Lesinurad

Lesinurad adalah inhibitor reabsorpsi asam urat selektif yang bekerja dengan menghambat URAT1, transporter yang bertanggung jawab atas reabsorpsi asam urat di ginjal. Obat ini disetujui untuk digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor xantin oksidase untuk pasien yang belum mencapai kadar urat serum target dengan inhibitor xantin oksidase saja. Uji coba CLEAR 1 dan CLEAR 2 (Saag et al., 2017) menunjukkan bahwa lesinurad dalam kombinasi dengan allopurinol secara signifikan meningkatkan proporsi pasien yang mencapai kadar urat serum target dibandingkan dengan allopurinol saja. Namun, lesinurad telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian merugikan ginjal, terutama ketika digunakan tanpa inhibitor xantin oksidase. Analisis keamanan gabungan oleh Terkeltaub et al. (2019) mengkonfirmasi temuan ini tetapi menunjukkan bahwa risikonya dapat dikurangi ketika lesinurad digunakan sesuai indikasi dalam kombinasi dengan inhibitor xantin oksidase. Karena kekhawatiran keamanan ini, lesinurad biasanya disimpan untuk pasien yang belum mencapai respons yang memadai dengan terapi penurun urat lainnya.