Canakinumab

Canakinumab es un anticuerpo monoclonal humano que neutraliza selectivamente la interleucina-1β (IL-1β), un mediador clave de la inflamación en la gota. Se utiliza para el tratamiento de la gota difícil de tratar en pacientes con ataques frecuentes y contraindicaciones a las terapias estándar. Los ensayos β-RELIEVED y β-RELIEVED-II (Schlesinger et al., 2012) demostraron que el canakinumab proporcionó un alivio rápido y sostenido del dolor en ataques agudos de gota y redujo significativamente el riesgo de nuevos ataques en comparación con la triamcinolona acetonida. Un estudio posterior de Schlesinger et al. (2014) mostró que el canakinumab fue efectivo en la prevención de ataques durante la iniciación de la terapia con alopurinol. Sin embargo, el canakinumab está asociado con un mayor riesgo de infecciones graves debido a sus efectos inmunosupresores. Un estudio de seguridad a largo plazo de Kivitz et al. (2018) confirmó este mayor riesgo de infección pero no encontró nuevas señales de seguridad con el uso prolongado. Dado su alto costo y potencial para eventos adversos graves, el canakinumab se reserva típicamente para pacientes con gota severa y refractaria que han fallado o no pueden tolerar otras opciones de tratamiento.