Consommation d'alcool
La consommation d'alcool, en particulier de bière, peut entraîner une augmentation de la production d'acide urique et une diminution de son excrétion, augmentant significativement le risque de crises de goutte. La bière est particulièrement problématique en raison de sa haute teneur en purines provenant de la levure de brasserie. Le métabolisme de l'alcool entre en compétition avec l'excrétion de l'acide urique par les reins, conduisant à des niveaux plus élevés d'acide urique dans le sang. De plus, l'alcool peut entraîner une déshydratation, ce qui concentre davantage l'acide urique dans le sang. Une étude prospective publiée dans The Lancet a trouvé que la consommation de bière et de spiritueux était associée à un risque accru de goutte, la bière présentant un risque plus élevé que les spiritueux, tandis qu'une consommation modérée de vin n'augmentait pas le risque de goutte [1].
Références :
[1] Choi, H. K., & Curhan, G. (2004). Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care & Research, 51(6), 1023-1029.
Stress
Des niveaux de stress élevés peuvent déclencher des crises de goutte chez certaines personnes via divers mécanismes physiologiques. Le stress active la réponse 'combat ou fuite' du corps, libérant des hormones comme le cortisol et l'adrénaline. Ces hormones de stress peuvent augmenter l'inflammation dans le corps et affecter la fonction rénale, potentiellement conduisant à une excrétion réduite d'acide urique. De plus, le stress peut indirectement contribuer à la goutte en influençant des comportements tels que de mauvais choix alimentaires, une consommation accrue d'alcool ou des perturbations du sommeil, qui peuvent tous affecter les niveaux d'acide urique. Une étude publiée dans Arthritis Research & Therapy a trouvé que le stress psychologique était associé à un risque accru de crises de goutte récurrentes, le risque le plus élevé étant observé 2 jours après un événement stressant [1]. Gérer le stress par des techniques comme la méditation, l'exercice ou le conseil peut aider à réduire la fréquence des crises de goutte.
Références :
[1] Abdulaziz, S., Dalbeth, N., Kalluru, R., & Gow, P. (2021). The impact of psychological stress on gout: a case-crossover study. Arthritis Research & Therapy, 23(1), 132.
Âge
Le risque de goutte augmente avec l'âge, en particulier chez les hommes, en raison de divers changements physiologiques qui se produisent au fil du temps. En vieillissant, la fonction rénale décline naturellement, ce qui peut réduire l'efficacité de l'excrétion de l'acide urique. Les changements hormonaux, notamment la diminution des œstrogènes chez les femmes ménopausées, peuvent affecter les niveaux d'acide urique. Les personnes âgées sont également plus susceptibles d'avoir des comorbidités qui augmentent le risque de goutte, comme l'hypertension et le diabète. De plus, les effets cumulatifs des facteurs liés au mode de vie et une exposition prolongée aux purines alimentaires peuvent contribuer à l'augmentation du risque de goutte liée à l'âge. Une étude épidémiologique à grande échelle publiée dans Arthritis Research & Therapy a trouvé que la prévalence de la goutte augmentait significativement avec l'âge, les taux les plus élevés étant observés chez les personnes de plus de 80 ans [1]. Une autre étude dans le Journal of Rheumatology a démontré que l'incidence de la goutte augmente linéairement avec l'âge jusqu'à environ 70 ans chez les hommes et 50 ans chez les femmes [2]. Bien que l'âge soit un facteur de risque non modifiable, la prise de conscience de ce risque accru peut aider les personnes âgées et leurs prestataires de soins de santé à mettre en œuvre des stratégies préventives appropriées.
Références :
[1] Kuo, C. F., Grainge, M. J., Mallen, C., Zhang, W., & Doherty, M. (2015). Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Annals of the Rheumatic Diseases, 74(4), 661-667.
[2] Maynard, J. W., McAdams DeMarco, M. A., Baer, A. N., Köttgen, A., Folsom, A. R., Coresh, J., & Gelber, A. C. (2012). Incident gout in women and association with obesity in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. The American Journal of Medicine, 125(7), 717-e9.
