido a estas preocupaciones de seguridad, el lesinurad generalmente se reserva para pacientes que no han logrado una respuesta adecuada con otras terapias urato-reductoras.