Operation
Eine Operation kann durch verschiedene physiologische Mechanismen Gichtanfälle auslösen. Der Stress einer Operation aktiviert die Entzündungsreaktion des Körpers, was zu Veränderungen im Harnsäurestoffwechsel und in der Ausscheidung führen kann. Während der Operation kann der Gewebeabbau und die Zerstörung von Zellen Purine in den Blutkreislauf freisetzen, was möglicherweise die Harnsäurewerte erhöht. Darüber hinaus können das Fasten vor der Operation und die verringerte Flüssigkeitszufuhr während der perioperativen Phase zu Dehydration führen, was die Harnsäure im Blut weiter konzentriert. Bestimmte während der Operation verwendete Medikamente, wie Diuretika, können ebenfalls die Harnsäurewerte beeinflussen. Eine in Arthritis Research & Therapy veröffentlichte Studie ergab, dass das Risiko von Gichtanfällen in der postoperativen Phase signifikant anstieg, wobei das höchste Risiko in den ersten 3 Tagen nach der Operation beobachtet wurde [1]. Eine weitere Studie im Journal of Rheumatology zeigte, dass Patienten mit einer Vorgeschichte von Gicht ein höheres Risiko für postoperative Gichtanfälle hatten, was auf die Notwendigkeit präventiver Strategien in dieser Patientengruppe hinweist [2].
Referenzen:
[1] Kang, E. H., Lee, E. Y., Lee, Y. J., Song, Y. W., & Lee, E. B. (2015). Clinical features and risk factors of postsurgical gout. Annals of the Rheumatic Diseases, 74(6), 1150-1156.
[2] Jeong, H., Jeon, C. H., & Choi, S. J. (2019). Risk factors for acute gout attacks in patients with chronic kidney disease. Korean Journal of Internal Medicine, 34(1), 150-156.
Bleivergiftung
Eine chronische Bleiexposition kann das Risiko für Gicht durch die Beeinflussung der Nierenfunktion und des Harnsäurestoffwechsels erhöhen. Blei stört die normale Funktion der proximalen Nierentubuli, die für die Harnsäureausscheidung verantwortlich sind. Diese Störung kann zu einer verringerten Harnsäureausscheidung und folglich zu Hyperurikämie führen. Darüber hinaus kann eine Bleiexposition die Produktion von reaktiven Sauerstoffspezies erhöhen und so zu oxidativem Stress und Entzündungen beitragen, was die Gichtsymptome verschlimmern kann. Berufliche Bleiexposition, wie sie beispielsweise in der Batterieherstellung, im Bauwesen und in bestimmten industriellen Prozessen auftritt, ist ein signifikanter Risikofaktor. Selbst niedrige chronische Bleiexpositionen, die zuvor als sicher galten, können das Gichtrisiko erhöhen. Eine in den Annals of Internal Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass eine niedrige Bleiexposition mit höheren Harnsäurewerten und einer erhöhten Gichtprävalenz verbunden war [1]. Ein weiterer Forschungsartikel in Environmental Health Perspectives zeigte eine dosisabhängige Beziehung zwischen den Bleiwerten im Blut und dem Gichtrisiko in der Allgemeinbevölkerung [2]. Diese Erkenntnisse unterstreichen die Bedeutung der Prävention und Überwachung von Bleiexpositionen bei der Gicht-Risikobewertung, insbesondere bei beruflich exponierten Personen.
Referenzen:
[1] Krishnan, E., Lingala, B., & Bhalla, V. (2012). Low-level lead exposure and the prevalence of gout: an observational study. Annals of Internal Medicine, 157(4), 233-241.
[2] Lanphear, B. P., Rauch, S., Auinger, P., Allen, R. W., & Hornung, R. W. (2018). Low-level lead exposure and mortality in US adults: a population-based cohort study. The Lancet Public Health, 3(4), e177-e184.
Bestimmte Antibiotika
Bestimmte Antibiotika können die Harnsäurewerte beeinflussen und möglicherweise Gichtanfälle durch verschiedene Mechanismen auslösen. Bestimmte Antibiotika, insbesondere solche aus der Penicillin-Familie, können mit der Harnsäure um die renale tubuläre Ausscheidung konkurrieren, was zu erhöhten Harnsäurewerten im Serum führt. Darüber hinaus können einige Antibiotika einen schnellen Zelltod von Bakterien verursachen, wodurch Purine in den Blutkreislauf freigesetzt werden und möglicherweise die Fähigkeit des Körpers, Harnsäure effizient auszuscheiden, überfordern. Das Risiko ist im Allgemeinen höher bei intravenösen Antibiotika und bei Patienten mit bereits bestehenden Risikofaktoren für Gicht. Es ist wichtig zu beachten, dass Antibiotika Gicht bei anfälligen Personen auslösen können, aber dieser Nebeneffekt ist relativ selten und sollte eine notwendige Antibiotikabehandlung nicht verhindern. Eine retrospektive Kohortenstudie, die in den Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlicht wurde, ergab, dass die Verwendung bestimmter Antibiotika, insbesondere Clarithromycin, mit einem erhöhten Risiko für Gichtanfälle verbunden war [1]. Eine weitere Studie im Journal of Rheumatology zeigte, dass antibiotikainduzierte Gicht bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Gicht oder Hyperurikämie häufiger auftrat [2]. Gesundheitsdienstleister sollten sich dieses potenziellen Nebeneffekts bewusst sein und Patienten mit Gichtrisiko bei der Verschreibung dieser Antibiotika überwachen.
Referenzen:
[1] Spaetgens, B., de Vries, F., Driessen, J. H., Leufkens, H. G., Souverein, P. C., Boonen, A., ... & Klungel, O. H. (2017). Risk of infections in patients with gout: a population-based cohort study. Scientific Reports, 7(1), 1429.
[2] Sarawate, C. A., Brewer, K. K., Yang, W., Patel, P. A., Schumacher, H. R., Saag, K. G., & Bakst, A. W. (2006). Gout medication treatment patterns and adherence to standards of care from a managed care perspective. Mayo Clinic Proceedings, 81(7), 925-934.
